posbindu ptm dr anjang

Posbindu PTM

Anjang KN, dr.

PENDAHULUAN• PTM msh mrp masalah kesehatan masy• Menambah beban yg besar dlm pembiayaan kesehatan sec sosial maupun

ekonomi• Penatalaksanaan PTM lbh berfokus pd pengetahuan terutama faktor

resiko, gejala dan tanda upaya pencegahan & penanggulangan sejak dini• Keberhasilan upaya pembangunan kesehatan dpt diukur dg : - menurunnya angka kesakitan dan kematian umum dan bayi - meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH)• WHO PTM menyebabkan 60% kematian, 40% kesakitan• PTM dpt dicegah bila faktor resiko dikendalikan• Pencegahan & penanggulangan PTM mrp kombinasi upaya inisiatif

pemeliharaan kesehatan mandiri oleh petugas & individu yg bersangkutan

Lanjutan...• Prevalensi penyakit tidak menular tiap th terus meningkat• Diagnosa PTM perlu alat canggih dan mahal, sehingga untuk

deteksi dini pada tk puskesmas blm optimal.• Prevalensi paparan Faktor resiko PTM pada masyarakat

semakin memprihatinkan spt obesitas 15,8%, hiperkolesterolemi 26,1%, perokok 60,3%, OR 26,6%, konsumsi makanan gorengan 70%

• Sosialisasi, advokasi & kemitraan sdh berjalan tetapi blm optimal

• Belum banyak menemukan kegiatan strategis yg bisa diakomodasi di dalam program P2PTM Posbindu PTM yg berbasis masyarakat (Pos Pembinaan Terpadu PTM)

Kematian yang disebabkan oleh PTM di Indonesia

2007

60%

40%

1995

42%

58%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Penyakit Tidak MenularPenyakit Menular

Presentase kematian akibat PTM*

* Basic Health Research 2007

** WHO 2005

43%

13%

10%

Presentase PTM yang mengakibatkan kematian**

45%

19%

13%

10%

10%

3%

KankerPenyakit Jantung

DMKecelakaanSal Pernapasan KronisPeny Kronis Lainnya

JEJA-RING

JEJARING P2-PTM DI KABUPATEN /KOTA

DinKes (P2P, Yankes, Kesmas, Gizi, Promkes, Kesling )

Sektor terkait (Diknas,Sosial, Pertanian,Agama,Kependudukan,Bapeda,Bid LH, Perindag)

ORMAS (PKK, LPM, FKD, KADIN KONI,MUI,KJS,PERSADIA, LLI,APINDO, IWAPI,YKI)

Org.Profesi (IDI, IBI, IAKMI, PPNI, PERKENI, dll)

SWASTA (Kadin, Forum RS Swasta, Apindo, Industri)

Perguruan Tinggi (FKM, Fak Kedokteran, Fak Psikologi)

FORUM KOMUNIKASI KOORDINASIDAN AKSI BERSAMA :

•PERENCENAAN•PELAKSANAAN•MONEV

P2PTM DI MASYARAKAT

•Penyakit jantung koroner•Stroke•Diabetes komplik.•Penyakit pembuluh darah•Kanker•Penyakit paru obstruksi kronis

Titik AkhirTitik AkhirFaktor Risiko /

Penyakit Antara

•Hipertensi•Diabetes•Obesitas•Hiperlipidemia

Faktor RisikoPerilaku• Tembakau• Gizi• Alkohol• Aktifitas Fisik

Risiko Yg Melekat• Umur, Sex • Keturunan

Kondisi Sosial-ekonomi, Budaya &

Lingkungan

Penyakit Tidak Menular : Faktor Risiko dan Titik Akhir

Maximilian de Courten - Surveillance, NMH

• Memperhatikan Masalah PTM di Masyarakat Angka kesakitan & kematian Faktor Risiko PTM Tidak Memberikan Gejala • Menggunakan Sumberdaya Masyarakat• Memberdayakan Potensi Masyarakat• Sesuai dengan Kebutuhan Masyarakat• Sesuai dengan Budaya & Kebiasaan

Masyarakat

Pemerintah hanya Motivator, Fasilitator dan Kendali Mutu

PENDEKATAN FAKTOR RISIKO BERBASIS MASYARAKAT

Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) Faktor Risiko

PTM di Masyarakat

APAKAH ITU ???

Pusat Kegiatan P2TM Berbasis Masyarakat

• Adalah bentuk peran serta masyarakat (Kelompok Masy, Organisasi, Industri, Kampus dll)

• Upaya promotif-preventif untuk Mendeteksi dan Pengendalian dini keberadaan faktor risiko PTM secara terpadu

• Pada orang dewasa 25 tahun ke atas• Melalui penyelenggaraan kegiatan : - Monitoring faktor risiko bersama PTM secara rutin-periodik

- Konseling faktor risiko PTM Diet, Aktifitas Fisik, Merokok, Stres - Penyuluhan/Dialog interaktif Sesuai Masalah Terbanyak - Aktifitas fisik bersama Olah Raga, Kerja Bakti - Rujukan Kasus Faktor Risiko Sesuai Kriteria Klinis

• Upaya Pencegahan Primer Pada Kelompok Masyarakat Aktif

Tujuan & Manfaat Penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu PTM

• Mawas Diri Faktor risiko PTM yang kurang menimbulkan gejala secara bersamaan dapat terdeteksi & terkendali secara dini

• Membudayakan Gaya Hidup Sehat dalam lingkungan yang kondusif

• Mudah Dijangkau Diselenggarakan di lingkungan tempat tinggal masyarakat/lingkungan tempat kerja dengan jadwal waktu yang disepakati

• Murah Dilaksanakan Dilakukan oleh masyarakat secara kolektif dgn biaya yang disepakati/sesuai kemampuan masyarakat

• Metodologis & Bermakna secara klinis

Kegiatan dapat dipertanggung jawabkan secara medis

Dilaksanakan oleh kader khusus dan bertanggung jawab yang telah

mengikuti pelatihan metode deteksi dini atau edukator P2PTM

Pendaftaran

Kader

Pemeriksaan Biokimia

Kolesterol darahGlukosa darah

ParamedisKader

Pengukuran Fisik

Tinggi badanBerat badan

Lingkar pinggang Lingkar pinggul Tekanan darah

Kader

Pencatatan Pelaporan

MonitoringIdentifikasi Faktor

Risiko PTM

Kader KaderParamedis

Public healthDokter

Konseling &Rujukan Kasus

Penyuluhan Dialog InteraktifAktifitas Fisik

Bersama

Pendataan Sosiodemogri

Waktu Kunjungan

Pos Pembinaan Terpadu PTM

Monitoring Faktor Risiko PTM

Pemantauan secara rutin & periodik

Rutin Pemeriksaan kondisi kesehatan diupayakan menjadi kebiasaan meski tidak dalam kondisi

sakit

Periodik Pemeriksaan kesehatan dilakukan secara berkala sesuai anjuran yg bermakna secara

klinis

Pencegahan & Pengendalian Faktor Risiko PTM

Pada orang sehat Agar faktor risiko tetap terjaga dalam kondisi normal

Pada orang dgn Faktor Risiko Mengembalikan kondisi yang berisiko kepada kondisi yang normal

Pada pasien PTM Mengendalikan faktor risiko pada kondisi normal untuk mencegah komplikasi kronik & PTM lain (gagal ginjal, impotensi, jantung koroner, neuropati dll) agar pasien tetap produktif

Anjuran Jangka Waktu Pemantauan

Faktor Risiko Orang Sehat

Penderita

Gula darah puasa 1 tahun sekali 3 bulan sekaliGula darah 2 jam stlh puasa 1 tahun sekali 3 bulan sekaliGula darah sewaktu 1 tahun 3 kali 1 bulan sekaliKolesterol 1 tahun 3 kali 1 bulan sekaliTrigliserid 1 tahun 3 kali 1 bulan sekaliTekanan darah 1 bulan sekali 1 bulan sekaliIdeks massa tubuh 1 bulan sekali 1 bulan sekaliLemak tubuh 1 bulan sekali 1 bulan sekaliLemak perut 1 bulan sekali 1 bulan sekaliRasio ling-ping 1 bulan sekali 1 bulan sekali

Kiteria Klinis Faktor Risiko PTM

Faktor Risiko Baik Sedang BurukGula darah puasa < 90 90 – 109 110Gula darah 2 jam stlh puasa < 90 90 – 179 ³ 180Gula darah sewaktu < 90 90 – 199 ³ 200Kolesterol < 150 150 – 199 ³200Trigliserid < 150 - 150Tekanan darah < 130/85 130-139/85-89 140/90Ideks massa tubuh 18,5 - 24,9 25 – 27 > 27Lemak perut 1 – 9 10 – 14 15Lemak tubuh laki-laki 10 – 20 20,1 – 25 > 25Lemak tubuh perempuan 20 – 30 30,1 – 35 > 35Rasio lingping-ping L < 0,95

P < 0,85--

L 0,95P 0,85

Penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu PTM

• Oleh & untuk kelompok masyarakat yang aktif• Manajemen & pembiayaan : Kesepakatan “Rembug Warga” Dipertanggungjawabkan kepada masyarakat Jadwal & Jenis Kegiatan ditetapkan masyarakat

• Integrasi dengan pencapaian Desa Siaga

• Bermitra dgn stakeholder Desa Siaga (LPM, FKD, PKK, Koperasi, Klinik Swasta, Dewan Masjid dll)

• Dilegitimasi & difasilitasi oleh Desa/Kelurahan setempat

• Difasilitasi oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan, sektor dan unsur terkait

Desa/Kel

Sehat

Poskes PTM

Kelurahan

Masyarakat

& Ormas

Model Penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu P2TM

Puskesmas

Dinas Kesehata

nDokter Keluarg

a

Industri

Klinik swast

a

Sekolah

Rumah Sakit

Tenaga yg Diperlukan

• Koordinator Tokoh/Ketua Kelompok Masyarakat• Motivator Anggota Kel. Masy yg Aktif &

Komunikatif• Kader Kesehatan Terlatih • Edukator/konselor Terlatih Panutan Masyarakat dalam berperilaku hidup

sehat Komunikatif• Administrator • Paramedis Terlatih Sebaiknya dari masyarakat• Ahli Kesehatan Masyarakat/Dokter

Peralatan / Sarana yg Diperlukan

• Tempat Berkumpul • Lima set meja-kursi• Pengukur tinggi badan• Timbangan berat badan• Pita pengukur badan• Alat pengukur glokosan, kolesterol dan

trigliserid• Bodyfat analizer• Tensi meter• Buku Identitas Peserta• Kartu Monitoring faktor risiko PTM (KMR-PTM)• Formulir pencatatan & pelaporan ke puskesmas

dan dinas kesehatan

Monitoring Kegiatan Pos Pembinaan Terpadu P2PTM

• Pencatatan & Pelaporan Faktor Risiko Individu pd Kartu Monitoring faktor Resiko - PTM

Oleh Kader Mawas Diri Individu • Pencatatan dan pelaporan faktor risiko pada formulir pencatatan

dan pelaporan untuk dilaporkan ke puskesmas dan dinas kesehatan

Oleh Kader Mawas Diri Kelompok • Pencatatan & Pelaporan Tumbuh-Kembang Posbindu PTM Oleh Puskesmas Evaluasi untuk pembinaan & Fasilitasi• Penyelenggaraan Forum Komunikasi Posbindu PTM Tukar menukar pengalaman & informasi Identifikasi faktor pendukung & penghambat Oleh Puskesmas di tingkat kelurahan 1 tahun sekali Oleh Dinkes di tingkat kecamatan 1 tahun sekali• Penyelenggaraan lomba Kader & poskegiatan terpadu PTM

Teladan Evaluasi untuk meningkatan motivasi Oleh Dinkes

SUSTAINABILITAS

• Ada Penanggung Jawab program yang terstruktur di setiap tingkat

- Dinkes Propinsi - Dinkes Kota/Kabupaten - Puskesmas Kecamatan/Kelurahan• Program disesuaikan dengan visi-misi pembangunan

daerah Dikaitkan dengan peningkatan Indeks Pengembangan Manusia (IPM) dng

Pemberdayaan masyarakat

PERAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAMTINGKAT/UNIT PERANAN

Tkt Masy (PKK, Toma, Kader, dsb)

Puskesmas

Dinkes Kabupaten/Kota

Dinkes Propinsi

Pusat

Melaksanakan kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM (susuai dengan tugas yg ada pada masing-masing kegiatan/meja)

Membina kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM di masyarakatMemonitor kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM di masyarakatMenyelenggarakan pos deteksi dini faktor risiko PTM di masyarakat

Memfasilitasi keg kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM Mengevaluasi keg pos deteksi dini faktor risiko PTM Memfasilitasi kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM Advokasi & Aksi BersamaMengembangkan Jejaring pos deteksi dini faktor risiko PTM di Tingkat kab/kotaMengadvokasi penyelenggaraan pos deteksi dini faktor risiko PTM di Kab/KotaMemonitor & Mengevaluasi pos deteksi dini faktor risiko PTM di Kabupaten/Kota

Mengembangkan Jejaring P2PTM di Tingkat propinsiMengadvokasi penyelenggaraan P2PTM di setiap daerahMemfasilitasi pelaksanaan P2PTM secara teknis metodologisMemonitor & Mengevaluasi pelaksanaan P2PTM di setiap daerah

Mengembangkan sistem info base P2PTM

Upaya Menumbuhkembangkan Kegiatan Pos Pembinaan Terpadu PTM

TUMBUH :• Mengintegrasikan upaya Posbindu PTM

pada wadah kegiatan masyarakat yang telah ada

KEMBANG :• Meningkatkan fungsi Posbindu PTM dari

strata yang lebih rendah menjadi strata yang lebih tinggi Menuju Mandiri

Kategorisasi Tingkat Perkembangan Posbindu PTM

Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri

Penyelenggaraan kegiatan 1–2 kali setahun 3– 4 kali setahun 5 – 6 kali setahun 6 kali setahun

Cakupan monitoring obesitas 50 % sasaran > 50 % - 60 % sasaran

> 60 % - 75 % sasaran 75 % sasaran

Cakupan monitoring tekanan darah

50 % sasaran > 50 % - 60 % sasaran


Cakupan monitoring glukosa darah



Cakupan monitoring koleterol darah



Penyuluhan PTM 3 kali setahun 3-4 kali setahun 4-6 kali setahun 6 kali setahun

Konseling Tidak ada Ada, baru tentang diet

Tentang diet & merokok

Seluruh masalah PTM

Cak.OlahRaga 2kali/minggu 50 % sasaran >50%-60 % ssrn >60%-75 % ssrn 75 % sasaran

Cakupan Peserta :Usia > 55 tahun Usia 45 – 55 tahunUsia 35 – 44 tahun Usia 25 – 34 tahun

50 % 40 % 20 % 10 %

51– 60%41– 60%21– 50 %11-25 %

>60%–75%>60%-75%>50%-75 %>25%-50 %

75 % 75 % 75 % 50 %

Pelaksana Kegiatan 50 % Masy. 70 % Masy. 80 % Masy. 90% Masy.

Pembiayaan kesehatan 50% Masy 50 %-75%Masy >75%-90%Masy 90% Masy.

Peserta mandiri <50 % 50 % - 60 % 61 % - 75 % 75 %

Kemitraan Tidak ada < 2 kali 3 – 4 kali 4 kali

Langkah Menumbuhkembangkan Posbindu PTM

Pada Petugas Puskesmas & Dinkes difasilitasi Pusat/Prop

(Selanjutnya Oleh Dinkes)

• Disseminasi Masalah PTM (Hasil Surveilens FR Berbasis masyarakat)

• Disseminasi P2PTM Berbasis Masyarakat

• Peningkatan kapasitas petugas kesehatan di Puskesmas (dokter, perawat, ahli kesehatan masyarakat, ahli gizi, dll)

- Penatalaksanaan Faktor Risiko Kasus PTM - Penatalaksanaan Diet pasien PTM - Upaya Peningkatan Aktifitas Fisik - Upaya Pengendalian Merokok - Manajemen Stres - Penyelenggaraan Posbindu PTM - Perencanaan Monitoring & Evaluasi Posbindu PTM - Penggerakan Peran Serta Masyarakat

• Fasilitasi prasarana & sarana Yankesdu PTM di Puskesmas Distribusi Alat & Obat, Hari/Jam Yan PTM, lama pemberian obat

• Pengembangan Rujukan Kasus PTM dari Posbindu Ke Puskesmas/Klinik Swasta

Di Masyarakat Oleh Puskesmas difasilitasi Dinkes

• Identifikasi Perkumpulan Masyarakat yang Aktif dengan jumlah anggota banyak

• Disseminasi Masalah PTM & Manfaat Posbindu PTM

• Perencanaan Tumbuh-Kembang Posbindu

• Rembug Warga Membangun Kesepakatan & Kepengurusan

• Peningkatan Kapasitas Kader, Konselor, Koordinator : - Masalah PTM & Pencegahannya - Pengaturan Diet Sehat dgn Kalori Seimbang - Cara dan Manfaat Aktifitas Fisik - Manajemen Stres - Pengendalian Merokok - Metode Edukasi - Manajemen Posbindu PTM & Pencatatan-Pelaporan• Fasilitasi Penyelenggaran Posbindu PTM• Monev Tumbuh-Kembang Posbindu PTM

Langkah Menumbuhkembangkan Posbindu PTM

Prevalensi PTM akan berangsur mengalami penurunan dengan intervensi faktor risiko bersama secara terintegrasi

MARI MENUJU MASA MUDA SEHAT HARI TUA NIKMAT

DENGAN PERILAKU CERDIK

Cek kondisi kesehatan anda secara rutin dan teratur

Enyahkan asap rokok dan polusi udara lainnya

Rangsang aktifitas dengan gerak olah raga dan seni

Diet yang sehat dengan kalori seimbang

Istirahat yang cukup

Kuatkan Iman dalam menghadapi stres

RTL SOSIALISASI POSBINDU PTMKELURAHAN:…………………….

No Kegiatan Sasaran Waktu Jumlah dana

Sumber dana

fasilitator

1 2 34

5

6

7

Sos. tk kel.SMDMMDPembentuk pengurusPelatihan kaderPeresmian posbindu Pelaksanaan posbindu

April IApr II-IVMei IMei II

Mei III

Juni I-II

Juni-Des

Pusk Pusk PuskKelurahan

Dinkes.

Pusk

Pusk

posbindu ptm dr anjang

Health & Medicine