form pengunduran diri
DESCRIPTION
PrismaTRANSCRIPT
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS JEMBER
Jl. Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159
Telp. (0331)-330224, 336579, 336580, 333147, 334267, 339029 Fax (0331)-339029
Jember (68121)
FORMULIR PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI
Nomor ........................................., tanggal .................................Mahasiswa dibawah ini :
Nama
: ......................................
NIM
: ......................................
Fakultas/Prog.Studi: ......................................
Alamat di Jember: ...................................... Bersama ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswa Fakultas ....................................................... Jurusan/Program Studi ............................. Universitas Jember dikarenakan ......................................................... Pemohon,
.. Diketahui, tanggal ...................... Ketua Jurusan,
(............................................... )
NIP.Diketahui, tanggal ...................... Dekan,
(...............................................)
NIP.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS JEMBER
Jl. Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159
Telp. (0331)-330224, 336579, 336580, 333147, 334267, 339029 Fax (0331)-339029
Jember (68121)
FORMULIR PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI
Nomor .............................................., tanggal ...........................Mahasiswa dibawah ini :
Nama
: ......................................
NIM
: ......................................
Fakultas/Prog.Studi: ......................................
Alamat di Jember: ...................................... Bersama ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswa Fakultas ....................................................... Jurusan/Program Studi ............................. Universitas Jember dikarenakan ......................................................... Pemohon,
.. Diketahui, tanggal ...................... Ketua Jurusan,
(............................................... )
NIP.Diketahui, tanggal ...................... Dekan,
(...............................................)
NIP.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS JEMBER
Jl. Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159
Telp. (0331)-330224, 336579, 336580, 333147, 334267, 339029 Fax (0331)-339029
Jember (68121)
FORMULIR PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI
Nomor ............................................, tanggal ..............................Mahasiswa dibawah ini :
Nama
: ......................................
NIM
: ......................................
Fakultas/Prog.Studi: ......................................
Alamat di Jember: ...................................... Bersama ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswa Fakultas ....................................................... Jurusan/Program Studi ............................. Universitas Jember dikarenakan ......................................................... Pemohon,
.. Diketahui, tanggal ...................... Ketua Jurusan,
(............................................... )
NIP.Diketahui, tanggal ...................... Dekan,
(...............................................)
NIP.
F1
No. Form
PK010710001
Lembar BAAK
F1
No. Form
PD010710001
Lembar Fakultas
F1
No. Form
PD010710001
Lembar Jurusan
EMBED Visio.Drawing.5
_1388298187.vsd