FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN

Pernyataan mengenai keyakinan & nilai/value yg dimiliki yg berpengaruh thd perilaku

seseorang/kelompok.(Pearson & Vaughan, 1986)

Menggambarkan keyakinan yg dianut oleh bidan & dijadikan panduan yg diyakini dlm memberikan askeb

pd klien selama kehamilan.

FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN1. Kehamilan merupakan proses yg alamiah

→ bidan hrs memfasilitasi & menghindari tindakan2 medikalisasi yg tdk terbukti manfaatnya

2. Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan pelayanan, bersifat pd :

a. Wanita- asuhan yg diberikan berpusat pd wanita- sesuai dgn kebutuhan ibu- melibatkan partisipasi aktif ibu hamil seoptimal mungkin

FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN

- menghargai hak ibu hamil untk mengetahui pengetahuan & pengalaman yg berhub dgn kehamilannya

b. Keluarga- keluarga hrs dilibatkan- bumil mrpkn bag integral dr klg- kondisi bumil mempengaruhi slrh klg- klg mrpkn unit sosial yg terdekat bagi ibu

LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN

1. Pelayanan pada kehamilan normal2. Penatalaksanaan pada kehamilan dengan :

- anemia ringan- hyperemesis gravidarum tingkat I- abortus iminen- Pre eklampsi ringan

LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN

3. Mengidentifikasi penyimpangan kehamlan normal, misal :- kekurangan gizi- Pre eklampsi berat- kehamilan ganda- kelainan letak

PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN

1. Kehamilan & kelahiran adl suatu proses yg normal, alami & sehattdk perlu melakukan intervensi yg tdk didukung bukti ilmiah

2. Pemberdayaan wanita ( empowerment )bumil mrpkn pelaku utama dlm asuhan kehamilan

3. OtonomiPengambilan keputusan dlm ANC adlh ibu & klg

PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN

4. Tidak membahayakanIntervensi hrs dilaks atas dasar indikasi yg spesifik, bkn sbg rutinitas

5. Tanggung jawabAsuhan yg berkualitas, berpusat pd ibu & sayang ibu, berdasarkan bukti ilmiah praktek terbaik mrpkn tanggung jawab profesional bidan

SEJARAH ASUHAN KEHAMILAN

1851 dibuka pendidikan bidan bg wanita pribumi 1952 pelatihan bidan utk me↑kan kualitas

pertolongan persalinan 1953 KTB (Kursus Tambahan Bidan) & BKIA 1957 didirikan PUSKESMAS 1963 Permenkes No. 538/ IX/ 1963 ttg

Wewenang bidan terbatas pd pertolongan persalinan normal scr mandiri didampingi tugas lain

SEJARAH ASUHAN KEHAMILAN

1980 Permenkes No. 363/ IX/ 1980 ttg Bidan mpy wewenang umum & khusus 1989 Permenkes No. 623/ IX/ 1989 ttg Bidan

mpy wewenang umum & khusus 1996 Permenkes No. 572/ VI/ 1996 ttg

Registrasi & praktek bidan 2002 Kepmenkes No. 900/ MENKES/ SK/ VII/

2002 ttg Registrasi & praktik bidan

TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN

Tujuan umum : memfasilitasi hasil yg sehat & positif bagi ibu & bayi

Menurunkan AKI dan AKP

TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN

Tujuan khusus1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan

kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,

mental dan sosial ibu dan bayi.3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan/

komplikasi yg mungkin terjadi selama hamil, tmskriwayat peny. scr umum, kebidanan dan pembedahan.

TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN

Tujuan khusus4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan

dengan selamat, ibu maupun bayi dg traumaseminimal mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normaldan pemberian ASI ekslusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan kelg dlm menerima byagar dpt tumbuh normal.

FOKUS ASUHAN KEHAMILAN

LAMA1. Mengumpulkan data dlm upaya mengidentifikasikan ibu

resti & merujuknya utk mendapatkan asuhan khusus.2. Temuan fisik yg memperkirakan kategori resiko ibu.3. Pengajaran/pendidikan kesehatan ditujukan utk

mencegah resiko/komplikasi.

TIDAK EFEKTIF MENURUNKAN AKI

REFOCUSING ASUHAN KEHAMILAN

Penolong yg terampil/terlatih hrs selalu bersedia untuk :

1. Membantu setiap bumil & kelg.utk membuat perencanaan persalinan.

2. Membantu setiap bumil & kelg.nya utk mempersiapkan diri menghadapi komplikasi pada setiap kunjungan.

3. Melakukan skrining/penapisan kondisi-kondisi yg memerlukan persalinan di RS.

REFOCUSING ASUHAN KEHAMILAN

4. Deteksi & menangani komplikasi.5. Mendeteksi kehamilan ganda setelah u.k 28

minggu & letak/presentasi abnormal stl 36 minggu.6. Memberikan imunisasi TT.7. Memberikan suplemen zat besi & asam folat.8. Utk populasi tertentu :

- Profilaksis cacing tambang, profilaksis malaria, suplemen yodium dan suplemen vit.A

FOKUS PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN

Pelayanan Minimal : 7 T

1. Timbang BB2. Tekanan darah3. Ukur TFU4. TT5. Tablet Fe6. Test PMS7. Temu wicara

PELAYANAN LENGKAP 14 T

8. Pemeriksaan Hb9. Menjaga kebersihan payudara.10. Senam hamil.11. Protein urine.12. Reduksi urine.13. Kapsul yodium utk endemik gondok.14. Teraphy malaria utk endemik malaria.

STANDAR ASUHAN KEHAMILAN

“ Mencerminkan norma, pengetahuan dan tingkat kinerja yang telah disepakati profesi kebidanan dlm memberikan

pelayanan kehamilan. “

STANDAR PELAYANAN KEHAMILAN

1. IDENTIFIKASI IBU HAMIL.2. PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN

ANTENATAL.3. PALPASI ABDOMINAL.4. PENGELOLAAN ANEMIA PADA

KEHAMILAN.5. PENGELOLAAN DINI HIPERTENSI PD

KEHAMILAN6. PERSIAPAN PERSALINAN

TIPE PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN

1. Layanan kebidanan primer sepenuhnya mjd t. j bidan

2. Layanan kebidanan kolaborasi dilakukan bidan sbg anggota tim dlm kegiatan bersama atau sbg slh satu urutan proses pely. Kebidanan

3. Layanan kebidanan rujukan dilak bidan dlm rangka rujukan ke sistem pely yg lebih tinggi

HAK – HAK IBU HAMIL DLM LAYANAN ANC

1. Mendapat ket mengenai kondisi kesehatannya2. Mendiskusikan kondisi serta harapan thd sistem

pelayanan3. Mengetahui sblmnya jenis prosedur yg akan dilak4. Mendapat pely scr pribadi & dihormati

privacynya5. Menerima layanan senyaman mungkin6. Menyatakan pandangan & pilihannya ttg pely yg

diberikan

TENAGA PROFESIONAL DALAM ASUHAN KEHAMILAN

Sbg tenaga profesional bidan bisa sbg :1. Pelaksana

- Mandiri- Kolaborasi- Merujuk

2. Pengelola3. Pendidik4. Peneliti

PERAN & T.J BIDAN DLM ASUHAN KEHAMILAN

1. Menjaga agar pengetahuannya tetap up to date2. Mengenali batas2 pengetahuan, ketrampilan &

wewenangnya dlm praktik3. Menerima t.j utk mengambil keputusan &

menerima konsekuensinya4. Komunikasi dgn nakes yg lain5. Memelihara kerjasama yg baik dgn RS utk sistem

rujukan6. Kegiatan memantau mutu7. Bekerjasama dgn masy8. Mjd bag dr upaya utk me↑ kan status wanita

ISU TERKINI DALAM ANC

1. Keterlibatan klien dlm perawatan diri ( self care)klien lbh aktif mencari informasi ttg kehamilannya utk out come yg baik → menguntungkan klien & sistem pely kes

2. ANC pd usia kehamilan dini- ANC usia dini me↑ deteksi dini & segera diatasi- Penkesh lebih banyak

ISU TERKINI DALAM ANC

3. Evidence Based PracticPraktik didasarkan pd bukti ilmiah, rutinitas yg tidak perlu tdk lagi dianjurkan

ANC: Praktek-praktek Terbaik

Tidak Direkomendasikan• Melakukan banyak kunjungan rutin• Pendekatan resiko tinggi• Penilaian rutin :

• Tinggi• Posisi janin sebelum 36 minggu• Edema pergelangan kaki

ANC: Praktek-praktek Terbaik

Direkomendasikan Kunjungan antenatal yang berorientasi pada tujuan

oleh petugas kesehatan terampilPerencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan

menghadapi komplikasiKonseling keluarga berencana, pemberian ASI,

tanda-tanda bahaya, HIV, dan nutrisi

ANC: Praktek-praktek Terbaik

Direkomendasikan

Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang diderita

Tetanus toksoid Zat besi dan folat Pada populasi tertentu :

- Pengobatan preventif Malaria- Pengobatan presumtif cacing usus- Yodium- Vitamin