FARMAKOEPIDEMIOLOGI OBAT PENYEBAB PENYAKIT

HATI

OLEH :YENI SUWITA0911013100

Sulfamethoxazole/Trimethoprim induced liver failure: a case report

Pendahuluan :

Sulfametoxazol/Trimetoprim (SMX/TMP) secara umum digunakan untuk antibiotik saluran nafas, gastrointestinal dan infeksi saluran kemih yang secara umum disebabkan oleh bakteri aerobik gram positif dan negatif.

(SMX/TMP) secara umum bertoleransi baik dengan pasien infeksi non-HIV dengan reaksi efek samping terjadi pada 6-8% individu. Sebagai perbandingan rata-rata efek samping cukup tinggi yaitu 25-50% pada pasien dengan infeksi HIV dengan banyak reaksi yang dapat memperparah.

Reaksi efek samping paling umum adalah mual, muntah, anoreksia, reaksi dermatologi, seperti pruritis, urticaria, dan jarang terjadi Steven Johnson Syndrome. Efek samping yang dapat mengancam jiwa termasuk neutropenia, exofoliatif dermatitis, toksik epidermal nekrolisis. Kegagalan hati akut telah dilaporkan dalam beberapa kasus di seluruh dunia, dan telah dikaitkan dengan komponen obat sulfonamida.

Persentasi Kasus

Sebelumnya wanita sehat berusia 22 tahun datang ke institusi dengan keadaan mual, muntah dan malaise yang selama 2 hari telah mengonsumsi SMX/TMP yang mana didiagnosa infeksi saluran kemih. Meskipun merasa sakit dia melanjutkan mengonsumsi antibiotiknya. Pada hari ke-6 mengonsumsi SMX/TMP, keluarganya menyadari perubahan warna pada skleranya menjadi kuning, dan mendorongnya untuk pergi ke rumah sakit. Pemberian SMX/TMP dihentikan. Pada pemerikasaan hanya ditemukan positif icterus pada sklera, dan tidak ada tanda tanda terjadi encelophaty liver dan hepatomegali.

Berdasarkan waktu terjadinya jaundice, dan hubungannya dengan penggunaan SMX/TMP, dan ketidakadaannya penyebab lain yang telah diidentifikasi, dia didiagnosa bahwa SMX/TMP menginduksi terjadinya gagal hati akut. Fungsi hatinya berubah tanpa adanya intervensi dan dia membuat pemulihannya lancar. Setelah 2 bulan, dia tidak mengalami gejala dan tes fungsi hatinya termasuk profile koagulasi kembali normal.

Metoda

Metoda studi farmakoepidemiologi yang dilakukan adalah berdasarkan Studi kasus/ Case Report karena jurnal ini hanya menggambarkan pengalaman satu orang pasien atau kasus satu pasien setelah penggunaan obat tersebut.

Hasil dan Diskusi

Komponen sulfametoksazol dari SMX / TMP bertanggung jawab untuk sebagian besar efek samping termasuk gagal hati. Meskipun Trimethoprim saja dapat digunakan untuk pengobatan ISK tanpa komplikasi [1], SMX / TMP umumnya digunakan di Amerika Serikat untuk alasan yang tidak jelas.

tiga bentuk SMX/TMP yang menginduksi kerusakan hati telah digambarkan antara lain, hepatoselular, campuran hepatoselular dengan kolestatik, dan yang paling baru adalah cedera duktus empedu dengan duktopenia Sindrom Vanishing saluran empedu.

Permulaan gejala biasanya terjadi dalam beberapa hari sebagai paparan yang terjadi pada pasien, namun dapat memakan waktu hingga satu bulan.Pasien biasanya datang dengan penyakit kuning, mual, muntah, dan gatal-gatal (jika kolestasis).

Tingkat keparahan luka hati yang diinduksi SMX / TMP dapat berkisar dari gejala ringan dengan peningkatan enzim hati untuk fulminan kegagalan hati dengan ensefalopati hepatik dan koagulopati.

Kesimpulan Kasus ini jarang diilustrasikan tetapi secara klinis efek samping sangat penting dalam penggunaan antibiotik secara umum. Ini peringatan bagi dokter untuk mencurigai obat sebagai penyebab penyakit kuning dan / atau gagal hati akut pada setiap pasien .

Kegagalan untuk melakukannya telah dikaitkan dengan hasil yang fatal. Hal ini juga menunjukkan bahwa dalam konteks klinis yang tepat, diagnosis dapat didirikan tanpa perlu biopsi hati invasif pada pasien dengan koagulopati.