7/25/2019 Form Rekap Posbindu Jatim

1/2

PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU PTM

Posbindu : Puskesmas :

Kecamatan : Kabupaten :

Bulan / Tahun :

No Tipe Pengukuran Faktor Risiko

Golongan Uur

! k"/m# $

%ormal $$

&in"kar perut$

%ormal $$$

' Tekanan Darah$

%ormal $$

)

tama

*ula darah se+aktu $

%ormal $$

! ,holesterol darah$

%ormal $$

- Tri"liserida darah.ipertri"liseridemia (>1! m"/d $

%ormal $$

0 Pemeriksaan paudara (,B2#ben3olan paudara $

%ormal $$$

4 )3i Paru (5P2# $%ormal $$$

6 I75Positi8 $

%e"ati8 $$$

1 Kadar alkohol perna8asanPositi8 $

%e"ati8 $$$

11 Kadar am8etamin urinPositi8 $

%e"ati8 $$$

Keteran"an

$ 9arna merah pada KM

$$ Pen3umlahan +arna hi3au dan kunin" pada KM

$$$ 9arna hi3au pada KM

Obesitas sentral (& ;6< 9 ;4 cm#

.ipertensi (;1/6 mm."#

.iper"likemia (; m"/d

.ipercholesterolemia (;16 m"/d

Ter"an""u (= nilai prediksi ltr/mnt#

7/25/2019 Form Rekap Posbindu Jatim

2/2

u!ukan PuskesaTOTAL

L P L P