file:///tt/file_convert/5695cfd41a28ab9b028fbcd4/document.xls

Pemilik Proyek Proyek

Nomor

Revisi :

Tanggal :

INSPEKSI PEKERJAAN INTERKOM

NO ITEM PEMERIKSAAN

HASIL PEMERIKSAAN

KETERANGAN Diterima

DiperbaikiParaf

I II III

I PERSIAPAN

K3

II MATERIAL (Sesuai spek & kontrak)1 Master Interkom2 Card reader 3 Pesawat interkom4 Merek & Ukuran kabel

III PEMASANGAN (INSTALASI)

1 Sambungan kabel2

3 4

(Sesuai spek dan kontrak)

X = Tidak √ = Ya

Catatan : Paraf spv & tgl diberikan bilamana hasil inspeksi sdh bisa diterima

Mengetahui Owner, Diperiksa dan disetujui oleh Dibuat oleh Kontraktor,QC Kontraktor, PT. ……………………PT. ……………………

………………………….. ………………………….. …………………………..

: PK/PROJECT/011-Y

Konstruksi pemasangan pesawat interkom

ProyekNo.Ijin Pekerjaan Tanggal Lokasi / Posisi No. Gbr Shop Dwg

: …………………………………: …………………………………: …………………………………: …………………………………: ………………………………...