Analisis masalah manajemen pelayanan kesehatan dengan fish bone dan SWOT dengan penyakit ISPA Latar Belakang (Data Internasional, Data Nasional, Data lokal) Judul program (program baru yang dibuat kelompok)

Deskripsi komunitas

Diagnosis manajemen pelayanan kesehatan komunitas

Deskripsi populasi target

Model program perencanaan

Deskripsi program (dalam 1 tahun)

Tujuan program

Kriteria evaluasi program

Aktivitas intervensi program

Sumber-sumber dan keterbatasan

Budget (bisa ada, bisa tidak)

Tingkat kegiatan implementasi di komunitas (downstream untuk individu, midstream untuk komunitas, upstream untuk pemerintah). Diintervensi secara rinci setiap stream.

Evaluasi (setiap stream dievaluasi secara keseluruhan, bukan per intervensi). Evaluasi meliputi evaluasi struktur, proses, hasil, formatif, dan sumatif.