fisiologi seluler pada perawatan kritis

8/19/2019 Fisiologi Seluler Pada Perawatan Kritis

1/30

FISIOLOGI SELULER PAPERAWATAN KR


2/30

Pengantaran Oksigen dan Pemanfaatannya di Selu

Fungsi organ yang adekuat sangat berg

terhadap pasokan oksigen adekuatproduksi adenosine trifosfat (ATP).

Pengangkutan O2 di sirkulasi yang

dari paru – paru, pengantaran oksigenharus dapat eenuhi kebetabolise dari !aringan tubuh, kooksigen ("O2)


3/30

Pada orang noral DO2 basal !aringan sudah #ukueberi pasokan oksigen !aringan.

$ika dihadapakan pada kondisi peningkatan keseperti sakit kritis, pengantaran oksigen !aringditingkatkan dengan !alan eningkatkan #urahdan eningkatkan ekstraksi oksigen dari heoglo

Dengan enurunkan hutang oksigen perioperpasien bedah risiko tinggi dengan !alan penoksigen bertarget enggunakan #airan dan enun!ukkan perbaikan yang signi%kan padaortalitas.


4/30

Penurunan ekstraksi oksigen dan penin

pasien tekanan oksigen !aringan disebabkan oleh kerusakan tpeanfaatan oksigen, yang digunakaproses fosforilasi oksidatif dan pebentuk

Disfungsi itokondria eainkan perapenting dala peanfaatan oksigen di !ar


5/30

Mitokondria &itokondria erupakan suatu organel intra

Fungsi ' Pengaturan etabolise, seperti peb

ATP, oksidasi asa leak dan pebetukan

Pengaturan keatian sel dengan inisiasi a

dan nekrosis. oeostasis kalsiu dan ion

Peberian isyarat intraseluler

Pebentukan panas


6/30

Transduksi Energi eua sel – sel pada tubuh eb

energi untuk dapat bertahan hidup. *nergi tersebut digunakan

epertahankan gradien ionik, pebdan perbaikan protein dan D+A.

&itokondria erupakan kun#i pebentukan ATP dengan fosforilasi oyang di dorong oleh proses glikolisoksidasi terhadap asa leak.


7/30

likolisis erupakan sebuah proses katabolisenghasilkan dua olekul ATP dan tidak eoksigen.

Asa leak di oksidasi pada itokondria denghasilkan satu olekul nikotinaiddinukleotida (+AD) tereduksi, a/in adenine din

(FAD2) tereduksi dan asetil-0oa. &olekul asetil-0oA yang di hasilkan elalui

proses tersebut dapat di ubah en!adi adenosin(ADP) yang erupakan bahan untuk pebentuka


8/30

Rantai Respirasi Mitokondria 1antai pernafasan erupakan bagian

dari fosforilasi oksidatif dan bertanggunatas peakaian oksigen tubuh

pebentukan ATP.

1antai respirasi terdiri atas epat koindi/idu (kopleks 3 sapai 3") dapengangkut elektron (ubikuinon dan sito(0yt 0))


9/30

1antai respirasi itokondia


10/30

Pengaturan Respirasi Seluler

Pada orang sehat, saat etabolise akan ter!adi penurunan yang seentaATP'ADP,

4ntuk eperbaiki hal tersebut akanpeningkatan akti/itas ATP sintetase dan pe

parsial 5p. 6eseibangan antara potensial redoks d

rantai pernafasan dan 5p en!adi terganeningkatkan respirasi untuk engekeseibangan.


11/30

Pada orang sakit keseibangan t

dapat terganggu seperti pada kiskeik7 peindahan elektron dan proton akan enghilang, akibatnya aakan enghilang, dan enyebabkan

sintetase berhenti berfungsi.

6e!adian tersebut akan ei#u terproses apoptosis


12/30

3nhibitor respirasi itokondria

enyebabkan enghilangnya 5p.

3nhibitori tersebut adalah karbon ono(0O), nitrit oksida (+O) dan sianida.


13/30

Nitrit Oksida +O erupakan sebuah gas radikal beb

penting dala berbagai a#a %siologis seperti ' pengaturan terhadap tonus /askuler,

penghabatan agregasi platelet,

peberian isyarat, pebentukan eori

eningkatkan akti/itas sitotoksik dari neu


14/30

INHIBITOR MITOKONDR


15/30

Karbon Monoksida &erupakan gas yang tidak berbau da

berarna yang diproduksi elalui pebakaran yang tidak sepurna dari bahafosil.

6era#unan 0O dapat di kon%rasi dari penakarboksiheoglobin (0Ob) yang tidak

keapuan untuk engikat oksigen dkarena itu akan engganggu DO2 dan engkopleks 3" dari itokondria sehinggenghabat "O2.


16/30

Alkohol *tanol di etabolise elalui !alur

dehidrogenase en!adi asetaldehid tokkeudian elalui !alur aldehid dehidroen!adi asetat.

Asetaldehid eiliki keapuan enghabat rantai pernafasan kopleks 338333 dan 3" dan ening

!ulah dari 1O dan enurunkan p

ATP


17/30

Sianida ianida erupakan sebuah inhibitor

kopleks 3" dan penghabat ba#a !alur antioksidan seperti !alur kdan !alur glutation reduktase.

Penghabatan terhadap rantai rse#ara drastis akan enurunkan "Oakan eningkatkan saturasi oksigpebuluh darah /ena.


18/30

Propofol Propofol eiliki keapuan

enghabat kopleks 3 itokondrereduksi 5p pada kultur sel.

Teuan tersebut erupakan dasar darpatologis propofol infusion syndroe (

etabolik, kegagalan !antung rabdoiolisis), yang ungkin dapat selaa peberian infus dala aktlaa dan dengan dosis yang tinggi.


19/30

Metformin &etforin !uga dapat enganggu a

dari kopleks 3 itokondria.

&ekanise penghabatan itotersebut di yakini erupakan penyeb

asidosis laktat yang sering ter!adisiste ekskresi terganggu.


20/30

Statin tatin erupakan penghabat 9-hidroks

glutaril-0oa reduktase yang beker!a engkatalisis sintesis kolestrol, dolikol dan ub

Penghabatan !alur dolikol diyakini e

beberapa efek :pleiotropik;, efek iunooduladikaitkan dengan statin.

Penghabatan sintesis ubikuinon (koponenrantai pernafasan) di yakini bertanggung !aake!adian iopati yang di sebabkan oleh statin


21/30

Nukleos(t)ide Penghabat re/erse trans#riptase nukle

erupakan hal penting pada terapi 3".

ekanise ker!a obat ini dengan engen


22/30

KEMATIAN SEL PADA PERAWATAN K 6eatian sel erupakan pusat dari berbaga

proses patologis dala peraatan kritis.

Proses patologis tersebut biasanya dihubungkahilangnya keapuan pengangkutan oksigen loter!adi se#ara tiba – tiba (seperti pada stroke atiokard) atau akibat dari gangguan %sik (seperdan luka bakar).

Penatalaksanaan kondisi tersebut bertu!uaenurunkan kehilangan !ulah sel engebalikan DO2 dan enghabat ksekunder.


23/30

el – sel tubuh engalai proses keatiandua proses' yaitu apoptosis dan nekrosis.

Apoptosis sering di tun!ukkan sebagai suatu%siologis untuk enghilangkan sel – sel ya

di butuhkan atau sel yang #a#at seentara,

+ekrosis di tun!ukkan sebagai suatu proses pterhadap proses keatian sel yang tidak ter


24/30

Apoptosis Apoptosis erupakan ekanise tubu

enyingkirkan sel – sel yang dibutuhkan lagi dengan #ara terkontrol

el yang engalai apoptosis dapat dengan penarikan sel dari lingkun

sekelilingnya, disertai kebo#oran ebdengan pengentalan dan fragentanukleus sel keudian akan di #ernfagosit.


25/30

Apoptosis dapat di#etuskan oleh tiga !alur yang b $alur ekstrinsik

$alur 3ntrinsik

ran


26/30

Akti/asi kaspase akan engh

penghan#uran yang terkontrol tebeberapa proses penting di dalaseperti ' Pebelahan aktin dan iosin seluler

Penghan#uran laina nuklear. Fragentasi retikulus endoplasa dan a

golgi.

Penghan#uran olekul adesi ekstraseluler


27/30

Nekrosis 6eatian sel nekrosis tidak dapat di kontrol d

enghasilkan respon inaatorik dan gterhadap arsitektur disekeliling sel tersebut.

+ekrosis ter!adi akibat kerusakan yang parah yang disebabkan oleh gangguan seperti hipokradiasi, traua langsung dan infeksi.

angguan tersebut akan eediasi proses kelalui keruntuhan gradien ionik, depl

kerusakan terhadap D+A dan produksi

oksigen reaktif.


28/30

KESIMPULAN Pentingnya siste pengantaran oksig

anipulasinya dala keadaan peritelah di kenal selaa bertahun – tahun

&eskipun begitu ketidakapuan

eu!udkan inter/ensi tersebut tepenyakit kritis telah ebuat banyke#ea.


29/30

=eberapa dekade terakhir telah epeperkebangan yang #ukup pesat dal

peahaan engenai pato%siologi dibalik organ yang ter!adi akibat inlaasi generalisat

Penurunan peanfaatan oksigen, kerusakan fungsi itokondria dan keatian dari sel

dala hal tersebut. 4saha yang terus berlan!ut untuk engan

tersebut dan engubah hasil terapi dari pas

sakit kritis sangatlah ditunggu – tunggu.


30/30

THANK YOU

fisiologi seluler pada perawatan kritis

Documents