form survei jentik

1
LAPORAN HASIL SURVEI JENTIK DI KELURAHAN ………………………………………………………………….. KECAMATAN ………………………..…KABUPATEN………………………..………………TAHUN……………….. No Nama KK Jentik Tempat Penampungan Air Sub Total Bukan Tempat Penampungan Air Sub Total Total Ada Tidak Bak Mandi Drum Tempayan Lain-lain Vas Bunga Tempat Minum BurungSampah/Barang bekas Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Jumlah ……………………………., ……………………… 20 …….. Pelaksana

Upload: samuel-amosilo-kesek

Post on 18-Dec-2015

390 views

Category:

Documents


92 download

DESCRIPTION

survei

TRANSCRIPT

Sheet1LAPORAN HASIL SURVEI JENTIK DI KELURAHAN ..KECAMATAN ..KABUPATEN..TAHUN..NoNama KKJentikTempat Penampungan AirSub TotalBukan Tempat Penampungan AirSub TotalTotalAdaTidakBak MandiDrumTempayanLain-lainVas BungaTempat Minum BurungSampah/Barang bekasAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidakAdaTidak12345678910111213141516171819202122232425Jumlah.,20 ..Pelaksana

Sheet2

Sheet3