Plain Radiography:

TETRALOGY OF FALLOT

Preseptor:H. Suherlan Toha, dr. Sp.Rad

Oleh:Annisa Febrieza. Z

PENDAHULUAN

• Tetralogy of Fallot (TOF) merupakan kelainan kongenital jantung sianosis yang paling sering terjadi.

• 10% dari kelainan kongenital jantung adalah TOF. Dengan insidensi 1 : 2000 kelahiran.

• Pada Tetralogi Fallot ada 4 jenis kelainan, yaitu: a. Pulmonal Stenosis Bersifat infundibular dan/atau valvular.b. VSD (defek septum ventrikel) dengan R-L shunt c. Semitransposisi aorta Aorta berpangkal sebagian di ventrikel kanan dan sebagian lainnya di ventrikel kiri. d. Hipertrofi ventrikel kanan

Patofisiologi

• Arus darah dalam jantung tergantung pada keadaan stenosis a. pulmonalis makin parah stenosisnya, makin berat pula hipertrofi ventrikel kanan, dan arus kebocoran yang melalui VSD dari kanan ke kiri juga makin banyak; semitransposisi aorta (overriding aortae) biasanya juga makin besar makin banyak darah vena yang mengalir ke dalam aorta sianosis menjadi nyata.

Tetralogi Fallot: PS, overiding aorta, VSD, hipertrofi ventrikel kanan

KARAKTERISTIK

• Right ventricular outlfow tract obstruction (RVOTO) karena:– infundibular stenosis, atau– hypoplastic pulmonary valve annulus, atau– bicuspid pulmonary valve, atau– hypoplasia of pulmonary artery

• Ventricular Septal Defect (VSD)• Over riding aorta• Right ventricular hypertrophy (RVH): muncul setelah lahir.

RVH disebabkan oleh VSD dan right ventricular outlet obstruction, keduanya mempengaruhi terhadap peningkatan resistansi pengosongan ventrikel kanan.

HipertrofiVentrikel Kanan

OveridingAorta

Defek SeptalVentrikel

RVOTO

GAMBARAN RADIOLOGI

• Ujung sepatu yang dibentuk oleh apex jantung, karena hipertrofi ventrikel kanan dan terjadi pada 65% pasien dengan TOF.

• Kesempitan bagian atas dari boot karena arteri pulmonalis utama kecil atau tidak ada sebagian disebabkan oleh infundibulum sempit dan hipoplasia arteri pulmonalis utama.

Gambaran radiologi (Cont..)

• Pembesaran ventrikel kanan menyebabkan bayangan jantung melebar ke kiri dengan apex di atas diafragma

• Pinggang jantung menjadi lebih konkaf karena tidak ada pembesaran dari jalur keluar dari ventrikel kanan. Pada stenosis yang berat pinggang jantung ini menjadi lebih dalam lagi gambaran jantung seperti sepatu kay

• Aorta tampak melebar, tetapi karena aorta terletak di belakang sternum, maka batas aorta ini kadang sulit dilihat pada proyeksi PA.

• Aorta tampak lebih jelas bila letaknya di sisi kanan kolumna vertebralis (right sided aortae). Dengan proyeksi LAO atau RAO dengan barium esofagus, letak aorta akan lebih nyata.

Gambaran boot-sharpe dengan

right aortic arch, dan apeks yang

terangkat

Frontal chest radiograph of pediatric patient with

tetralogy of Fallot (TOF) shows characteristic boot-

shaped heart with hyperlucent lungs,

diminished central hilar pulmonary vessels, and an

upturned cardiac apex. Main pulmonary artery

segment is flat to concave, and right aortic arch is

seen.

GAMBARAN RADIOLOGI

• Ujung sepatu yang dibentuk oleh apex jantung, karena hipertrofi ventrikel kanan dan terjadi pada 65% pasien dengan TOF.

• Kesempitan bagian atas dari boot karena arteri pulmonalis utama kecil atau tidak ada sebagian disebabkan oleh infundibulum sempit dan hipoplasia arteri pulmonalis utama.

TERIMA KASIH

Wassalamualaikum wr. Wb.