format pengisian data calon peserta bpjs kesehatan
DESCRIPTION
bpjsTRANSCRIPT
No No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap
PISA Tgl Lahir
Alamat Tempat Tinggal RT RW Nama Kecamatan Nama Desa/ Kel JabatanP/I/S/A1..3 ..n Tempat Lahir dd/mm/yyyy 1=L 2=P
Jenis Kelamin
Status Kawin
Kode Pos
Nama PPK Tk.I
Nama DT2 Tk.I
Jenis Faskes
Kewarga Negaraan
No. NPWP
No Passport1=K, 2=B,
3=J, 4=D1=WNI, 2=WNA
B2
Valued Acer Customer: Nokk Peserta dengan anggota keluarganya harus sama
J2
Sesuai dengan ID/KTP (Nama Jalan)
K2
Diisi dengan ANGKA
L2
Diisi dengan ANGKA
T2
1=WNI, 2=WNA
E3
Tulis Keterangan: Peserta : P Istri : I Anak 1 : A1 Anak 2 : A2 Anak 3 : A3
G3
dd - Tanggal mm - Bulan yyyy - Tahun
H3
1=L 2=P
I3
1=Kawin 2= Belum Kawin 3=Janda 4=Duda