fisologi haid.ppt

7/29/2019 FISOLOGI HAID.ppt

1/36

PENGERTIAN

Haid perdarahan rahim sekali sebulan,disertai pelepasan lapisan

dalamnya.

Keadaan Normal :

- Panjang siklus 28 2 hari- Lama haid 3 7 hari.

- Banyaknya 2-3 kali ganti duk sehari


2/36

FISIOLOGI HAID

Hormon ReproduksiHypothalamic Releasing - Hormone :GnRH

Pelepasan GnRHNeropinefrin (sekresi )

Dopamin ( sekresi )

GnRH Sekresi FSH & LH

Gonadotropins : LH & FSH

Merupakan hormon glikoprotein, menyerupai TSH & hCGLH Ovulasi

memicu korpus luteum sintesis progesteron

FSH pematangan folikel sintesis estrogen


3/36

Androgen

Hormon Steroid Testoteron & Dihydrotestoteron

Estrogen

Untuk maturasi saluran reproduksi (vagina, uterus & tuba)

Perkembangan stromal dan duktal payudara Pertumbuhan endometrial lining dan meningkatkan

produksi sekresi vagina dan mukus serviks.

Progesteron Perobahan sekretorik pada endometrial lining

Hormon lain Inhibin (glikoprotein) mengatur sekresi dan produksi FSH


4/36

GAMBAR 1 : Hormon Reproduksi & Target Organ


5/36

Perubahan Siklik Endometrium pada Siklus

Menstruasi

Endometrium perubahan histologis dansitologis menstruasi

Respon terhadap siklus hormonal ovarium.

Morfologi Basal (1/3 bawah) regenerasiendometrium

Fungsional (2/3 atas)

implantasi blastokis Fungsional proliferasi, sekresi dan

degenerasi.


6/36

1.Fase Proliferatif (Follicular, estrogenic)

Sel epitel stratum basale migrasi melapisi stroma

Disertai regenerasi dari pembuluh darah &

sel stroma Peningkatan ketebalan

Endomatrium mitosis epitel, glandula &stroma

Arteri spiralis regenerasi stratumfungsional stroma

Dipengaruhi estrogen


7/36

2. Fase Sekretori (Luteal, Progestasional)

Saat ovulasi & pembentukan korpus luteum menstruasi

Dipengaruhi progesteron

Glandula berkelok-kelok; lumen dilatasi, sakulasi berisi glikogen

Ketebalan endometrium 5 mm

Arteri spiralis elongasi dan konvolusi

Hari ke 21 siklus menstruasi


8/36

3. Fase Menstruasi (Menses)

Spasme arteri spiralis suplai darah

Nekrotik ruptur pembuluh darah perifer

3-4 hari seluruh lapisan fungsionalis nekrosis dan lepas.


9/36

Mekanisme Haid

Estrogen dan Progesteron pertumbuhanendometrium

Estrogen endometrium menebal (fase

proliferasi)

Progesteron pembuluh darah & kelenjar(fase sekresi).

Estrogen & progesteron pertumbuhanendometrium terhenti pelepasan danperdarahan endometrium


10/36

GAMBAR 2 : Siklus Menstruasi


11/36

Faktor Enzim

Fase proliferasi Penyimpanan enzim hidrolitik

pembentukan glikogen &asam-asam mukopolisakarida.

Pertengahan fase luteal sintesis

mukopolisakarida terhenti

Faktor vaskuler

Mulai proliferasi vaskularisasi

Faktor Prostaglandin

P6

Kontraksi miometrium


12/36

PATOLOGI HAID


13/36

Gangguan haid dan siklusnya digolongkan dalam :

Kelainan dalam banyaknya darah dan lamanya

perdarahan : Hipermenorea atau menoragia Hipomenorea

Kelainan siklus Polimenorea

Oligomenorea Amenorea

Perdarahan di luar haidMetroragia Gangguan lain yang ada hubungan dengan haid

premenstruall tension(ketegangan prahaid) mastodinia Mittelscherz(rasa nyeri pada ovulasi)

Dismenorea


14/36

HIPERMENOREA (MENORAGIA)

perdarahan haid yang lebih banyakdari normal atau lebih lama dari normal(> 8 hari).

Etiologinya kelainan kondisi uterus

(mioma, polip endometrium, gangguanpelepasan endometrium pada waktuhaid.

Terapi hipermenorea pada mioma uteritergantung dari penanganan miomauterinya, sedang diagnosis dan terapipolip endometrium serta gangguan

pelepasan endometrium terdiri atas


15/36

HIPOMENOREA

Adalah perdarahan haid yang lebih pendek

dan/ atau lebih kurang dari biasa.

Etiologi bisa terletak pada kostitusi penderita,pada uterus, pada gangguan endokrin, dan

lainnya.

Tidak mengganggu fertilitas.


16/36

POLIMENOREA

Siklus haid lebih pendek dari biasanya (kurang

dari 21 hari)

Perdarahan kurang lebih sama atau lebihbanyak dari haid biasanya.

Etiologinya oleh karena gangguan hormonal,

kongesti ovarium dan sebagainya.


17/36

OLIGOMENOREA

Siklus haid lebih panjang, lebih dari 35 hari.

Jika siklus lebih dari 3 bln sdh disebut

amenorea.

Kesehatan dan fertilitas tidak terganggu.

Siklus haidnya ovulatoar dengan masa

proliferasi lebih panjang dari biasanya.


18/36

AMENOREA

Keadaan dimana tidak adanya haid untuk sedikitnya3 bulan berturut-turut.

Dibagi atas amenorea primer (usia 18 tahun ke atastidak dapat haid) dan skunder (penderita pernahmendapat haid dan kemudian tidak haid lagi).

Istilah kriptomenorea merupakan keadaan dimanatidak tampak adanya haid karena darah tidak keluar

berhubung ada yang menghalangi, seperti padaginatresia himenalis, penutupan kanalis servikalis,dan lain-lain.


19/36

Sebab-sebab pada amenorea primer danskunder :

1. Gangguan organik pusat

2. Gangguan kejiwaan

syok emosional

psikosis anoreksia nervosa

pseudosiesis

3. Gangguan poros hipotalamus-hipofisis

sindrom amenorea-galaktorea sindrom Stein-Leventhal

amenorea hipotalamik


20/36

4. Gangguan hipofisis sindrom Sheehan dan penyakit Simmonds

Tumor

5. Gangguan gonad

Kelainan kongenital

Menopause prematur

The intensive ovary

Penghentian fungsi ovarium karena operasi,radiasi, radang dan sebagainya

Tumor sel-granulosa, sel-teka, sel-hilus, adrenal, arenoblastoma

6. Gangguan glandula suprarenalis Sindrom adrenogenital

Sindrom crushing

Penyakit Addison

7. Gangguan glandula tiroidea

Hipotiroidea, hipertiroidea, kretinisme

9. Gangguan pankreas

10.Gangguan uterus dan vagina

11.Penyakit-penyakit umum


21/36

Rencana Pemeriksaan Anamnesis

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Tambahan :

1. Pemeriksaan foto rontgen thorak untuk TB pulmonum, dari

sella tursika untuk mengetahui adanya perubahan dari sella

tursika tersebut.2. Pemeriksaan sitologi vagina

3. Tes toleransi glukosa

4. Pemeriksaan mata

5. Kerokan uterus6. Pemeriksaan metabolisme basal (T3 dan T4)


22/36

Pemeriksaan yang memerlukan fasilitas khusus :

1. Laparaskopi, untuk mengetahui hipoplasia uteri, aplasiauteri, disgenesis ovarium, tumor ovarium, ovarium polikistik

2. Pemeriksaan kromatin seks untuk mengetahui apakahpenderita secara genetik seorang wanita

3. Pembuatan kariogram dengan pembiakan sel-sel gunamempelajari kromosom

4. Pemeriksaan kadar hormon (T3, T4, FSH, LH, estrogen,prolaktin, 17-ketosteroid)


23/36

Penanggulangan Amenorea

1. Tidak selalu memerlukan terapi

2. Yang memerlukan terapi adalah wanita-wanita muda yangmengeluh tentang infertilitas

3. Tindakan memperbaiki keadaan kesehatan, perbaikan gizi,

kehidupan dalam lingkungan yang sehat dan tenang.4. Pengurangan berat badan pada wanita obesitas

5. Pemberian tiroid pada wanita dengan hipotiroid

6. Pemberian kortikosteroid pada gangguan glandulasuprarenalis

7. Pemberian estrogen dan progesteron


24/36

Penyakit yang dapat disertai

amenorea

Kelainan Kejiwaan

1. Psikosis

2. Anoreksia nervosa

3. Pseudosiesis


25/36

Gangguan Poros Hipotalamus-Hipofisis

1. Sindrom amenorea galaktorea

2. Sindrom Stein-Leventhal

3. Sindrom Stein-Leventhal

Gangguan Hipofisis

1. Insufisiensi hipofisis (Sindrom Sheehan dan PenyakitSimmonds)

2. Tumor Hipofisis

3. Kelainan kongenital pada Hipofisis


26/36

Gangguan Gonad

1. Disgenesis/ Agenesis ovarii (Sindrom

Turner)

2. Sindrom feminisasi Testikuler

3. Menopause prematur

4. Sindrom ovarium yang Tidak Peka(The insensitive ovary syndrome)

5. Tumor-tumor ovarium


27/36

Gangguan Glandula suprarenalis

1. Sindrom Adrenogenital

2. Sindrom Crushing

3. Penyakit Addison

Gangguan Uterus dan vagina

1. Sindrom Asherman

2. Endometritis tuberkulosa


28/36

GANGGUAN LAIN DALAM

HUBUNGAN DENGAN HAID

DISMENOREA

Dismenorea atau nyeri haid merupakan suatu

gejala yang paling sering menyebabkan

wanita-wanita muda pergi konsultasi untuk

pengobatan ke dokter


29/36

Dismenorea primer

Dijumpai tanpa adanya kelainan pada alat

genitalia yang nyata. Rasa nyeri timbul tidaklama sebelumnya atau bersama-sama dengan

permulaan haid dan berlangsung untuk

beberapa jam, walaupun pada beberapa kasus

dapat berlangsung beberapa hari.


30/36

Etiologi :

1. Faktor kejiwaan

2. Faktor konstitusi, seperti anemia, penyakit menahun.

3. Faktor obstruksi kanalis servikalis

4. Faktor endokrin

5. Kejang biasanya terjadi karena kontraksi usus yang berlebihan.Hormon estrogen merangsang kontraktillitas uterus, sedanghormon progesteron mencegah kontraktilitas. Prostaglandin F2juga menyebabkan kontraksi otot-otot polos yang

dihasilkan dalam fase sekresi.

6. Faktor alergi


31/36

Penanganan

1. Penerangan dan nasehat

2. Pemberian obat analgetik

3. Terapi hormonal

4. Terapi dengan obat nonsteroid

antiprostaglandin

5. Dilatasi kanalis servikalis


32/36

PREMENSTRUAL TENSION

Merupakan keluhan-keluhan yang biasanyamulai satu minggu sampai beberapa hari

sebelum datangnya haid, dan menghilangsesudah haid datang, walaupun kadangkadang berlangsung terus sampai haid

berhenti. Mungkin disebabkan oleh

ketidakseimbangan antara estrogen danprogesteron dengan akibat retensi cairan dan

natrium, penambahan berat badan, dankadang kadang edema.


33/36

VICARIOUS MENSTRUATION

Terjadi perdarahan ekstrragenital dengan

interval periodik yang sesuai dengan siklus

haid. Tempat perdarahan yang sering dijumpai

ialah mukosa hidung berupa epistaksis.


34/36

MITTLSCHERZ DAN PERDARAHAN

OVULASI

Merupakan nyeri antara haid yang terjadi kira-kira sekitarpertengahan siklus haid, pada saat ovulasi. Lamanya mungkin

beberapa jam, tetapi pada beberapa kasus sampai 2-3 hari

Diagnosis dibuat berdasarkan saat terjadinya peristiwa danbahwa nyeri tidak mengejang, tidak menjalar, dan tidak

disertai mual atau muntah


35/36

MASTALGIA

Gejalanya adalah rasa nyeri dan pembesaran mamma sebelum

haid. Ini karena peningkatan relatif kadar estrogen. Terapi

biasanya terdiri dari pemberian diuretikum, sedang padamastalgia keras perlu diberikan metiltestosteron 5 mg sehari

secara sublingual. Bromokriptine dalam dosis kecil dapat

membantu pengurangan penderitaan.


36/36

fisologi haid.ppt

Documents