Presentasi Kasus

Impetigo vesikobulosa + folikulitis

Oleh:Muhammad Ahraf

Pembimbing:Prof. dr. Theresia L. T., Sp.KK(K)

Identifikasi

Nama : Amanda Umur : 4 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Status : Belum menikah Pekerjaan : - Agama : Islam Suku : Palembang Alamat : Ulu 11, Palembang No Rekam Medis : 29.87.97 Kunjungan Pertama ke Poli IKKK RSMH tanggal 10 Mei 2010

Anamnesis (Alloanamnesis)

Keluhan Utama

Bintil berisi nanah di dada dan leher kisaran 1 pekan yang lalu.

Keluhan Tambahan

Gatal di dada dan leher dan juga ada keropeng.

POLI

IKKK

RSMH

(10/05/10)

bintil berisi nanah lepuh berukuran sebesar kacang hijau dan biji jagung berisi cairan keruh

bintil timbul pada dada kemudian bintil menyebar pada daerah leher, punggung atas dan ketiak

timbul rasa gatal terutama jika pecah

- bintil dan lepuh pecah sendiri

- mengeluarkan cairan kental berwarna putih

kekuningan

- Lepuh yang pecah meninggalkan bercak

kemerahan dan gatal

- sebagian mengering pada dada, leher, punggung atas dan ketiak

- tidak demam

- belum pernah dirasakan sebelumnya

Tidak ada usaha

berobat

sela jari tengah dengan jari manis RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

4 hari1 Pekan

Tidak ada usaha

berobat

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Anamnesis (Autoanamnesis), cont’

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit kulit sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Neneknya juga mengalami keluhan yang sama.

Anamnesis (Autoanamnesis), cont’

Riwayat Hygine

Pasien mandi 2 kali sehari (pagi dan sore) dengan sabun dan air PAM.

Penderita mengganti pakaian 2 kali sehari.

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Tekanan Darah : 100/70mmHG Nadi : 82x/menit Pernapasan : 22x/menit Suhu : 36,8 ºC Berat badan : 13 kg Tinggi badan : 94 cm IMT : 14,71

Pemeriksaan Fisik, cont’

Keadaan spesifik

Kepala Kulit kepala :tidak ada kelainan Mata :konjungtiva palpebra tidak pucat,

sclera tidsk ikterik, konjungtivitis tidak ada

Hidung :tidak ada kelainan Telinga :tidak ada kelainan Tenggorok :tidak ada kelainan Leher :lihat status dermatologikus

Dada :simetris, retraksi tidak ada, kulit lihat di status dermatologikus

Jantung :bunyi jantung I-II reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada

Paru :suara napas vesikuler, ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada

Perut :datar, lemas, hepar-lien tidak teraba, bising usus normal

Eks. Superior :tidak ada kelainan Eks. Inferior :tidak ada kelainan KGB :tidak tampak dan teraba pembesaran pada

KGB colli, axilla dan inguinal dekstra et sinistra

Status Dermatologikus

Regio dorsum nasi Pustul : soliter, bulat, milier. Papul : eritem, soliter, milier.

Status Dermatologikus, cont’

Status Dermatologikus, cont’

Regio fasialis Papul : eritem, multipel, milier lentikuler,

ukuran diameter 0,1-0,5 cm, diskret.

Status Dermatologikus, cont’

Regio koli anterior et posterior et trunkus anterior proksimal, Regio axila dekstra et sinistra, Regio deltoid, Regio brachi dekstra et sinistra

Makula : eritem, multipel, bulat s/d tidak teratur, milier s/d lentikuler, sebagian lesi tepi dilapisi skuama kolaret.

Erosi : multipel, bulat s/d tidak teratur, diskret Pustul : milier, multipel Papul : eritem, multipel, sebagian ditutupi krusta,

medikamentosa (bedak)

Pemeriksaan Dermatologi Manual

Dilakukan pemeriksaan diaskopi dan didapatkan bercak kemerahan di sekitar pustul dan papul memucat.

Pemeriksaan diaskopi dilakukan untuk membedakan eritem dan purpura.

Kesan: eritem (+) Dilakukan pemeriksaan tes tisu unuk

membedakan erosi dan eksoriasi.

Pemeriksaan Penunjang

Dilakukan pemeriksaan bakteriolosis di daerah axila dengan pulasan pewarnaan Gram.

Hasil : gram (+) berwarna violet dan bentuk kecil bulat tersusun seperti anggur.

Kesan: konfigurasi Staphylococcus

Diagnosis Banding

Impetigo vesikobulosa + folikulitis Impetigo krustosa + folikulitis

Diagnosis Kerja

Impetigo vesikobulosa + folikulitis

Penatalaksanaan

Umum Menjelaskan bahwa penyakit ini disebabkan oleh

infeksi bakteri, sehingga pasien harus menjaga kesehatannya seperti perbaikan hygiene dan gizi.

Menjelaskan bahwa pasien mendapat 2 macam terapi berupa terapi topikal, yaitu krim yang harus dioleskan 2 kali sehari pada tiap-tiap lesi dan obat antibiotik sirup yang harus di makan 3 kali sehari secara teratur selama 7 hari.

Penatalaksanaan, cont’

Khusus

Topikal: Krim Asam fusidat 2% 2 kali sehari Amoksisilin sirup 30-50mg/kgBB/hari

Prognosis

Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam Quo ad sanationam : bonam