gangguan berhubungan dengan kanabis

8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis

1/62


2/62

Nama lain: Cimeng, Ganja, Gelek, Mariyuana, Grass,

Hasish, Herb, Pot, Weed , Bhang, Bubble Gum, Northern

Lights, Fruity Juice, dan Skunk.

Berasal dari tanaman kanabis sativa atau kanabis indica.

Cara penggunaan : dihisap dengan cara dipadatkanmenyerupai rokok atau dengan menggunakan piparokok.

Efek rasa dari kanabis tergolong cepat, pemakaicenderung merasa lebih santai, rasa gembira berlebihan

( euphoria ), sering berfantasi / menghayal, aktifberkomunikasi, selera makan tinggi, sensitive, keringpada mulut dan tenggorokan.


3/62

Zat aktif dalam ganja adalah THC (delta-9-

tetrahydrocannabinol). Membran sel syaraf tertentu

dalam otak yang mengandung reseptor protein

akan mengikat erat THC. Baunya menyengat

asam-manis.

Penggunaan terus menerus dalam waktu yang

lama akan mengakibatkan kerusakan memori,

proses belajar dan perilaku sosial sehingga

penggunanya meninggalkan berbagai aktivitassekolah/kerja dan interaksi sosial


4/62


5/62

ZATTANDA / GEJALA

INTOKSIKASI PUTUS ZAT

KANABIS

(Ganja,

Marijuana,Hashis)

Tremor

Takhikardi

Mulut Kering

Nistagmus

Keringat Banyak

Gelisah

Mata Merah

Ataksia

Sering Kencing

Fugsi Sosial/pekerjaan

terganggu

Percaya diri meningkat

Perasaan melambung

Disorientasi

Depersonalisasi

Gangguan daya ingat jangka

pendek

Halusinasivisual/pendengaran

Emosi labil, bingung

Waham kejar dan paranoia,

ilusi, cemas, depresi, panik

serta takut mati

Pusing, mual, diare, haus dan

nafsu makan meningkat

Perubahan proses pikir,

inkoheren dan asosiasi

longgar

Merasa identitas diri berubah

Insomia

Mual

Mialgia

Cemas

Gelisah

Mudah tersinggung

Demam

Berkeringat

Nafsu makan menurun

Foto fobia

Depresif

Bingung

Menguap

Diare

Kehilangan berat badan

Tremor


6/62


7/62


8/62

KOKAIN

merupakan stimulan yang kuat dan mengakibatkan

ketergantungan kuat pada penggunanya.

Dalam upaya mendapatkan efek high, mereka

menggunakan dosis yang makin lama makin

meningkat.


9/62

EFEKKOKAINYANGDIHARAPKAN

euforia

banyak bicara

bertambahnya percaya diri energi

berkurang keinginan untuk tidur

meningkatnya nafsu makan


10/62

EFEKAKUTKOKAINDOSISRENDAH

anastesi lokal

dilatasi pupil

vasokonstriksi

peningkatan pernapasan peningkatan denyut jantung

peningkatan tekanan darah

peningkatan suhu tubuh


11/62

EFEKAKUTKOKAINDOSISTINGGI

stereotiphy, perilaku repetitif ansietas/ agitasi berat/ panik

agresif/buas

kedutan otot/tremor/hilang koordinasi

peningkatan refleks gagal napas

peningkatan tekanan darah yang bermakna

nyeri dada/angina

edema paru gagal ginjal akut

konvulsi penglihatan kabur


12/62

EFEKAKUTKOKAINDOSISTINGGI

stroke akut kebingungan/delirium

halusinasi, lebih sering halusinasi dengar

dizziness

kekakuan otot lemah, nadi cepat

aritmia jantung

iskemi miokardial dan infark

berkeringat/suhu tubuh sangat tinggi ( suhu rektal bisa

mencapai 41oC )

sakit kepala

nyeri perut/mual/muntah


13/62

EFEKKOKAINPADAPENGGUNAANKRONIS

insomnia

depresi

agresif atau liar

kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan

kedutan otot

ansietas

psikosisdelusi paranoid, halusinasi

hilang libido dan/atau impotensi peningkatan refleks

peningkatan denyut nadi


14/62


15/62

ZA

TTANDA / GEJALA


Kok

ain

Takhikardia

Dilatasi Pupil

Meningkatnya Tekanan Darah

Berkeringat

Tremor

Mual , Muntah

Menungkatnya Suhu Tubuh

Aritnia

Halusinasi Visual

Sinkope

Nyeri Dada

Euforia

Agitasi Psikomotor

Agresif

Waham Kebesaran

Halusinasi

Mulut Kering

Percaya Diri Meningkat

Nafsu Makan Menurun

Panik

Keletihan

Insomnia atau Hypersomnia

Agitasi Psikomotor

Ide Bunuh Diri dan Paranoid

Mudah Tersinggung atau Iritabel

Perasaan depresif


16/62

GANGGUANBERHUBUNGANDENGAN

NIKOTIN


17/62


18/62


19/62


20/62

GANGGUANBERHUBUNGANDENGANOPIOID


21/62


22/62

Jika pengguna dengan ketergantungan mengurangi

atau menghentikan penggunaannya mengalami

gejala putus zatgelisah, rasa nyeri otot dan

tulang, diare, muntah dan merinding.


23/62

EFEKOPIOID

analgesi

euforia

sedasi, mengantuk, depresi pernapasan

penekanan refleks batuk pupil konstriksi

penurunan libido


24/62


25/62


26/62

TATALAKSANAPUTUSZATOPIOID

Subtitusi non opioida:

Klonidin dengan dosis 17mcg/Kg.BB dibagi dalam 3-4

dosis diberikan selama 10 hari dengan tapering of

10%/hari, perlu pengawasan tekanan darah bila systole

kurang dari 100mmHg atau diastole kurang 70 mmHg

harus dihentikan.

Pemberian Sedatif-Hipnotika, Neuroleptika (yang

memberi efek sedative, misal ; Clozapine 25 mg, atau

Chlorpromazine 100 mg) dapat dikombinasikan denganobat - obat lain.


27/62

GANGGUANBERHUBUNGANDENGANPHENCYCLIDINE

(ATAUMIRIPPHENCYCLIDINE)


28/62

PCP (phencyclidine) dikenal dengan jalanan

sebagai angel dust, supergrass, killer weed, K J,

embalming fluid, rocket fuel dan sherms, kristal

(jangan keliru dengan metamfetamin). Biasanya

digunakan bersama rokok atau marijuana dengancara dirokok. PCP adalah zat halusinogenik.


29/62

Dalam bentuk yang murni, PCP berbentuk kristal

warna putih, mudah larut dalam air. Kebanyakan

PCP dibuat di pabrik gelap sehingga

kontaminannya mengubah warna dan warna kulit

terbakar matahari sampai coklat dankonsistensinya dari bentuk bubuk sampai seperti

permen karet. Lazimnya terlihat dalam bentuk

bubuk atau liquid, dan biasanya dibentuk rokok

warna coklat atau dalam bentuk potongan kecil-kecil daun seperti bumbu, mint, oregano,

marijuana, atau tembakau, dan kemudian dirokok.

Dalam bentuk liquid, PCP dibungkus dalam vial

kecil atau botol gelas kecil.


30/62

TANDADANGEJALA

Lepas dari realita

Merasa aneh diseputar dirinya

Gerak bola mata cepat dan tak terkoordinasi

Mondar-mandir Numbness

Bicara cadel

Bicara terhambat

Kehilangan koordinasi gerak


31/62

GANGGUANBERHUBUNGANDENGAN

HALUSINOGEN


32/62

LSD

(LYSERGICACIDDIETHYLAMIDE)

merupakan halusinogen kuat.

Biasanya digunakan dalam dosis kecil, karena efeknya

sangat kuat.

Efek halusinogenik dari LSD dapat bertahan 2-12 jam.

Selama masa ini kemampuan pengguna dalam

mengambil atau menilai suatu keputusan dapat

terganggu, persepsi visual mengalami distorsi dan dapat

mengalami halusinasi (RTA terganggu).


33/62

Dampak fisik LSD:

dilatasi pupil, suhu tubuh meningkat, tekanan darah naik,

halusinasi, disorientasi arah-jarak-dan waktu. Penderita juga dapat mengalami kondisi yang disebut

sebagai bad trip timbulnya reaksi panik, paranoia,

anxietas, hilangnya kendali, kekacauan dan psikosis.

Pengguna LSD dapat melukai diri dan orang lain karenasimtom psikosisnya.


34/62

Efek samping LSD juga disebut "flashback".

Penghentian zat ini dalam beberapa tahun masih

dapat memunculkan efek halusinogen secara tidak

menetap dan tanpa tanda-tanda pendahulu.


35/62


36/62

GANGGUANBERHUBUNGANDENGANINHALAN


37/62


38/62

Inhalan merupakan zat kimiawi yang mudah

menguap dan berefek psikoaktif.

Meski hanya dihirup dalam satu waktu pendek,

penggunaan inhalan dapat mengganggu irama

jantung dan menurunkan kadar oksigen, yangkeduanya dapat menyebabkan kematian.

Penggunaan regular akan mengakibatkan

gangguan pada otak, jantung, ginjal dan hepar.


39/62

Efek Penggunaan Inhalan P t Z t


40/62

a. Euforia

b. Rasa girang

c. Rasa melambung

d. Rasa tidak dapat dilukai/disakiti

e. Disinhibisi

Efekjangka pendek/efek negative:

1. Mengantuk

2. "Flu-like" symptoms

3. Mual dan muntah

4. Sakit kepala

5. Diare, nyeri abdominal

6. Pernapasan tidak nyaman

7. Perdarahan hidung dantenggorokan

8. Perilaku berisiko.

Gangguan tidur

Tremor

Mudah tersinggung dan

depresi

Mual

Diaforesis

Ilusi hilang dengan cepat

Efek Penggunaan Inhalan Putus Zat


41/62

GANGGUANBERHUBUNGANDENGANSEDATIF,HIPNOTIK, ATAUANSIOLITIK


42/62

Sedatif adalah obat yang menurunkan ketegangan

subjektif dan menginduksi ketenangan mental.

Istilah sedatif adalah sama dengan istilah ansiolitik

yaitu obat yang menurunkan kecemasan. Hipnotik

adalah obat yang digunakan untuk menginduksitidur.


43/62

BENZODIAZEPINE

Semua benzodiazepin bersifat sedatif, ansiolitik

dan anti konvulsan.


44/62

EFEKBZD JANGKAPENDEK

mengantuk, letargi, fatiguegerakan yang tidak terkoordinasi, penurunan

reaksi terhadap waktu dan ataksia

penurunan fungsi kognisi dan memori (terutama

amnesia anterograde)

kebingungan

kelemahan otot atau hipotoni

depresi

nistagmus, vertigo

disarthria, bicara cadel/tidak jelas


45/62

EFEKBZD JANGKAPENDEK

pandangan kabur, mulut kering

sakit kepala

euforia paradoksal, rasa girang, tidak dapat

beristirahat, hipomania dan perilaku inhibisi yang

ekstrim (terutama pengguna dosis tinggi dapat

merasa tidak dapat dilukai, kebal terhadap

serangan atau pukulan dan dirinya tidak dapat

dilihat orang sekitarnya)

efek potensiasi dengan zat depresan SSP lainnya,misal alkohol dan opioid yang dapat meningkatkan

risiko penekanan pernapasan


46/62

EFEKBZD JANGKAPANJANG

Mirip dengan efek jangka pendek, ditambah dengan :

toleransi terhadap efek sedatif/hipnotik dan psikomotor

emosi yang tumpul (ketidakmampuan merasa bahagia atau

duka sehubungan dengan hambatan terhadap emosi)

siklus menstruasi tidak teratur, pembesaran payudara

ketergantungan ( dapat terjadi setelah 3 sampai 6 bulan dalam

dosis terapi )


47/62


48/62

Jarang terjadi, tapi perlu penanganan serius:

kejang ( dosis tinggi alkohol )

delirium

Gejala lain mencakup :

kedutan otot dan nyerianoreksia, mual

fatigue

tinnitus

hiperakusis, fotofobia, gangguan persepsi

depersonalisasi, derealisasi

pandangan kabur

ZATTANDA / GEJALA


49/62


Hipnotik,

Sedatif, atau

Ansiolitik (

Benzodiazepin,

Barbiturat, Zat

mirip

Barbiturat)

Disinhibisi perilaku (perilaku

yang menyebabkan

bermusuhan)

Agresif

Euforia

Kelambanan

Inkoordinasi

Kesulitan berpikir

Ingatan yang buruk

Perlambatan bicara dan

pengertian

Pertimbangan yang salah

Disinhibisi impuls seksual

Penyempitan rentanag

perhatian

Labilitas emosional

Penguatan sifat kepribadian

dasar

Argumentatif

Kemurungan

Ide paranoid dan bunuh diri

Nistagmus

Diplopia

Strabismus

Gaya berjalan ataksik

Tanda romberg positif

Penurunan refleks superfisial

Hiperaktivitas otonomik

(misalnya, berkeringat atau

denyut nadi lebih dari 100)

Peningkatan tremor tangan

Insomnia

Mual dan muntah

Halusinasi atau ilusi lihat,

taktil, atau dengar yang

transien

Agitasi psikomotor

Kecemasan

Kejang grand mal


50/62


51/62

L 1 M


52/62

LANGKAH1: MENGURANGIEFEK

SEDATIF-HIPNOTIK

Untuk tingkat serum sedatif - hipnotik yang sangat tinggi

dan gejala - gejala sangat beratpikirkan untuk atau

haemoperfusion dengan Charcoal resin/ Norit. Cara ini

juga berguna bila ada intoksikasi berat dari barbituratyang lebih short acting.


53/62


54/62


55/62


56/62

TATALAKSANAPUTUSZATSEDATIF-HIPNOTIK

Abrupt withdrawal ( pelepasan mendadak ) dapatberakibat fatal!karena itu tidak dianjurkan.

Gradual withdrawal(pelepasan bertahap) dianggaplebih rasionaldimulai dengan memastikan dosistoleransi, disusul dengan pemberian suatu sedatifBenzodiazepin atau Barbiturat ( Pentotal, Luminal )dalam jumlah cukup banyak sampai terjadi gejala-gejala intoksikasi ringan, atau sampai kondisi pasientenangditeruskan selama beberapa hari sampai

keadaan pasien stabil, kemudian baru dimulaidengan penurunan dengan kecepatan maksimal 10% per 24 jam sampai dosis sedatif nol.


57/62


58/62


59/62

Intoksikasi Luminal biasanya tidak menimbulkan

disinhibisi, karenanya jarang menimbulkan

problema tingkah laku yang umum dijumpai pada

Barbiturat short acting. Kadang-kadang pasien

tidak bersedia dberikan Luminal. Dosis Luminaltidak boleh melebihi 500 mg sehari !!! Berapa

besarnya sekalipun dosis Barbiturat yang diakui

pasien dalam anmnesa.


60/62

Rumus yang dipakai:

Satu dosis sedatif = satu dosis hipnotik (short

acting Barbiturat yang dipakai

Kalau timbul toksisitas, 1-2 dosis Luminal berikut

dihapus, lalu dosis harian dihitung kembali:

Daftar dosis ekivalen = (untuk detoksifikasi sedatif

hipnotik lain)


61/62

TATALAKSANADENGANBZD TAPPERINGOFF

Berikan salah satu Benzodiazepine(Diazepam,Klobazam,Lorazepam) dalam

jumlah cukup. Lakukan penurunan dosis (kira-kira 5 mg)

setiap 2 hari Berikan hipnotika malam saja (misalnya ;

Clozapine 25 mg, Estazolam 1-2 mg ) Berikan vitamin B complex.

Injeksi Diazepam intramuskuler/intravena 1ampul (10 mg) bila pasien kejang/agitasi :dapat diulangi beberapa kali dengan selangwaktu 30-60 menit.


62/62

gangguan berhubungan dengan kanabis

Documents