gambaran profil penderita sindrom koroner akut di …
TRANSCRIPT
i
GAMBARAN PROFIL PENDERITA SINDROM KORONER
AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
RAFIKA AULIA NISA
NPM: 1308260052
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
ii
GAMBARAN PROFIL PENDERITA SINDROM KORONER
AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2017
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
RAFIKA AULIA NISA
NPM: 1308260052
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS
Karya tulis ilmiah ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber
baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nuyatakan dengan benar
Nama : Rafika Aulia Nisa
NPM : 1308260052
Medan, 25 Januari 2017
Yang membuat pernyataan
Rafika Aulia Nisa
(1308260052)
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini diajukan oleh:
Nama: Rafika Aulia Nisa
NPM: 1308260052
Judul: Gambaran profil penderita sindrom koroner akut di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2015
Telah berhasil dipertahankan di hadapan dewan penguji dan diterima
sebagai persyaratan yang telah diperlukan untuk memperoleh gelar sarjana
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing : Prof. dr. Abdullah Afif S, Sp.A(K) Sp.JP(K) ( )
Penguji 1 : Prof. Dr. dr. Gusbakti, M.Sc PKK. AIFM ( )
Penguji 2 : dr. Isra Thristy, M. Biomed ( )
Ditetapkan di : Medan
Tanggal : 25 Januari 2017
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “GAMBARAN PROFIL PENDERITA SINDROM KORONER
AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015” dalam rangka
memenuhi syarat untuk mencapai gelar sarjana kedokteran pada Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara. Saya menyadari bahwa
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak dari masa perkuliahan sampai
pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi
ini.
Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih serta penghormatan
yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan dan bantuan yang telah diberikan
dalam penyusunan skripsi ini kepada:
1. dr. Ade Taufiq, Sp.OG selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Sumatera Utara yang telah memberikan sarana dan
prasarana sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
2. Prof. dr. Abdullah Afif S, Sp.A(K) Sp.Jp(K) selaku dosen pembimbing,
yang telah mengarahkan dan memberikan bimbingan, terutama selama
penelitian dan penyelesaian skripsi ini.
3. Prof. Dr. dr. Gusbakti, M.Sc PKK. AIFM sebagai Dosen Penguji I Skripsi
yang telah memberikan koreksi serta saran sehingga saya dapat
memperbaiki dan melengkapi skripsi ini.
4. dr. Isra Thristy, M. Biomed sebagai Dosen Penguji II Skripsi yang telah
memberikan koreksi serta saran sehingga saya dapat memperbaiki dan
melengkapi skripsi ini.
5. dr. Hendra Sutysna, M.Biomed, yang telah bersedia menjadi dosen
pembimbing akademik dan memberikan arahan serta bimbingan dalam
penyelesaian akademik selama perkuliahan di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
6. Kedua orang tua saya, ayahanda Drs. H. Turino, MAP dan ibunda Dra. Hj.
Junita Perangin - angin yang senantiasa selalu memberikan semangat, doa,
kasih sayang, pengorbanan serta dukungan moral maupun meteril yang
tanpa henti kepada saya.
7. Adik tersayang Zikri Akmal Santoso dan seluruh keluarga besar saya yang
turut memberikan semangat serta bantuan pada saat pengerjaan karya tulis
ilmiah ini.
vi
8. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Sumatera Utara yang telah membagi ilmu kepada saya, semoga ilmu yang
diberikan menjadi ilmu yang bermanfaat hingga akhir hayat kelak.
9. Andhika Budi Sentoso yang telah memberikan semangat dan motivasi
yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
10. Para sahabat-sahabat yang telah memberikan semangat dan saran dalam
menyelesaikan skripsi ini, terkhusus kepada Sheila Avita Purba, Sacharina
Alfath, Alya Amanda M Nst.
11. Teman satu dosen pembimbing Nurul Hasyanah dan Nuraini yang telah
banyak membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
12. Keluarga Besar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Sumatera Utara angkatan 2013 atas kebersamaannya, semangat dan
motivasinya selama ini, semoga kebersamaan kita akan tetap terjaga.
13. Semua pihak yang telah membantu, yang tidak bisa penulis jabarkan satu
persatu. Semoga karya tulis ilmiah ini membawa manfaat bagi institusi
dan juga ilmu pengetahuan.
Akhirnya izinkan saya memohon maaf yang setulus-tulusnya atas segala
kesalahan dan kekurangan selama saya mengikuti pendidikan ini, semoga segala
bantuan, motivasi, bimbingan dan kerja sama telah diberikan kiranya
mendapatkan balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT, Amin ya Rabbal
Alamin.
Wasalamu’alaikum wr.wb
Medan, 25 Januari 2017
Penulis
RAFIKA AULIA NISA
vii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK
KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara,
saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : RAFIKA AULIA NISA
NPM : 1308260052
Fakultas : Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara. Hak Bebas
Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalti Free Right) atas skripsi saya yang
berjudul:
“Gambaran Profil Penderita Sindrom Koroner Akut di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2015”
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara berhak menyimpan,
mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pengkalan data (database),
merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Medan, 25 Januari 2017
Yang menyatakan,
RAFIKA AULIA NISA
viii
ABSTRAK
Latar belakang: Penyakit kardiovaskular adalah penyebab nomor satu dari
kematian secara global. Pada tahun 2012 diestimasikan terdapat 17,5 juta orang
yang meninggal karena penyakit kardiovaskular, mempresentasikan 31% dari
keseluruhan kematian secara global. Sindrom koroner akut terdiri dari angina
pektoris tidak stabil, infark miokard (non-Q atau Q wave Myocardial Infarction).
Tujuan: Mengetahui gambaran profil penderita sindrom koroner akut di RSUP
H. Adam Malik Medan tahun 2015. Metodologi: Jenis penelitian yang akan
dilakukan adalah penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross sectional
dengan pendekatan retrospective menggunakan data rekam medik. Populasi
dalam penelitian ini adalah pasien dengan sindrom koroner akut yang dirawat inap
di RSUP Haji Adam Malik, Medan pada periode 1 Januari 2015 – 31 Desember
2015. Hasil: Dari penelitian ini diperoleh Dari 202 pasien SKA yang diteliti lebih
banyak terjadi pada kelompok usia 40-60 tahun sebanyak 113 orang (55,9%),
jenis kelamin laki-laki 146 orang (72,3%), merokok 109 orang (54%), hipertensi
86 orang (42,6%), dislipidemia 124 orang (61,4%), diabetes melitus 111 orang
(55,0%) dan tipe sindrom koroner akut terbanyak yaitu pada tipe STEMI
sebanyak 43 pasien (50,6%), diikuti NSTEMI sebanyak 25 pasien (29,4%), dan
paling sedikit yaitu UAP sebanyak 17 pasien (20%). Kesimpulan: Dari penelitian
ini diperoleh gambaran profil penderita sindrom koroner akut di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2015 yang terbanyak pada kelompok usia 40 - 60, diikuti oleh
dislipidemia, hipertensi, diabetes melitus dan merokok.
Kata kunci: Sindrom Koroner Akut, RSUP H. Adam Malik Medan
ix
ABSTRACT
Background: Cardiovascular disease is the number one cause of death globally.
In 2012 estimated there were 17.5 million people died of cardiovascular disease,
presenting 31% of all deaths globally. Acute Coronary Syndrome consist of
unstable angina pectoris, myocardial infarction (non-Q or Q wave Myocardial
Infarction). Objective: To determine the profile of patients with acute coronary
syndrome in H. Adam Malik Hospital in 2015. Methodology: The research that
will be done is descriptive study has been conducted with a cross-sectional study
and a retrospective approach using medical record. The population in this study
were hospitalized patients with acute coronary syndrome in H. Adam Malik
Hospital in Medan from period January 1st 2015-December 31st 2015. Results:
From this study was obtained from 202 patients studied SKA is more common in
the age group of 40- 60 years, 113 people (55.9%), male gender 146 (72.3%),
smoking 109 people (54%), hypertension 86 people (42.6%), dyslipidemia 124
(61, 4%), diabetes mellitus, 111 (55.0%) and most types of acute coronary
syndrome, namely the type of STEMI were 43 patients (50.6%), followed by as
many as 25 NSTEMI patients (29.4%), and at least that is UAP total of 17 patients
(20%). Conclusion: This study obtained a description of the profile of patients
with acute coronary syndromes in the Adam Malik Hospital in 2015 were highest
in the age group 40-60, followed by dyslipidemia, hypertension, diabetes mellitus
and smoking.
Keyword: Acute Coronary Syndrome, RSUP H. Adam Malik Medan.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ..................................................... vii
ABSTRAK ...................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum ............................................................................... 4
1.3.2. Tujuan Khusus............................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................................. 6
1.4.1.Manfaat Bagi Masyarakat .............................................................. 6
1.4.2.Manfaat Bagi Peneliti .................................................................... 6
1.4.3.Manfaat Bagi Institusi Pendidikan ................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 7
2.1. Sindrom Koroner Akut ........................................................................... 7
xi
2.1.1. Definisi Sindrom Koroner Akut .................................................. 7
2.1.2. Epidemiologi Sindrom Koroner Akut ......................................... 8
2.1.3. Etiologi Sindrom Koroner Akut .................................................. 8
2.1.4. Faktor Resiko Sindrom Koroner Akut ......................................... 9
2.1.5. Klasifikasi Sindrom Koroner Akut .............................................. 12
2.1.6. Patofisiologi Sindrom Koroner Akut ........................................... 14
2.1.7. Gambaran Klinis Sindrom Koroner Akut .................................... 17
2.1.8. Diagnosa Sindrom Koroner Akut ................................................ 19
2.1.8.1. Anamnesis ....................................................................... 19
2.1.8.2. Pemeriksaan Fisik ............................................................ 20
2.1.8.3. Pemeriksaan Elektrokardiogram ..................................... 21
2.1.8.4. Pemeriksaan Marka Jantung ........................................... 21
2.1.8.5. Pemeriksaan Laboratorium ............................................. 22
2.1.8.6. Pemeriksaan Foto Polos Dada ........................................ 23
2.1.9. Tatalaksana Sindrom Koroner Akut ............................................ 23
2.1.9.1. Tindakan Umum dan Langkah Awal .............................. 23
2.1.9.2. Tatalaksana Jangka Panjang ............................................ 25
2.1.10. Pencegahan Sindrom Koroner Akut .......................................... 27
2.1.11. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 28
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................. 29
3.1. Definisi Operasional ............................................................................... 29
3.2. Jenis Penelitian ....................................................................................... 30
3.3. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 31
3.3.1. Waktu Penelitian ........................................................................... 31
3.3.2. Tempat Penelitian ......................................................................... 31
3.4. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 31
3.4.1. Populasi Penelitian........................................................................ 31
3.4.2. Sampel Penelitian ......................................................................... 31
3.5. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................ 32
3.6. Alur Penelitian ....................................................................................... 33
xii
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 34
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................................... 34
4.2. Karakteristik Sampel Penelitian ............................................................. 34
4.2.1. Distribusi berdasarkan kelompok usia .......................................... 35
4.2.2. Distribusi berdasarkan jenis kelamin ............................................ 36
4.2.3. Distribusi berdasarkan kebiasaan merokok .................................. 36
4.2.4. Distribusi berdasarkan hipertensi ................................................. 37
4.2.5. Distribusi berdasarkan dislipidemia ............................................. 38
4.2.6. Distribusi berdasarkan diabetes melitus ....................................... 38
4.2.7. Distribusi berdasarkan tipe sindrom koroner akut ........................ 39
4.2.8. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap usia ...................... 40
4.2.9. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap merokok .............. 41
4.2.10.Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap hipertensi ........... 42
4.2.11.Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap diabetes melitus . 43
4.2.12.Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap diagnosis ............ 44
4.2.13.Distribusi berdasarkan usia terhadap diagnosis ........................... 45
4.2.14.Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap dislipidemia ....... 46
4.2.15.Distribusi frekuensi dislipidemia terhadap profil lipid ................ 47
4.2.16.Distribusi faktor resiko terhadap tipe sindrom koroner akut dan jenis
kelamin ................................................................................................... 48
4.3. Pembahasan ............................................................................................ 49
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 54
5.1. Kesimpulan ............................................................................................. 54
5.2. Saran ....................................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 55
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi rekomendasi tatalaksana sindrom koroner akut ............ 25
Tabel 4.2.1. Distribusi berdasarkan kelompok usia ......................................... 35
Tabel 4.2.2. Distribusi berdasarkan jenis kelamin ........................................... 36
Tabel 4.2.3. Distribusi berdasarkan merokok .................................................. 36
Tabel 4.2.4. Distribusi berdasarkan hipertensi ................................................. 37
Tabel 4.2.5. Distribusi berdasarkan dislipidemia ............................................. 38
Tabel 4.2.6. Distribusi berdasarkan diabetes melitus ....................................... 38
Tabel 4.2.7. Distribusi berdasarkan tipe sindrom koroner akut ....................... 39
Tabel 4.2.8. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap usia ..................... 40
Tabel 4.2.9. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap merokok ............. 41
Tabel 4.2.10. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap hipertensi.......... 42
Tabel 4.2.11. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap diabetes melitus 43
Tabel 4.2.12. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap diagnosa ........... 44
Tabel 4.2.13. Distribusi berdasarkan usia terhadap diagnosa .......................... 45
Tabel 4.2.14. Distribusi berdasarkan jenis kelamin terhadap dislipidemia...... 46
Tabel 4.2.15. Frekuensi dislipidemia pada penderita sindrom koroner akut
terhadap profil lipid .................................................................... 47
Tabel 4.2.16. Distribusi faktor resiko terhadap tipe sindrom koroner akut ..... 48
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1. Potongan melintang arteri pada arterosklerosis dan thrombosis pada arteri
koroner ...................................................................................................... 15
2.2. Kerangka konsep penelitian ...................................................................... 28
2.3. Alur penelitian ........................................................................................... 33
xv
DAFTAR SINGKATAN
1. WHO : World Health Organization
2. NCD : Noncommunicable Diseases
3. RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
4. SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga
5. AHA : American Heart Association
6. ECS : European Society of Cardiology
7. SKA : Sindrom Koroner Akut
8. UAP : Unstable Angina Pectoris
9. STEMI : ST Elevation Myocardial Infarction
10. NSTEMI : Non - ST Elevation Myocardial Infarction
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Curriculum Vitae ........................................................................ 59
Lampiran 2 Ethical Cleareance ........................................................................ 60
Lampiran 3 SPSS ............................................................................................. 61