form peminjaman alat lab

Upload: hasbi-taobah-ramdani

Post on 21-Jul-2015

1.016 views

Category:

Documents


41 download

TRANSCRIPT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADAKampus I Kampus II : Jl. Subyadinata no. 07 Telp (0262) 235946 Tarogong Garut : Jl. Nusa Indah no. 24 Telp (0262) 470803 235860 Garut

TANDA BUKTI PEMINJAMAN ALAT ALAT KESEHATAN LABORATORIUM : S1 KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswa/ Dosen Tingkat/Semester Untuk Tindakan/Kegiatan Mata Kuliah Tanggal Pinjam : : : : ..Dosen Pengajar: .. : ..Tanggal Kembali: Jumlah Keterangan

Data Barang Yang Di Pinjam: No Nama Barang

Garut, , .. 20.Petugas Lab Peminjam

(...)

(..)

Catatan : Konfirmasi peminjaman alat lab 1 hari sebelum praktek