071110*Kedaruratan PsikiatriM. Shalehuddin,S.Kep.Ns.,M.Kes

DEFINISIKegawat daruratan psikiatri adalah tiap gangguan dalam berpikir, perasaan atau tingkah laku yang memerlukan intervensi pengobatan secepatnya (Kusuma Wijaya, 1997)

Suatu kegawat daruratan psikiatri adalah tiap gangguan dalam pikiran, perasaan atau tindakan dimana diperlukan intervensi teraupetik yang segera (Kaplan, 1997)

**

**KausaYg tidak berhub. dg kelainan organis ( Psikosis, mania, histeri dissosiatif, ggg panik dsb).Yg. Berhub. Dg kelainan organis / Delirium ( trauma kapitis, drug abuse, stroke, kelainan metabolik, sensitivitas thd obat dsb.)

**Kondisi yg masuk kategori kedaruratan psikiatrikGaduh gelisah.Krisis bunuh diri.Ggg. Motorik akibat pemakaian anti psikotik. Misal : Reaksi akatisia, diskinesia, Ggg.Parkinson dsb.

**Gaduh GelisahDapat disebabkan oleh :1. Psikosis ( fungsional maupun organik ).Psikosis Fungsional : Psikosis reaktif, Skoizofrenia, manik depresif, amok dsb).Psikosis Organik : Delirium, demensia, psikosis berhub.dg zat, psikosiskrn ggg metabolik, psikosis krn trauma kepala maupun infeksi pada otak, dsb).2. Kecemasan Akut dengan/tanpa Panik.3. Kebingungan post konvulsi.4. Reaksi disosiasi & keadaan fugue.5. Ledakan amarah/temper tantrum.

Keadaan Gaduh gelisahPsikomotor meningkatBanyak bicaraMondar-mandirLari-lariLoncat-loncatDestruktifBingung

Afek/emosi excitementMarah-marahMengancamAgresifKetakutanEuphoria

**

**Penanganan Gaduh gelisahBersikap tenang, penuh percaya diri, serta dg kewaspadaan penuh.Periksa fisik & wawancarai pasien dg tutur kata lembut, menenangkan, meyakinkan bhw ps akan mendapat pertolongan.Kalau mungkin, lepas ikatan apabila kondisi memungkinkan, sambil tetap waspada bahwa ps akan menipu/melarikan diri/mengamuk setelah ikatan dilepas.Medikasi apabila diperlukan untuk Fiksasi farmakologis.

**Pengertian FiksasiFiksasi adalah upaya yg dilakukan petugas untuk membatasi perilaku pasien supaya tidak mencedarai diri sendiri maupun orang lain.Fiksasi dapat dilakukan dengan 3 cara :1. Fiksasi Psikologis.2. Fiksasi Farmakologis/Medikasional.3. Fiksasi Fisik/Mekanis.

**Jenis Fiksasi1. Fiksasi Psikologis : menarik perhatian Ps dg melakukan penerimaan yg menyenangkan, memberi perhatian terhadap masalahnya, mencoba menenteramkan, atau memberi solusi sementara. Dalam hal ini seluruh perhatian Ps ditarik oleh petugas sehingga melupakan kegelisahannya. 2. Fiksasi Farmakologis/ Medikasional : dengan pemberian obat2an yg berefek menenangkan atau Sedatif-Hipnotik.3. Fiksasi Fisik/Mekanis : dengan melakukan pengikatan atau memasukkan dalam ruang Isolasi (Isolasi/Seclution)

**Fiksasi Mekanis pada pasien gaduh gelisahFiksasi digunakan untuk penjagaan/perawatan ps. agar jangan melukai diri sendiri, menyerang orang lain atau merusak barang.Harus dilakukan dg mengingat, kenyamanan ps tak terganggu, pemberian makanan & obat tetap dapat berlangsung.Penjelasan kpd ps./ penanggung jawab ps.Seharusnya memakai alat yg telah disiapkan scr standar (Pengikat kulit yg paling aman/bukan tali).

**Metode Fiksasi/PengikatanGunakan petugas terlatih sebanyak 3 5 orang.Jelaskan pd ps. Mengapa hrs diikat.Seorang petugas hrs selalu terlihat ps dan menenteramkan untuk menghilangkan rasa takut, ketidakberdayaan & hilangnya kendali ps.Ps.diikat dg tungkai terpisah, satu lengan diikat di satu sisi & lengan lain di atas kepala.Pengikatan hrs dilakukan sedemikian rupa shg cairan IV dpt diberikan jika perlu.Kepala ps agak ditinggikan untuk menurunkan perasaan rentan & menghindari kemungkinan aspirasi.

**Fiksasi Fisik / Mekanis

**Fiksasi Fisik/Mekanik

**Alat Fiksasi Kaki (Lebih besar & Lebih Kuat)Alat Fiksasi Tangan

**Ruang IsolasiHanya terdapat di Rg IPCU & Rg Observasi Visum et Repertum

**Pengikatan hrs diperiksa berkala demi keamanan & kenyamanan ps.Stl ps diikat, dimulai intervensi terapi.Stl ps terkendali, satu ikatan sekali waktu hrs dilepas dg intervel 5 menit, sampai ps hanya memiliki 2 ikatan (di kaki). Ke 2 ikatan lainnya hrs dilepas bersamaan.Selalu mencatat dg lengkap alasan pengikatan, perjalanan terapi & respon ps ps thd terapi selama pengikatan.

**Perawatan Gaduh GelisahPemberian anti psikotik sesuai diagnosisnya.Pemberian oral anti cemas : Alprazolam 0, 25 1 mg, 3 X sehari 1 tablet.Pemberian oral anti insomnia : Diazepam 5 10 mg sehari, Esilgan 1 2 mg.Atau pemberian gabungan anti psikotik dosis rendah, anti cemas, anti insomnia.

**Pasien Ranap dari UGD/ PKJIPCU/ Total careRanap Partial Care+Pelayanan RehabilitasiRanap Mandiri/Pasien Inventaris+ Pelayanan RehabilitasiPasien PulangRanap Dewasa Pa/PiRanap Psikogeriatri Pa/PiRanap Anak Remaja Pa/PiRanap Mental Organik Pa/PiRanap NAPZA Pa/PiRanap Sakit Fisik Pa/Pi

**SEKIAN & TERIMAKASIH