FARMAKOLOGI ISK & GLOMERULOPATI

ELLY USMAN BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)/ URINARY TRAC INFECTION (UTI)◦ DEF : TERDAPATN M.O PATOGEN DALAM SALURAN KEMIH DGN CFU ??, LEUKOSIT ??, BAKTERIURIA ??, ADANYA REAKSI RADANG DARI HOST DGN ATAU TANPA

GEJALA KLINIS

SKDI KOMPETENSI 4/ 3a,3b

◦ ISK : - UNCOMPLICATED - COMPLICATED

- ISK BERULANG ( REKUREN UTI) - ISK RELAPS /RESISTENSI - UROSEPSIS ◦ LOKASI :

- ATAS ;GINJAL -PIELONEFRITIS, PIELITIS,URETIRITIS - BAWAH ; SISTITIS, PROSTATITIS, URETRITIS

EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI

CON’T

CAUSAL

SIMTOMATIK ?? M .O PATOGEN

MIKROBIOLOGI

GRAM + GRAM –

BAGAIMANA MENENTUKAN TERAPI APA YANG HARUS DIBERIKAN ???

SISTITIS AKUT

DRUG OF CHOICEOBAT – OBAT STANDAR LAYANAN PRIMER

ISDA ( INFECTIOUS DISEASE SOCIETY OF AMERIKA )

- FIRST LINE TREATMENT :* TRIMETROFRIN-SULFAMETOKSAZOL

* AMOKSICILIN * ASAM KLAVUNAT

* FLUOROKUINOLON

DRUG OF CHOICE : DOEN STANDAR LAYANAN PRIMER

CON’T

ISK COMPLICATED :◦ PEMBERIAN A.B BERDASARKAN HASIL BIAKAN &

UJI KEPEKAAN◦ A.B SPEKTRUM LUAS : 14 HARI◦ ISK BERULANG : A.B 6 MINGGU◦ PADA GAGAL GINJAL : A.B DISESUAIKAN

CON’T

PRINSIP DASAR TERAPI :◦ EVALUASI :

KELUHAN : RINGAN ATAU BERAT TEMPAT INFEKSI ADA KOMPLIKASI / TIDAK

◦ PEMILIHAN AB◦ LAMA PENGOBATAN◦ EVALUASI HASIL TERAPI

CON’T

DEFINISI :◦ PENYAKIT GINJAL YANG MENGALAMI PROLIFERASI

& INFLAMASI KARENA KELAINAN IMUNOLOGI PATOGENASA & PATOFISIOLOGI ETIOLOGI KLASIFIKASI

GLUMERULOPATI

TERAPI : ◦ GEJALA KLINIS YANG MENONJOL◦ PEMBERIAN AB : PERHATIKAN KONSEP

FARMAKOKINETIK ( ADME )

CON’T

APA EFEK DARI GANGUAN GINJAL TERHADAP EKRESI OBAT

APA EFEK OBAT TERHADAP GINJAL ? BAGAIMANA MENGUBAH RESEP APABILA

TERDAPAT KEMUNGKINAN GANGUAN GINJAL

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN UNTUK PERESEPAN PASIEN GANGUAN GINJAL

MENGHINDARI PENGGUNAAN OBAT SEMINIMAL MUNGKIN

TEPAT DOSIS :◦ FARMAKOPE◦ BRITISH NATIONAL FORMULARY

ATURAN UTAMA DALAM MENULIS R/ PASIEN GAGAL GINJAL

KONSEP FARMAKOKIKNETIKA◦ A◦ D◦ M

◦EKRESI

EFEK GANGUAN GINJAL TERHADAP EKRESI OBAT

PERBEDAAN BIOAVAILABILITAS PERUBAHAN VOLUME DISTRIBUSI PENGIKATAN PROTEIN PLASMA

HAL-HAL PENTING PADA PASIEN GAGAL GINJAL

MORPHIN PETIDIN OBAT-OBAT DENGAN METABOLIT AKTIF

OBAT- OBAT YG HARUS DIPERHATIKAN

OBAT-OBAT DENGAN MARGIN OF SAFETY SEMPIT

◦ DIGOKSIN◦ GENTAMISIN

TDM ( THERAPI DRUG MONITORING)