fisiologi sistem pendengaran pada manusia

5/19/2018 Fisiologi Sistem Pendengaran Pada Manusia

1/4

FISIOLOGI SISTEM PENDENGARAN PADA MANUSIA

FISIOLOGI SISTEM PENDENGARAN PADA MANUSIA

B. Pendengaran

Pendengaran adalah persepsi saraf mengenai energi suara. Gelombang suara adalah

getaran udara yang merambat dan terdiri dari daerah-daerah bertekanan tinggi

karena kompresi (pemampatan)molekul-molekul udara yang berselang seling dengan

daerah-daerah bertekanan rendah karena penjarangan molekul tersebut. (Sherwood,

2001).

Sewaktu suatu gelombang suara mengenai jendela oval, tercipta suatu gelombang

tekanan di telinga dalam. Gelombang tekanan menyebabkan perpindahan mirip-

gelombang pada membran basilaris terhadap membrana tektorium. Sewaktu

menggesek membrana tektorium, sel-sel rambut tertekuk. Hal ini menyebabkan

terbentuknya potensial aksi. Apabila deformitasnya cukup signifikan, maka saraf-saraf

aferen yang bersinaps dengan sel-sel rambut akan terangsang untuk melepaskan

potensial aksi dan sinyal disalurkan ke otak (Corwin, 2001).

Frekuensi gelombang tekanan menentukan sel-sel rambut yang akan berubah dan,

neuron aferen yang akan melepaskan potensial aksi. Misalnya, sel-sel rambut yang

terletak dibagian membrana basilaris dekat jendela oval adalah sel-sel yang mengalami

perubahan oleh suara berfrekuensi tinggi, sedangkan sel-sel rambut yang terletak

dimembrana basilaris yang paling jauh dari jendela oval adalah sel-sel yang mengalami

perubahan oleh gelombang berfrekuensi rendah. Otak menginterpretasikan suatu

suara berdasarkan neuron-neuron yang diaktifkan. Otak menginterpretasikan

intensitas suara berdasarkan frekuensi impuls neuron dan jumlah neuron aferen yangmelepaskan potensial aksi (Corwin, 2001).

Penghantaran (konduksi) gelombang bunyi ke cairan di telinga dalam melalui

membran timpani dan tulang-tulang pendengaran, yang merupakan jalur utama untuk

pendengaran normal, disebut hantaran osikular. Gelombang bunyi juga menimbulkan

getaran membran timpani kedua yang menutupi fenestra rotundum. Proses ini, yang

tidak penting untuk pendengaran normal, disebut hantaran udara. Hantaran jenis

ketiga, hantaran tulang, adalah penyaluran getaran dari tulang-tulang tengkorak ke

cairan di telinga dalam. Hantaran tulang yang cukup besar terjadi apabila kita

menempelkan garpu tala atau benda lain yang bergetar langsung ke tengkorak. Jaras

ini juga berperan dalam penghantaran bunyi yang sangat keras (Ganong, 2002).

Tuli dibagi atas tuli konduktif, tuli sensorineural / sensorineural deafness ( perseptif)

serta tuli campur / mixed deafness (Soepardi et al, 2007).

Tuli konduktif disebabkan oleh hal yang mengganggu hantaran normal daripada

gelombang suara ke organ Corti. Jadi merupakan gangguan konduksi rangsangan

suara melalui liang telinga, membran timpani, ruang telinga tengah, dan tulang

pendengaran (Hassan et al, 2007).

Pada telinga luar misalnya prop serumen atau benda asing dalam liang telinga, otitis

eksterna, eksostosis. Pada telinga tengah misalnya OMA supurativa dan nonsupurativa,

otitis media kronik dengan atau tanpa mastoiditis, perforasi membrana timpani, otitismedia serosa (glue ear), otitis media adesiva, otosklerosis, sumbatan tuba Eustachii,


2/4

barotrauma, trauma kepala disertai gangguan fungsi telinga oleh ossicular chain

disruption atau oleh hematoma dalam telinga tengah, neoplasma (Hassan et al, 2007).

Pada tuli sensorineural (perseptif) kelainan terdapat pada koklea (telinga dalam,

nervus VIII atau di pusat pendengaran (Soepardi et al, 2007). Tuli saraf disebabkan

oleh hal yang merintangi atau mengurangi reaksi normal dari sel rambut terhadapstimulasi oleh gelombang suara atau hal yang merintangi / mengganggu reaksi normal

dari jalan serabut saraf organ Corti ke korteks serebral (Hassan et al, 2007).

Kerusakan pada saraf atau koklea dapat disebabkan oleh trauma kepala disertai

kerusakan os petrosus, trauma akustik misalnya ketulian akibat bising di pabrik,

infeksi (virus pada parotitis, campak, influenza dan sebagainya), neoplasma (akustik

neuroma, glomus jugulare), obat ototoksik (streptomisin, kanamisin, preparat kina),

gangguan serebrovaskular (Hassan et al, 2007).

Tuli campur disebabkan oleh kombinasi tuli konduktif dan tuli sensorineural. Tuli

campur dapat merupakan suatu penyakit, misalnya radang telinga tengah dengan

komplikasi ke telinga dalam atau merupakan dua penyakit yang berlainan, misalnyatumor nervus VIII (tuli saraf) dengan radang telinga tengah (tuli konduktif) (Soepardi

et al, 2007).

Untuk memeriksa pendengaran diperlukan pemeriksaan hantaran melalui udara dan

melalui tulang dengan memakai garpu tala atau audiometer nada murni. Pemeriksaan

dengan menggunakan garpu tala merupakan tes kualitatif, sedangkan dengan

menggunakan audiometer merupakan tes kuantitatif (Soepardi et al, 2007).

Secara fisiologik telinga dapat mendengar nada antara 20 sampai 18.000 Hz. Untuk

pendengaran sehari-hari yang paling efektif antara 500-2.000 Hz. Oleh karena ituuntuk memeriksa pendengaran dipakai garpu tala 512, 1.024, dan 2.048 Hz.

Penggunaan ketiga garpu tala ini penting untuk pemeriksaan secara kualitatif. Bila

salah satu frekuensi ini terganggu penderita akan sadar adanya gangguan

pendengaran. Bila tidak mungkin menggunakan ketiga garpu tala itu, maka diambil

512 Hz karena penggunaan garpu tala ini tidak terlalu dipengaruhi suara bising

disekitarnya (Soepardi et al, 2007).

Terdapat berbagai macam tes penala, seperti tes Rinne, tes Weber, tes Schwabach, tes

Bing, dan tes Stenger. Untuk mempermudah interpretasi secara klinik, dipakai tes

Rinne, tes Weber, dan tes Schwabach secara bersamaan (Soepardi et al, 2007).

1. Tes Rinne

Tes Rinne ialah tes untuk membandingkan hantaran melalui udara dan hantaran

melalui tulang pada telinga yang diperiksa (Soepardi et al, 2007).

Caranya yaitu garpu tala digetarkan, kemudian ditempelkan pada tulang mastoid

sampai pendengar tidak mendengar lagi, lalu dipindahkan ke depan liang telinga.

Disini akan terdengar lagi oleh karena hantaran udara lebih baik daripada melalui

tulang. Ini disebut Rinne positif. Bila ada gangguan aliran udara disebut Rinne negatif.

Rinne positif terdapat pada orang normal dan pada penderita gangguan saraf

(neurosensoris). Rinne negatif terdapat pada gangguan aliran udara (tuli konduktif),

misalnya di daerah membran timpani, serumen pada liang telinga, kerusakan tulang

pendengaran, dan sebagainya (Hassan et al, 2007).


3/4

2. Tes Weber

Tes Weber ialah tes pendengaran untuk membandingkan hantaran tulang telinga kiri

dengan telinga kanan (Soepardi et al, 2007).

Caranya yaitu garpu tala digetarkan dan diletakka di verteks, kemudian dibandingkan

pendengara telinga kanan dan kiri. Pada orang normal pendengaran telinga kanan dan

kiri sama (tidak ada lateralisasi). Bila ada gangguan konduksi, terjadi lateralisasi kearah telinga yang sakit. Bila ada gangguan saraf, terjadi lateralisasi ke telinga yang

sehat. Hasil dinyatakan sebagai lateralisasi ke kanan / ke kiri atau lateralisasi negatif

(Hassan et al, 2007).

3. Tes Schwabach

Tes Schwabach ialah tes pendengaran untuk membandingkan hantaran tulang orang

yang diperiksa dengan pemeriksa yang pendengarannya normal (Soepardi et al, 2007).

Penala digetarkan, tangkai penala diletakkan pada prosesus mastoideus sampai tidak

terdengar bunyi. Kemudian tangkai penala segera dipindahkan pada prosesus

mastoideus telinga pemeriksa yang pendengarannya normal. Bila pemeriksa masih

dapat mendengar disebut Schwabach memendek, bila pemeriksa tidak dapatmendengar, pemeriksaan diulang dengan cara sebaliknya yaitu penala diletakkan pada

prosesus mastoideus pemeriksa lebih dulu. Bila pasien masih dapat mendengar bunyi

disebut Schwabach memanjang dan bila pasien dan pemeriksa kira-kira sama-sama

mendengarnya disebut dengan Schwabach sama dengan pemeriksa (Soepardi et al,

2007).

4. Tes Bing (tes Oklusi)

Cara pemeriksaan yaitu tragus telinga yang diperiksa ditekan sampai menutup liang

telinga, sehingga terdapat tuli konduktif kira-kira 30 dB. Penala digetarkan dan

diletakkan pada pertengahan kepala (seperti pada tes Weber). Bila terdapat lateralisasike telinga yang ditutup, berarti telinga tersebut normal. Bila bunyi pada telinga yang

ditutup tidak bertambah keras, berarti telinga tersebut menderita tuli konduktif

(Soepardi et al, 2007).

5. Tes Stenger

Tes Stenger digunakan pada pemeriksaan tuli anorganik (simulasi atau pura-pura tuli)

(Soepardi et al, 2007).

Cara pemeriksaan dengan menggunakan prinsip masking. Misalnya pada seseorang

yang berpura-pura tuli pada telinga kiri. Dua buah penala yang identik digetarkan dan

masing-masing diletakkan di depan telinga kiri dan kanan, dengan cara tidak kelihatan

oleh yang diperiksa. Penala pertama digetarkan dan diletakkan di depan telinga kanan(yang normal) sehingga jelas terdengar. Kemudian penala yang kedua digetarkan lebih

keras dan diletakkan di depan telinga kiri (yang pura-pura tuli). Apabila kedua telinga

normal karena efek masking, hanya telinga kiri yang mendengar bunyi, jadi telinga

kanan tidak akan mendengar bunyi. Tetapi bila telinga kiri tuli, telinga kanan tetap

menengar bunyi (Soepardi et al, 2007).

Tes Rinne Tes Weber Tes Schwabach Diagnosis

Positif Tidak ada lateralisasi Sama dengan pemeriksa Normal

Negatif Lateralisasi ke telinga yang sakit Memanjang Tuli konduktif

Positif Lateralisasi ke telinga yang sehat Memendek Tuli sensorineuralCatatan: Pada tuli konduktif < 30 dB, Rinne


4/4

fisiologi sistem pendengaran pada manusia

Documents