KELOMPOK 4

KELOMPOK 4Uphik try kurniatiSarah arafhanieChairunisa permatasariAnastasya shinta YArif munandarAnalisa kasusUmur : 28 tahunJenis kelamin: laki-lakiRPS: nyeri pada tungkai kanan bawah, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan dengan tek sistolik 80mmHg, denyut jantung 120x/ menit, pernafasan 20x/menitPemeriksaan fisik: tungkai kanan bawah deformitas, krepitasi dan nyeri ketika ditekan, ada luka robek pada tungkai kanan

Diagnosa Fraktur regio cruris tibia dextra terbuka

Gambaran klinisNyerisedangsampaihebatdan bertambah beratsaatdigerakkan.Hilangnya fungsi pada daerah fraktur.Edema/bengkak dan perubahan warna local pada kulit akibat traumayang mengikuti fraktur.Deformitas/kelainanbentukRigiditas tulang.Krepitasisaatekstremitasdiperiksadengantanganterabaadanyaderik tulang akibat gesekan fragmen satu dengan yang lain.Syokyangdisebabkanlukadankehilangandarahdalamjumlahbanyak.

Pemeriksaan penunjangFotorontgenbiasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang.CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan.Darahlengkap:HTmeningkat(hemokonsentrasi),HBmenurun(akibat adanya perdarahan).Arteriografi, bila diduga ada kerusakan pada vaskuler.PenatalaksanaanKonservatifPengobatan standar dengan cara konservatif berupa reduksi fraktur dengan manipulasi tertutup dengan pembiusan umum. Pemasangan gips sirkuler untukimmobilisasi, dipasang sampai diataslutut. Prinsip reposisi adalah fraktur tertutup, ada kontak70% atau lebih, tidak ada angulasi dan tidak ada rotasi. Apabila ada angulasi, dapat dilakukan koreksi setelah 3 minggu (union secara fibrosa).Pada fraktur oblik atau spiral, imobilisasi dengan gips biasanya sulit dipertahankan, sehingga mungkin diperlukan tindakan operasiCast bracingadalah teknik pemasangan gips sirkuler dengan tumpuan pada tendo patella (gips Sarmiento) yang biasanya dipergunakan setelah pembengkakan mereda atau terjadi union secarafibrosa

2. OperatifTerapi operatif dilakukan padafraktur terbuka, kegagalan dalam terapi konservatif,fraktur tidak stabil dan adanya nonunion. Metode pengobatan operatif adalah sama adapemasanganplate dan screw, atau nailintrameduler, atau pemasangan screw semata-mata atau pemasangan fiksasi eksterna.Indikasi pemasangan fiksasi eksterna pada fraktur tibia:Fraktur tibia terbuka grade II dan III terutama apabila terdapat kerusakanjaringan yang hebat atau hilangnya fragmen tulangPseudoartrosis yang mengalami infeksi (infected pseudoarthrosis)