17 October 2009

FOLIKULITIS

Pendahuluan(1)

Folikulitis timbul sebagai bintik-bintik kecil disekeliling folikel rambut. Sebagian

besar infeksi hanya superfisial, yang hanya mempengaruhi bagian atas folikel. Biasanya gatal

dan jarang ada keluhan sakit. Folikulitis dapat terjadi hampir pada seluruh tubuh tetapi lebih

sering terjadi pada kulit wajah, kepala, paha dan lipat paha serta kaki.

Folikulitis seringkali diawali dengan kerusakan folikel rambut sebagai akibat

penyumbatan folikel rambut, gesekan pakaian atau bercukur. Sekali cidera, folikel akan lebih

mudah terinfeksi oleh bakteri, ragi ataupun jamur.

Definisi (1,2,3,4,5)

Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut ( folikel ), yang disebabkan

oleh stafilokokus aureus.

Etiologi (1,2,3)

Setiap rambut tubuh tumbuh dari folikel, yang merupakan suatu kantong kecil di bawah kulit. Selain menutupi seluruh kulit kepala, folikel juga terdapat pada seluruh tubuh kecuali telapak tangan, telapak kaki dan membran mukosa seperti bibir.

Penyebab paling sering folikulitis adalah :

Gesekan pada saat bercukur atau gesekan pakaian

Keringat berlebihan yang dapat menyumbat folikel

Inflamasi kulit, termasuk diantaranya dermatitis dan akne

Cidera pada kulit, termasuk abrasi, luka bedah ataupun abses

Terpajan terhadap ter yang terbuat dari batu bara ataupun kayu

Gejala Klinis (1,2,3)

Gejala klinis folikulitis berbeda beda tergantung jenis infeksinya. Pada bentuk kelainan superfisial, bintik-bintik kecil (papul ) berkembang di sekeliling satu atau beberapa folikel. Papul kadang-kadang mengandung pus ( pustul ), ditengahnya mengandung rambut serta adanya krusta disekitar daerah inflamasi. Infeksi terasa gatal dan agak sakit, tetapi biasanya tidak terlalu menyakitkan. Tempat predileksi folikulitis superfisial yaitu di tungkai bawah.

Folikulitis profunda akan merusak seluruh folikel rambut sampai ke subkutan

sehingga akan teraba infiltrat di subkutan dan dapat menimbulkan gejala yang lebih berat

yaitu sangat sakit, adanya pus yang akhirnya dapat meninggalkan jaringan ikat apabila telah

sembuh.

Klasifikasi (1,2)

1. Bentuk folikulitis superfisial, diantaranya :

Pseudomonas Folikulitis

Sekitar 12 sampai 48 jam terpajan, akan timbul papul kemerahan sampai dengan

adanya pustul. Ruam akan bertambah berat pada bagian tubuh yang tertutup pakaian

renang dengan air yang terkontaminasi dengan pseudomonas.

Tinea Barbae

Lebih sering disebabkan oleh jamur Trychopyton verrucosum atau Trychopyton

mentagrophytes daripada bakteri. Folikulitis tipe ini juga terjadi di daerah dagu pria

( jenggot ). Tinea barbae menyebabkan timbulnya bintik-bintik putih yang gatal.

Pseudofolikulitis Barbae

Pada inflamasi folikel rambut di daerah jenggot, pseudofolikulitis barbae

menyebabkan jenggot menjadi keriting.

Pityrosporum Folikulitis

Lebih sering terjadi pada dewasa muda. Folikulitis tipe ini menimbulkan gejala kemerahan, pustul dan gatal pada daerah punggung, dada dan kadang-kadang daerah bahu, lengan atas dan wajah. Disebabkan oleh infeksi ragi, seperti Malassezia furfur, sama halnya seperti jamur yang menyebabkan ketombe.

2. Bentuk Folikulitis Profunda, diantaranya :

Folikulitis Gram negatif

Lebih sering berkembang pada seseorang dengan terapi antibiotik jangka panjang

dengan pengobatan akne. Antibiotik mengganggu keseimbangan normal bakteri pada

hidung, yang akan mempermudah berkembangnya bakteri yang berbahaya ( Bakteri

Gram-negatif ). Pada umumnya hal ini tidak membahayakan, karena flora di hidung

akan kembali normal apabila pemakaian antibiotik dihentikan.

Karbunkel

Karbunkel terjadi apabila folikel rambut terinfeksi oleh bakteri stafilokokus sampai ke bagian yang lebih dalam. Karbunkel terjadi secara tiba-tiba disertai benjolan merah yang terasa sakit dengan diameter sekitar ½ inch. Dalam waktu 24 jam, benjolan akan terisi dengan pus. Kemudian, dalam waktu lima sampai tujuh hari, benjolan akan membesar dan semakin sakit, kadang dapat mencapai ukuran sebesar bola golf baru kemudian ruptur dan pus akan mengalir keluar.

Folikulitis Eosinofilik

Terutama terjadi pada penderita dengan HIV positif. Folikulitis tipe ini memiliki

gejala khas yaitu inflamasi yang berulang, luka yang bernanah (pus), terutama terjadi

pada wajah tetapi dapat juga terjadi pada punggung dan lengan atas. Luka biasanya

menyebar, sangat gatal dan seringkali menimbulkan hipopigmentasi.

Faktor Resiko (1)

Setiap orang dapat terkena folikulitis, tetapi beberapa faktor tertentu dapat mempermudah terjadinya folikulitis, antara lain :

Faktor medis yang dapat menurunkan daya tahan terhadap infeksi, seperti diabetes,

leukimia, transplantasi organ dan HIV/AIDS

Penyakit kulit seperti dermatitis atau akne

Trauma kulit akibat pembedahan atau abses

Terapi antibiotik jangka panjang untuk pengobatan akne

Terapi kortikosteroid topikal

Obesitas – folikulitis lebih sering pada seseorangan dengan berat badan lebih.

Iklim panas

Komplikasi (1)

Pada beberapa kasus folikulitis ringan, tidak menimbulkan komplikasi meskipun infeksi dapat rekurens atau menyebar serta menimbulkan plak.

Komplikasi pada folikulitis yang berat, yaitu :

Selulitis

Sering terjadi pada kaki, lengan atau wajah. Meskipun infeksi awal hanya superfisial,

akhirnya akan mengenai jaringan dibawah kulit atau menyebar ke nodus limfatikus

dan aliran darah.

Furunkulosis

Kondisi ini terjadi ketika furunkel berkembang ke jaringan dibawah kulit ( subkutan ).

Furunkel biasanya berawal sebagai papul berwarna kemerahan. Tetapi beberapa hari

kemudian dapat berisi pus, sehingga akan membesar dan lebih sakit.

Skar

Folikulitis yang berat akan meninggalkan skar atau jaringan ikat ( hipertropik / skar

keloid ) atau hipopigmentasi

Kerusakan folikel rambut

Hal ini akan mempermudah terjadinya kebotakan permanen

Penatalaksanaan (1,2,3,4,5)

Kadang folikulitis dapat sembuh sendiri setelah dua atau tiga hari, tetapi pada beberapa kasus yang persisten dan rekurens perlu penanganan lebih lanjut.

Pengobatan dapat diberikan antibiotik sistemik .

Antibiotik topikal serta penggunaan antiseptik ( contoh, chlorhexidine ) dapat diberikan sebagai terapi tambahan, tetapi jangan digunakan tanpa pemberian antibiotik sistemik. Dianjurkan pemberian antibiotik sistemik dengan harapan dapat mencegah terjadinya infeksi kronik.

Foto: med126DATA PENYAKIT, DeskripsiFolikulitis adalah peradangan dari satu atau lebih folikel rambut. Kondisi ini dapat terjadi di kulit mana pun.

Folikulitis dimulai ketika folikel rambut rusak oleh gesekan dari pakaian, penyumbatan folikel, atau bercukur. Dalam banyak kasus folikulitis, folikel yang rusak tersebut kemudian terinfeksi dengan bakteri staphylococcus (Staph).

Gejala* Ruam (daerah kulit memerah)* Jerawat atau pustula yang terletak di sekitar folikel rambut* Gatal di kulit

PencegahanUntuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada folikel rambut dan infeksi tindakan yang perlu dilakukan anatara lain:* Meminimalkan gesekan pakaian.* Hindari mencukur di daerah  yang sering timbul gatal (jika memang harus dicukur, gunakan silet baru yang bersih atau pisau cukur listrik).* Menjaga kebersihan daerah yang gatal.

Folikulitis Bakterial

Folikulitis bakterial terjadi ketika bakteri memasuki tubuh lewat luka, goresan, sayatan bedah, atau berkembang biak pada kulit dekat folikel rambut. Bakteri dapat terperangkap di sana dan infeksi dapat menyebar dari folikel rambut ke bagian lain dari tubuh. Folikulitis bakterial bisa dangkal atau mendalam. Folikulitis dangkal, yang disebut juga impetigo, terdiri dari bintil berisi nanah yang terangkat dari kulit. Bintil itu sering dikelilingi oleh lingkaran kemerahan.

Folikulitis dalam terjadi ketika infeksi menyerang lebih dalam dan melibatkan lebih banyak folikel untuk menghasilkan furunkel dan karbuncle. Ini lebih serius daripada folikulitis dan dapat menyebabkan kerusakan permanen dan menimbulkan luka yang membekas pada kulit. Folikulitis bakterial biasanya terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Staphylococcus aureus adalah penyebab folikulitis bakterial terbanyak. Ini juga menyebabkan sikosis, yaitu infeksi kronis yang melibatkan seluruh folikel rambut. Selain itu spesies streptococcus, pseudomonas, proteus dan bakteri coliform juga menjadi penyebab folikulitis bakterial.

Folikulitis bak panas adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh patogen Pseudomonas aeruginosa. Penyakit ini sering disebabkan karena kondisi yang tidak sehat di spa. Patogen yang teridentifikasi dalam folikulitis gram-negatif termasuk Klebsiella, Enterobacter, dan spesies Proteus. Jenis folikulitis ini kadang-kadang menyerang orang yang menerima perawatan antibiotik untuk jerawat dalam jangka panjang. Beberapa infeksi folikel dangkal secara spontan bisa sembuh sendiri. Namun, infeksi bakteri seperti impetigo, furunkel, karbunkel dan  folikulitis bak panas tidak dapat sembuh sendiri secara spontan dan umumnya membutuhkan terapi resep. Semua infeksi ini biasanya didiagnosis melalui presentasi klinis, setelah faktor-faktor yang mempengaruhinya diidentifikasi dan disingkirkan.

Folikulitis jamur

Seperti namanya folikulitis jamur ini disebabkan karena infeksi jamur. Infeksi jamur dangkal ditemukan di lapisan atas kulit, infeksi jamur dalam menyerang lapisan kulit yang lebih dalam. Infeksi dari folikel rambut juga dapat menyebar ke dalam darah atau organ dalam.

Jamur Dermatophytic , jamur Pityrosporum dan folikulitis ragi kandida adalah penyebab utama folikulitis jamur. Folikulitis dermatophytic paling sering disebabkan oleh spesies zoofilik, yaitu spesies jamur yang menunjukkan daya tarik atau persamaan dengan hewan. Kondisi ini ditandai dengan munculnya bintil folikuler di sekitar plak eritematosa berwarna merah yang mengeras. Penetrasi jamur yang dalam menyebabkan peradangan yang tinggi dan menentukan besarnya kerontokan rambut yang terjadi akibat infeksi.

Tinea capitis atau kurap kepala adalah bentuk terpenting dari folikulitis dermatophytic pediatrik. Gambaran klinis tinea capitis bervariasi tergantung pada spesies yang menyebabkan infeksi. Biasanya, ada alopecia parsial dengan jumlah peradangan yang bervariasi. Pada varian non- inflamasi, yang diamati adalah luka asimetris pada rambut yang patah sepanjang 1 sampai 3 mm. Radang ringan dengan pengelupasan kerak bisa diamati dengan pemeriksaan hati-hati.

Reaksi peradangan yang paling parah disebut kerion dan menghasilkan banyak bintil bertebaran yang menyakitkan. Luka ini dapat menyebabkan kerontokan rambut yang parah dan meninggalkan bekas luka ketika penyakit ini berada di stadium lanjut. Diagnosis tinea capitis dihasilkan dengan mengidentifikasi organisme pada rambut yang terinfeksi di bawah

mikroskop. Diagnosis sering dikonfirmasi oleh budaya.

Tinea Barbae adalah infeksi dermatophytic dangkal yang terbatas pada area wajah dan leher yang biasa ditumbuhi jenggot dan secara eksklusif terjadi pada pria remaja yang lebih tua dan orang dewasa. Presentasi klinis tinea barbae yang termasuk folikulitis dalam, radang papula merah dan pustula dengan eksudasi, menjadi kerak dan membuat rambut rontok. Dua spesies utama yang menyebabkan infeksi adalah T. mentagrophytes dan T. verrucosum. Folikulitis Pityrosporum disebabkan oleh ragi Pityrosporum yang menghasilkan letupan yang rasanya gatal. Lukanya berbentuk bintil folikuler berwarna kemerahan dan biasanya berada di punggung bagian atas, bahu dan dada. Folikulitis Candida disebabkan oleh spesies Candida, jamur yang tersebar di mana-mana dan paling sering mempengaruhi manusia.

Folikulitis Virus

Folikulitis Virus melibatkan berbagai infeksi virus pada folikel rambut. Infeksi karena virus herpes sederhana (HSV) sering berubah menjadi luka berbintil atau borok, dan akhirnya  menjadi kerak. Infeksi yang disebabkan oleh kontagiosum moluskum mengindikasikan sebuah imunitas tertahan yang bermanifestasi sebagai papula berwarna keputihan dan gatal yang berada di daerah jenggot. Ada juga beberapa laporan tentang folikulitis yang disebabkan oleh infeksi herpes zoster.

Folikulitis Parasit

Parasit yang menyebabkan folikulitis biasanya adalah patogen kecil yang bersembunyi di dalam folikel rambut untuk tinggal atau bertelur di sana. Kutu rambut seperti demodex folliculorum dan demodex brevis adalah penghuni alami pada folikel pilo-sebaceous manusia.

VII. Patofisiologi

Bakteri masuk kedalam folikel rambut sehingga menimbulkan folikulitis yang tampak

sebagai nodus kemerahan dan sangat nyeri, pada keadaan yang berat dapat disertai

demam, malaise, mual dan muntah. Setelah dua sampai empat hari terjadi proses

supurasi dan terbentuk abses yang dapat diketahui dengan terjadinya fluktuasi, ada

bagian tengah lesi terdapat bintik kekuningan yang merupakan jaringan nikrotik yang

disebut mata bisul (core).

Bila penyebaran bakteri lebih dalam atau lebih luas terjadi selulitis. Pada pasien

Diabetes militus furunkel sering kambuh terutama dengan hygiene yang jelek.