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FRACTURA DE FEMUR
CLASIFICACIÓN
1. FRACTURA DE FEMUR PROXIMAL.2. FRACTURA DE DISFISIS FEMORAL.3. FRACTURA DE FEMUR DISTAL.
FRACTURA DE FEMUR PROXIMAL
Fractura de la cabeza femoral: indica la aparición de una fractura de la cabeza del fémur. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energía y a menudo se acompaña con una dislocación de la articulación de la cadera.
FRACTURA DE FEMUR PROXIMAL
Fractura de cuello femoral:Estas fracturas tienen una
propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza femoral, potencialmente causando necrosis avascular.
La reducción anatómica precoz permite un bajo riesgo de necrosis.
FRACTURA DE FEMUR DISTAL. Son poco frecuentes y graves, con una mortalidad importante en
ancianos. La frecuencia se estima en un 0,4%. La anatomía del fémur distal explica los tres tipos de fracturas
que se observan: supracondílea, unicondílea, e intercondílea. El mecanismo más habitual es un traumatismo indirecto sobre
una rodilla en flexión.
FRACTURA DE DIAFISIS FEMORAL. Afecta sobre todo a personas jóvenes, de sexo masculino, y a veces en
un accidente de tráfico de alta energía, frecuentemente en un contexto politraumatológico.
EpidemiologiaEl traumatismo incluye:
•Caídas •Golpes
•Colisiones •Torceduras severas
La incidencia está influida por el sexo y la edad.
En los hombres las fracturas son mas frecuentes durante la juventud, normalmente a causa de traumatismos de alta energía.
Las fracturas de fémur y proximal son poco frecuentes en la juventud, pero a partir de los 60 anos su incidencia aumenta exponencialmente, siendo especialmente relevante en las mujeres debido a la osteoporosis.
Cuadro clínico
Síntomas•Dolor inmediato y severo •Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura •Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla•Deformidad de la pierna, como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada
Cuadro clínico
SignosShock hipovolémicoSignos locales:Inspección (edema, hematoma, estado de la piel)Palpación (signo de crepitación: desplazamiento de un extremo óseo sobre otro)Movilización (fractura conminuta: movimiento anormal en el foco). Hay que buscar: tumefacción, deformidad, movilidad anormal y crepitación.
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Laboratorio y gabinete
GABINETEGABINETE RAYOS X
Diagnostico diferencial
Choque femoro-acetabular: Consiste en el choque del fémur con el acetábulo. Se puede producir cuando aparece una sobrecobertura acetabular (deformidad tipo Pincer) o por una deformidad de la transición de la cabeza al cuello femoral (deformidad tipo Cam).
Tratamiento
La cirugía más común para reparar una fractura femoral
La modalidad del mismo dependerá de la porción del hueso afectada por la fractura.