Pemilik Proyek Proyek

Nomor

Revisi :

Tanggal :

INSPEKSI PEMASANGAN BAJA

NO ITEM PEMERIKSAANHASIL PEMERIKSAAN

KETERANGAN Diterima

DiperbaikiParaf

I II IIII Persiapan1 K32 Tower Crane3 Mesin Las4 Mesin Potong5 Pipa Support6 Kunci Momen7 Chain block8 Lain-lainII Pemasangan1 Posisi As kolom2 Posisi angkur truss34 Kelurusan angkur truss5 Elevasi base plate6 Lain-lainIII Perakitan1 Material2 Dimensi3 Pengencangan baut4 Pengaku truss saat pemasangan5 Lain-lainIV Grouting1 Kekasaran permukaan beton2 Kebersihan3 Lain-lain

X = Tidak √ = Ya

Catatan : Paraf spv & tgl diberikan bilamana hasil inspeksi sdh bisa diterima

Mengetahui Owner, Diperiksa dan disetujui oleh Dibuat oleh Kontraktor,QC Kontraktor, PT. ……………………PT. ……………………

………………………….. ………………………….. …………………………..

: PK/PROJECT/011-C

Posisi angkur utk braching vertikal

ProyekNo.Ijin Pekerjaan Tanggal Lokasi / Posisi No. Gbr Shop Dwg

: …………………………………: …………………………………: …………………………………: …………………………………: ………………………………...