FARMAKOTERAPI II

KELOMPOK 9ANGGOTA:1. Munawarah (10023140)2. Detry Ferliani (10023141)3. Arita Mahanani (10023225)4. Dwi Retno Dewantari (10023226)5. Oktaviani Panintya Putri (10023240)6. Anggraeni Puji Lestari (10023242)7. Muhammad Rafi’i (10023247)8. Virda Emerita (10023248)9. Sally Novilawati (10023251)

Kasus 9

• Tn. HL sudah 3th menderita hipertensi stage 1 yang terkontrol dengan nifedipin. Ternyata sudah 2 bulan terakhir ini Tn. HL mengalami kenaikan gula darah dan oleh dokter dinyatakan bahwa Tn. HL menglami DM. dokter memutuskan untuk tetap menggunakan nifedipin pada kasus ini.

HIPERTENSI

• Hipertensi adalah keadaan dimana seseorang mengalami gangguan sistem pembuluh darah pada arteri yang menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas nilai normal yang ditunjukkan oleh angka sistolik dan diastolik, yaitu melebihi 140/90mmHg.

Etiologi

• Idiopatic (faktor keturunan)• Sekunder , yaitu :Pola hidup, pola makan dan pola pikirPenyakit dan obat-obatan : Ginjal , hipertiroidNSAIDs, Oral contraseption, Anti inflamasi

steroid(kortikosteroid), Siklosporin, Eritropoetin, Kokain dan penyalahgunaan alkohol

FAKTOR RESIKO

Dapat dimodifikasi Tdk dpt dimodifikasi- merokok - pria / wanita- dislipidemia - post menapouse- alkohol - riwayat keluarga- obesitas (BB) - suku bangsa- diet tinggi garam - umur > 60 th- DM- Exercise

Patofisiologi

Sign and Symptom

• Subjektif Biasanya tanpa gejala (asymtomatic,diagnosa dari tekanan darah)1. Sering pusing2. Kencang disekitar tengkuk3. Jantung berdebar-debar4. Sering keluar keringat5. Nyeri di belakang kepala

• ObjektifBerdasarkan JNC VII, Hipertensi stage 1 tekanan darah sistoliknya 140-159mmHg dan diastoliknya 90-99 mmHg

PENATALAKSANAAN TERAPIAda tiga pendekatan utama dalam terapi hipertensi :1. Menurunkan curah jantung2. Menurunkan volume darah3. Menurunkan resistensi perifer

Jenis-jenis obat terapi hipertensi:

1. Obat yang menurunkan curah jantung:– beta blocker– penghambat saraf adrenergik2. Obat yang menurunkan volume darah :– Diuretik

• 3. Obat yang menurunkan tahanan perifer :– vasodilator– penghambat reseptor a-adrenergik– obat yang bekerja sentral– antagonis kalsium– ACE inhibitor– ARB– Diuretik ( dalam jangka panjang

• Rekomendasi obat WHO 2003 Diuretik Beta blocker ACE inhibitor Calcium channel blocker Angiotensin receptor blocker

• Rekomendasi obat JNC VII Diuretik Beta blocker ACE inhibitor Calcium channel blocker Angiotensin receptor blocker

• Menurut JNC VII, penatalaksanaan terapi hipertensi dengan komplikasi diabetes :

1. First line terapi • ACEI : Captopril, Lisinopril, Enalapril dll• ARB : Losartan, Valsartan dll2. Other terapi • Tiazid • Beta blokers• Calcium channel blokers