formulir-lamaran
TRANSCRIPT
BUKTI PENDAFTARAN ONLINE
PROGRAM TUGAS BELAJAR SDM KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Bidang Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan Pustanserdik SDM Kesehatan
Jl. Hang Jebat III Blok F 3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120
Telepon : (021) 7258057 ext 4045, 2037
website : bppsdmk.depkes.go.id/tubel
Email : [email protected]
2 0 1 5 / 3 / 7 3 / 7 7 0 8
PROGRAM PENDIDIKAN/STATUS
PELAMAR
: SI/BARU
1. KODE PENDAFTARAN : 2015/3/73/7708
2. PROVINSI/ UNIT UTAMA ASAL : SULAWESI SELATAN
3. NAMA LENGKAP : ST. SAIDAH
4. TEMPAT/TGL LAHIR : BULU-BULU / 11 Agustus 1976
5. JENIS KELAMIN : WANITA
6. STATUS PERKAWINAN : MENIKAH
7. ALAMAT SESUAI KTP : DUSUN DOMPILI RT 002 RW 001 DESA SAUKANG KECAMATAN
SINJAI TIMUR KABUPATEN SINJAI
8. ALAMAT KANTOR : JL. POROS RAYA TONDONG KEC. SINJAI TIMUR KAB. SINJAI
9. No. TELP/HP : 085255904228/082337024010
10. ALAMAT EMAIL : [email protected]
11. NIP : 1976-08-11-2011-01-2-002
12. PANGKAT/GOLONGAN : PENGATUR/IIC
13. UNIT KERJA : PUSKESMAS KAMPALA/SULAWESI SELATAN
14. NAMA ATASAN LANGSUNG : DRG. ANDI SUSANTI BACHTIAR
15. NO. HP ATASAN LANGSUNG : 085255904228
16. UNIVERSITAS/POLTEKES : UNIVERSITAS HASANUDIN
17. PROGRAM STUDI : ILMU GIZI
18. PEMINATAN : GIZI
19. PENDIDIKAN TERAKHIR : Program Study :GIZI
Jenjang Pendidikan:DIPLOMA III
20. STATUS PENDIDIKAN : MANDIRI
Tanda Tangan, nama jelas ybs
(.......................................................)
