FAKTOR YANG MEMENGARUHI EFEKTIVITAS PEMBERIAN

MAKANAN TAMBAHAN PADA BALITA GIZI KURANG

DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS LANGSA

LAMA TAHUN 2018

TESIS

Oleh:

LENI JUNILAWATI

1602011055

PROGRAMSTUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

MEDAN

2018

FAKTOR YANG MEMENGARUHI EFEKTIVITAS PEMBERIAN

MAKANAN TAMBAHAN PADA BALITA GIZI KURANG

DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS LANGSA

LAMA TAHUN 2018

TESIS

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memeroleh Gelar Magister Kesehatan Mayarakat (M.K.M)

pada Program Studi S2 Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

InstitutHelvetia Medan

Oleh :

LENI JUNILAWATI

1602011055

PROGRAMSTUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

MEDAN

2018

3

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Tesis : Faktor yang Memengaruhi Efektivitas

Pemberian Makanan Tambahan pada Balita

Gizi Kurang di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas

Langsa Lama Tahun 2018

Nama Mahasiswa : Leni Junilawati

Nomor Induk Mahasiswa : 1602011055

Minat Studi : Kebijakan dan Manajemen Pelayanan

Kesehatan

Menyetujui

Komisi Pembimbing :

Medan, Oktober 2018

Pembimbing I

(Dr. Ayi Darmana, M.Si)

Pembimbing II

(Iman Muhammad, S.E., S.Kom, M.M., M.Kes)

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Institut Kesehatan Helvetia

Dekan,

(Dr. Ayi Darmana, M.Si)

4

Telah diuji pada tanggal : 13 Oktober 2018

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Ayi Darmana, M.Si

Anggota : 1. Iman Muhammad, S.E., S.Kom, M.M., M.Kes

2. Prof. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si

3. Dr. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes

5

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan :

1. Tesis ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar

magister, baik di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Helvetia maupun di

perguruan tinggi lain.

2. Tesis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa

bantuan pihak lain, kecuali arahan tim pembimbing dan masukan tim

penelaah/tim penguji.

3. Dalam Tesis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tulis dengan jelas dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan

dicantumkan dalam daftar pustaka.

4. Pernyataan ini saya perbuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian

hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini,

maka saya bersedia menerima sanksi akademik pencabutan gelar yang

telah diperoleh karena Tesis ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma

yang berlaku di perguruan tinggi ini.

Medan, Oktober 2018

Yang membuat pernyataan

Leni Junilawati

1602011055

ABSTRACT

THE INFLUENCE FACTORS OF THE EFFECTIVENESS IN GIVING SUPLEMENTARY FOODS TO MALNUTRITIONAL TODLERS IN

HEALTH CENTRE OF LANGSA LAMA 2018

LENI JUNILAWATI 1602011055

The Supplementary Food Giving Program (PMT) is a government effort to

address the problem of undernourished children under five. Based on the evaluation of the PMT program held from September to November 2017 to 27 undernourished children with results found 18 toddlers (66.7%) did not experience an increase in nutritional status. Supplementary Food Provision is not yet effective, allegedly because the implementation of PMT program has not been effective. The purpose of the study was to determine the factors that influence the effectiveness of sending / receiving, storing, distributing, and supplementing food for malnourished children under five at the Heakth Centre of Langsa Lama in 2017.

This type of research was descriptive qualitative with an ex post factor approach. The informants were 6 people consisting of 1 nutrition officer, 1 head of health centre of langsa lama, 4 midwives. To explore further the effectiveness of PMT included 27 mothers of toddlers by collecting data through interviews based on the questionnaire. Data were analyzed by reduction, presentation and drawing conclusions and describing factors affecting the effectiveness of PMT.

The results of the study that PMT has not been effective due to delays in sending biscuits to the health centre, storing biscuits in the inpatient room is placed on the floor and storage in the target house in cabinets and boxes. Distribution requires the addition of officers and special vehicles so as not to interfere with other tasks and the form of the report is not yet systematic. Other factors are eating parenting and health care patterns.

It is recommended that the head of the health centre make technical guidelines on involvement of midwives and cadres in monitoring the PMT program and provide training to improve their ability to manage the dietary of malnutrition todlers. And do the priority of KIA programs, especially malnourished children under five by allocating BOK funds. Health care workers provide health education regularly to improve maternal knowledge about the benefits of supplementary feeding to toddlers. Keywords: Effectiveness, Supplementary Feeding Program, Malnutrition Toddler

The Legitimate right by:

Helvetia Language Centre

ii

ABSTRAK

FAKTOR YANG MEMENGARUHI EFEKTIVITAS PEMBERIAN MAKANAN

TAMBAHAN PADA BALITA GIZI KURANG DI WILAYAH KERJA UPTD

PUSKESMAS LANGSA LAMA TAHUN 2018

LENI JUNILAWATI

1602011055

Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) merupakan upaya

pemerintah dalam mengatasi masalah balita gizi kurang. Berdasarkan evaluasi

`program PMT bulan September sampai November 2017 kepada 27 balita gizi

kurang ditemukan 18 balita (66,7%) tidak mengalami peningkatan status gizi.

Pemberian Makanan Tambahan belum efektif diduga disebabkan pelaksanaan

program PMT belum efektif. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor yang

memengaruhi efektivitas pengiriman/penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,

dan pemberian makanan tambahan pada balita gizi kurang di UPTD Puskesmas

Langsa Lama tahun 2017.

Jenis penelitian adalah deskriptif kualitatif dengan pendekatan ex post

facto. Informan adalah 6 orang terdiri dari 1 orang petugas gizi, 1 orang kepala

puskesmas, 4 orang bidan desa. Untuk menggali lebih jauh efektivitas PMT

disertakan 27 orang ibu balita dengan pengumpulan data melalui wawancara

berpedoman pada kuesioner. Data dianalisis secara reduksi, penyajian dan

penarikan kesimpulan serta mendeskripsikan faktor memengaruhi efektivitas

PMT.

Hasil penelitian bahwa PMT belum efektif disebabkan keterlambatan

pengiriman biskuit ke puskesmas, penyimpanan biskuit di ruang rawat inap

ditempatkan di lantai dan penyimpanan di rumah sasaran di dalam lemari dan

kotak. Pendistribusian memerlukan penambahan petugas dan kendaraan khusus

agar tidak mengganggu tugas lain serta bentuk laporan belum sistematis. Faktor

lainnya adalah pola asuh makan dan pola asuh kesehatan.

Disarankan kepala puskesmas membuat juknis tentang keterlibatan bidan

dan kader dalam memantau program PMT dan memberikan pelatihan untuk

meningkatkan kemampuan dalam mengelola menu makanan balita gizi kurang.

Memprioritas program KIA terutama balita gizi kurang dengan mengalokasi dana

BOK. Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kesehatan secara berkala untuk

meningkatkan pengetahuan ibu tentang manfaat pemberian makanan tambahan

kepada balita.

Kata Kunci : Efektivitas, Program Pemberian Makanan Tambahan,

Balita Gizi Kurang

Daftar Pustaka : 34 Buku (1985-2017); 17 Jurnal (2005-2017); 28 Artikel

(2006.-2018)

iii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan

anugerah-Nya yang berlimpah sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis yang

berjudul “Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan pada Balita Gizi

Kurang di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Langsa Lama Tahun 2018”.

Tesis ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mendapatkan gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M.) pada Program Studi

S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia. Peneliti menyadari

sepenuhnya bahwa tesis ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan berbagai pihak,

baik dukungan moril, materil dan sumbangan pemikiran. Untuk itu, peneliti

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. dr. Hj. Razia Begum Suroyo, M.Sc, M.Kes, selaku Pembina Yayasan

Helvetia Medan.

2. Iman Muhammad, S.E, S.Kom, M.M, M.Kes, selaku Ketua Yayasan Helvetia

Medan. dan sekaligus sebagai Penguji I yang telah memberikan saran dan

masukan untuk kesempurnaan tesis ini.

3. Dr. H. Ismail Efendy, M.Si, selaku Rektor Institut Kesehatan Helvetia.

4. Dr. Ayi Darmana, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Institut Kesehatan Helvetia dan sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah

memberikan saran dan masukan untuk kesempurnaan tesis ini.

5. Anto, S.K.M, M.Kes, M.M, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia.

6. Prof. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si, selaku Penguji II yang telah

memberikan saran dan masukan untuk kesempurnaan tesis ini.

7. Dr. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes, selaku Penguji III yang telah memberikan

saran dan masukan untuk kesempurnaan tesis ini.

8. Kepala UPTD Puskesmas Langsa Lama dan seluruh pegawai yang telah

membantu peneliti selama proses pengambilan data penelitian.

iv

9. Teristimewa kepada orang tua dan suamiku yang telah memberikan dorongan

dan motivasi selama peneliti mengikuti pendidikan Program Studi S2

Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia Medan.

10. Seluruh Dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah

mendidik dan mengajarkan berbagai ilmu yang bermanfaat bagi peneliti.

11. Teman-teman pasca sarjana Magister Kesehatan Masyarakat yang tidak dapat

disebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan, doa dan saran

atau masukan yang berguna dalam menyelesaikan tesis ini.

12. Semua pihak yang telah membantu dan mendorong baik secara langsung

ataupun tidak langsung dalam menyelesaikan tesis ini.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan.

Oleh karena itu, peneliti menerima kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

Semoga Allah SWT selalu memberikan rahmat dan Hidayah-Nya atas segala

kebaikan yang telah diberikan.

Medan, Oktober 2018

Peneliti,

Leni Junilawati

v

RIWAYAT HIDUP

Peneliti bernama Leni Junilawati dilahirkan di Langsa pada tanggal 23

Juni 1976, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Hamzah Fanzuri Langsa.

Peneliti merupakan anak ketiga dari lima bersaudara dari pasangan H. Ngatimin

dan Hj. Sumi. Peneliti menikah dengan Subhan, S.E.

Jenjang pendidikan formal peneliti mulai di SD Negeri No. 2 Langsa

tahun 1989. Peneliti menamatkan pendidikan SMP Negeri 2 Langsa tahun 1992

dan menamatkan pendidikan SMA Negeri 1 Langsa tahun 1995. Peneliti

menamatkan pendidikan S1 Keperawatan STIKes Bina Nusantara tahun 2011.

Peneliti melanjutkan pendidikan pada Program Studi S2 Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Ilmu Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan di Institut

Kesehatan Helvetia Medan tahun 2016.

Peneliti bekerja sebagai staf Bagian Umum dan Kepegawaian di UPTD

Puskesmas Langsa Lama tahun 2009 sampai sekarang.

vi

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRACT .............................................................................................. i ABSTRAK ............................................................................................... ii KATA PENGANTAR ............................................................................. iv RIWAYAT HIDUP ................................................................................. v DAFTAR ISI ............................................................................................ vi DAFTAR TABEL ................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ............................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................... 10

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................... 10

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................... 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................. 13

2.1 Tinjauan Peneliti Terdahulu ..................................... 13

2.2 Telaah Teori ................................................................ 18

2.2.1 Efektivitas Kerja ........................................... 18

2.2.2 Ukuran Efektivitas........................................ 20

2.2.3 Faktor Memengaruhi Efektivitas Kerja ........ 23

2.2.4 Evaluasi Kebijakan ....................................... 27

2.2.5 Tujuan dan Fungsi Evaluasi Program .......... 28

2.2.6 Evaluator Program........................................ 31

2.2.7 Model Evaluasi Program Pemberian Makanan

Tambahan ..................................................... 34

2.2.8 Status Gizi .................................................... 39

2.2.9 Prinsip Gizi pada Balita................................ 40

2.2.10 Penilaian Status Gizi .................................... 41

2.2.11 Penilaian Antropometri ................................ 44

2.2.12 Indeks Antopometri ...................................... 45

2.2.13 Penyebab Masalah Gizi ................................ 48

2.2.14 Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Balita 49

2.2.15 Program Pemberian Makanan Tambahan .... 56

2.2.16 Prinsip Dasar Pemberian .............................. 57

2.2.17 Karakteristik Produk Makanan Tambahan ... 57

2.2.18 Faktor yang Memengaruhi Efektivitas PMT 57

2.3 Landasan Teori ........................................................... 68

2.4 Kerangka Konsep ........................................................ 69

vii

BAB III METODE PENELITIAN .............................................. 71 3.1 Desain Penelitian ........................................................ 71 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................... 72

3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................... 72 3.2.2 Waktu Penelitian ......................................... 72

3.3 Informan ...................................................................... 72 3.3.1 Objek Penelitian ........................................... 72 3.3.2 Subjek Penelitian .......................................... 73

3.4 Teknik Pengumpulan Data .......................................... 73 3.4.1 Instrumen Penelitian ..................................... 74 3.4.2 Data Penelitian ............................................. 75

3.5 Definisi Operasional ................................................... 77 3.6 Metode Pengukuran ................................................... 78 3.7 Analisa Data ................................................................ 79

BAB IV HASIL PENELITIAN .................................................... 82

4.1 Gambaran Umum Puskesmas Langsa Lama ............ 82 4.1.1 Sejarah ......................................................... 82 4.1.2 Geografis ...................................................... 83 4.1.3 Sumber Daya Puskesmas Langsa Lama ....... 84 4.1.4 Sarana dan Prasarana .................................... 85 4.1.5 Ketersediaan Farmasi dan Alat Kesehatan ... 85 4.1.6 Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat.... 86

4.2 Analisis Data Penelitian Kualitatif .............................. 86 4.2.1 Karakteristik Informan ................................. 86 4.2.2 Hasil Wawancara Informan tentang

Pelaksanaan PMT ......................................... 88 4.2.3 Hasil Wawancara tentang Faktor yang

Memengaruhi Efektivitas PMT .................... 100 4.2.4 Identifikasi Tema Faktor yang

Memengaruhi Efektivitas Pelaksanaan PMT pada Balita Gizi Kurang ..................... 115

4.3 Hasil Kuesioner tentang Faktor yang Memengaruhi Efektivitas Pemberian Makanan PMT ..................... 117

BAB V PEMBAHASAN .............................................................. 123

5.1 Faktor yang Memengaruhi Efektivitas PMT pada Balita Gizi Kurang ................................................... 123 5.1.1 Pengiriman / Penerimaan Makanan

Tambahan .................................................... 124 5.1.2 Penyimpanan Makanan Tambahan .............. 126 5.1.3 Pendistribusian Makanan Tambahan ........... 128 5.1.4 Pemberian Makanan Tambahan ................... 130

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................... 139 6.1 Kesimpulan ................................................................ 139 6.2 Saran ........................................................................ 140

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 142 LAMPIRAN ............................................................................................. 147

viii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak ............................... 47

4.1 Jenis Tenaga Berdasarkan Ratio di Kecamatan Langsa Lama

Tahun 2017 ..................................................................................... 84

4.2 Jumlah Puskesmas, Pustu, Desa Siaga, Poskesdes, Polindes dan

Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama Tahun

2017 ................................................................................................. 85

4.3 Distribusi Identitias Diri Informan di Puskesmas Langsa Lama ... 87

4.4 Distribusi Karakteristik Ibu dari Balita Status Gizi Kurang di di

Wilayah Puskesmas Langsa Lama Tahun 2018 .............................. 88

4.5 Matriks Jawaban Informan tentang Ketersediaan Tenaga

Kesehatan dalam Melaksanakan PMT di Wilayah Kerja

Puskesmas Langsa Lama................................................................. 89

4.6 Matriks Jawaban Informan tentang Pemberian Insentif kepada

Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama..... 90

4.7 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala Sumber Daya

Manusia dalam Melaksanakan Program PMT di Wilayah Kerja

Puskesmas Langsa Lama................................................................. 90

4.8 Matriks Jawaban Informan tentang Saran dan Upaya Dalam

Mengatasi Masalah Sumber Daya Manusia di Wilayah Kerja

Puskesmas Langsa Lama................................................................. 91

4.9 Matriks Jawaban Informan tentang Sumber Dana PMT di

Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ........................................ 92

4.10 Matriks Jawaban Informan tentang Besar Dana PMT di Wilayah

Kerja Puskesmas Langsa Lama ....................................................... 93

4.11 Matriks Jawaban Informan tentang Kecukupan Dana PMT di

Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ........................................ 94

4.12 Matriks Jawaban Informan tentang Alokasi Dana PMT di

Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ........................................ 94

4.13 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala dan Saran terkait

Dana PMT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ................. 95

4.14 Matriks Jawaban Informan tentang Sarana dan Prasarana PMT di

Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ........................................ 96

4.15 Matriks Jawaban Informan tentang Penting Sarana dan Prasarana

Mendukung PMT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ...... 97

4.16 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala Ketersediaan Sarana

dan Prasarana PMT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ... 98

4.17 Matriks Jawaban Informan tentang Saran Sarana dan Prasarana

PMT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ........................... 99

4.18 Matriks Jawaban Informan tentang Pengiriman dan Penerimaan

PMT di Puskesmas Langsa Lama ................................................... 100

ix

4.19 Matriks Jawaban Informan tentang Kesesuaian Kapasitas Gudang

Pengiriman MT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama.......... 101

4.20 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala Dalam Pemeriksaan

Barang MT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ................ 102

4.21 Matriks Jawaban Informan tentang Saran Dalam Melakukan

Pemeriksaan MT di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama........ 103

4.22 Matriks Jawaban Informan tentang Kondisi Tempat Penyimpanan

Barang MT ...................................................................................... 104

4.23 Matriks Jawaban Informan tentang Ciri-Ciri Barang MT Rusak di

Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama ........................................ 105

4.24 Matriks Jawaban Informan tentang Pelaporan Barang MT Rusak . 106

4.25 Matriks Jawaban Informan tentang Pemantauan Penyimpanan

Makanan Tambahan ........................................................................ 106

4.26 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala Penyimpanan

Makanan Tambahan ........................................................................ 107

4.27 Matriks Jawaban Informan tentang Saran Penyimpanan Makanan

Tambahan ........................................................................................ 108

4.28 Matriks Jawaban Informan tentang Pencatatan dan Pelaporan

Makanan Tambahan ........................................................................ 109

4.29 Matriks Jawaban Informan tentang Keterlibatan Petugas Lain

dalam Pemberian Penerima Makanan Tambahan ........................... 109

4.30 Matriks Jawaban Informan tentang Pendistribusian MT Kepada

Keluarga Sasaran ............................................................................. 110

4.31 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala dan Saran Dalam

Pendistribusian MT ......................................................................... 111

4.32 Matriks Jawaban Informan tentang Pemantauan Pendistribusian

MT Kepada Keluarga Sasaran ........................................................ 112

4.33 Matriks Jawaban Informan tentang Kendala dan Strategi dalam

Melakukan Pemantauan PMT ......................................................... 113

4.34 Matriks Jawaban Informan tentang Aspek-Aspek yang Dinilai

dalam PMT ...................................................................................... 114

4.35 Matriks Identifikasi Tema Faktor Yang Mempengaruhi

Efektivitas Pelaksanaan PMT Pada Balita Gizi Kurang ................. 115

4.36 Distribusi Jawaban Ibu tentang Faktor yang Memengaruhi

Efektivitas Pemberian Makanan PMT ............................................ 117

x

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Landasan Teori Kemenkes RI dan Supariasa ................................ 69

2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 70

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

1. Format Persetujuan Responden ..................................................... 147

2. Pedoman Wawancara .................................................................... 148

3. Kuesioner ...................................................................................... 150

4. Transkrip Hasil Wawancara .......................................................... 152

5. Hasil Jawaban Kuesioner .............................................................. 186

6. Master Data ................................................................................... 192

7. Surat Izin Penelitian dari STIKes Helvetia Medan ....................... 193

8. Surat Selesai Penelitian dari UPT Puskesmas Langsa Lama ........ 194

9. Dokumentasi ................................................................................. 195