FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN

Oleh : Adela Resa Putri

1401038

Jalan Lahir ( Passage )Kekuatan / Dorongan ( Power )

Janin ( Passager )

PASSAGE(JALAN LAHIR)

Jalan Lahir

Ukuran Panggul Otot-otot Dasar Panggul

Rangka Panggul :Hal – hal yang harus diperhatikan : Tulang – tulang panggul Ruang panggul Pintu panggul Ukuran – ukuran panggul Jenis – jenis panggul

PANGGUL

PANGGUL Panggul .Terdiri dari 4 tulang,yaitu

2 Os Coxae (Tulang Pangkal Paha) 1 Os Sacrum (Tulang Kelangkang) 1 Os Coccygis (Tulang Tungging)

Ruang Panggul.Terdiri dari : Pelvis Mayor (Panggul Besar) => tidak

berkaitan dengan persalinan. Pelvis Minor (Panggul Kecil) => Berkaitan

dengan persalinan.

UKURAN PANGGUL

UKURAN PANGGUL

Ukuran Dalam Panggul1. Pintu Atas Panggul (PAP)

- Conjugata Vera (Ukuran Muka Belakang) 11 Cm- Diameter Transversa (Ukuran Melintang) 12,5 Cm- Diameter Oblique (Ukuran Serong) 13 Cm

2. Pintu Tengah Panggul (PTP)- Ukuran Muka Belakang (11,5 Cm)- Ukuran Melintang (10 Cm)- Diameter Sagitalis Posterior (5 Cm)

3.Pintu Bawah Panggul (PBP)- Muka Belakang (11,5 Cm)- Ukuran Melintang (10,5 Cm)- Diameter Sagitalis Posterior (7,5 Cm)

Ukuran Luar Panggul- Distansia Spinarum (Ind.23 Cm,Er.26 Cm)- Distansia Cristarum (Ind.26 Cm,Er.29 Cm)- Conjugata Externa (Ind.18 Cm,Er.20.Cm)- Ukuran Lingkar Panggul (Ind.80 Cm,Er.90 Cm)

JENIS JENIS PANGGUL

GinekoidPaling ideal,bentuk hampir bulat

AndroidBiasanya ini a/ bentunk panggul laki-laki,bentuknya hampir segitiga

AnthropoidBentuknya agak panjang seperti telur

PlatipeloidJenis ginekoid yang menyempit pada arah muka belakang

POWER Tenaga yang Mendorong anak keluar:

Tenaga

His Tenaga Mengedan

HIS(KONTRAKSI UTERUS)

Macam- Macam His :1.His Pendahuluan (His Palsu) Sifatnya :

- Nyeri ringan di bagian bawah perut- Datangnya tidak teratur dan durasinya pendek- Tidak ada perubahan pada serviks atau pembawa tanda- Kalau dibawa jalan tidak bertambah kuat,malahan berkurang

2.His Persalinan : His yang datangnya berulang – ulang yang menimbulkan pembukaan pada servik.Sifatnya- Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut bagian depan- Sifatnya teratur,interval makin pendek dan kekuatannya makin besar- Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks- Makin beraktivitas (Jalan) Kekuatan makin bertambah.

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN PADA HIS SAAT MELAKUKAN OBSERVASI Frekuensi : Jumlah his dalam waktu tertentu

, biasanya per 10 menit.

Intensitas :Kekuatan his (kuat/lemah) Durasi : Lamanya setiap his berlangsung,

biasanya ditentukan dalam detik Interval : Jarak antara his yang satu

dengan his berikutnya , (biasanya 2-3 menit)

HIS NORMAL FASE LATEN

=> 2-3 kali dalam 10 menit ,lamanya 30 detik

FASE AKTIF=> 3-4 kali dalam 10 menit , lamanya 40 detik

His Persalinan Ada 4 : His Palsu (His Pendahuluan) His Persalinan kala I (His Pembukaan) His Kala II (His Pengeluaran) His Kala III (His Pelepasan Plasenta) His Pengiring Kala IV

Akibat Dari His : Terhadap Ibu :

a. Nyeri yang disebabkan karena kontraksi dari otot rahim yang akan menjepit pembuluh – pembuluh syaraf, maka terjadi nyeri di pinggang dan diatas simfisis

b. Penjepitan pada pembuluh – pembuluh darah ditandai dengan kenaikan tensi dan nadi dari ibu menjadi cepat

c. Servik menjadi pendek d. Terjadi pembukaan ostium uteri (pintu

saluran serviks sebelah dalam)

Terhadap Anaka. BJA menjadi lebih cepat dan kurang jelasb. Adanya kemajuan dari anak

Tenaga Mengedan

Setelah pembukaan lengkap, his kuat, kepala sudah turun (UUK depan,host 4),ketuban -, maka timbullah perasaan mengedan

PASSANGER Janin Plasenta Air Ketuban

JANIN

Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin. Perbandingan posisi dan besar kepala

dengan luasnya panggul dapat mempengaruhi jalan persalinan.Kepala ini pula yang

paling banyak mengalami cedera pada persalinan,Sehingga dapat membahayakan hidup dan

kehidupan janin kelak.Biasanya apabila kepla janin sudah lahir,

maka bagian – bagian yang lain dengan mudah menyusul

kemudian.

TULANG TENGKORAK JANIN1. Bagian muka :

Os nasalis ( tulang hidung ) Os maksilaris ( tulang rahang atas ) Os mandibularis ( tulang rahang bawah ) Os Zygomatikum ( tulang pipi )

2. Bagian Tengkorak Os Frontalis ( Tulang Dahi ) Os Parietalis ( Tulang Ubun – Ubun ) Os Temporalis ( Tulang Pelipis ) Os Occipitalis ( Tulang Belakang

Kepala )

3. Sutura Sutura Sagitalis ( Sela Panah ) Sutura Koronaria ( Sela Mahkota ) Sutura Lamboidea Sutura Frontalis ( Sela Dahi )

4. Ubun – Ubun ( Fontanel ) : Ubun - Ubun Besar ( UUB )

/ Fontanel Mayor Ubun – Ubun Kecil ( UUk )

/ Fontanel Minor 5. Daerah – Daerah : Sinsiput ( Depan Kepala ) Vertex ( Puncak Kepala )

Occiput ( Belakang Kepala )

6. Ukuran Diameter D. Suboccipito – Bregmatika : 9,5 cm ( LBK ) D. Suboccipito – Frontalis : 11 cm D.Fronto occipitalis :12 cm ( letak puncak kepala ) D. Mento – Occipitalis : 13,5 cm ( letak dahi ) D.Submento – Bregmatika : 9,5 cm (letak muka)

7. Ukuran Cirkumferensia ( keliling ) : Circ. Subooccipito – Bregmatika : 32 cm Circ. Fronto – Occipitalis : 34 cm Circ. Mento – Occipatalis : 35 cm

URI ( PLASENTA ) Uri berbentuk bundar atau

oval dengan ukuran diameter 15 – 20 cm, tebal 2 – 3 cm, berat 500 – 600 gram.Biasanya plasenta akan berbentuk lengkap pada kehamilan kira – kira 16 minggu, dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.

PEMBAGIAN URI :

1.Bagian Janin ( fetal portion ) : - terdiri dari vili (usus halus)- menghadap ke janin- warnanya keputih-putihan dan licin

2. Bagian maternal ( maternal portion ) : -terdiri dari desidua kompakta yang terbentuk dari beberapa lobus dan kotiledon ( 15 – 20 buah )-menghadap ke dinding rahim-warnanya merah

3. Tali Pusat : Tali Pusat merentang dari pusat janin ke uri bagian permukaan janin. Panjangnya rata – rata 50 -55 cm

Fungsi Plasenta :1. Nutrisasi : Alat pemberi makanan pada janin2. Respirasi : Alat penyalur zat asam dan pembuang

CO23. Ekskresi : Alat pengeluaran sampah metabolisme4. Produksi : Alat yang menghasilkan hormon –

hormon5. Imunisasi : Alat penyalur bermacam – macam

antibodi ke janin6. Pertahanan ( Sawar ) : Alat yang menyaring obat –

obatan dan kuman – kuman yang bisa melewati uri

AIR KETUBAN Volume air ketuban pada kehamilan cukup

bulan kira – kira 1000 – 1500 cc. Air ketuban berwarna putih keruh, berbau amis dan berasa manis. Reaksinya agak alkalis atau netral, dengan berat jenis 1,008. komposisinya terdiri atas 90 % air, sisanya albumin, urea, asam urik, kreatinin, sel – sel epitel, rambut lanugo, verniks caseosa dan garanm an organik. Kadar protein kira – kira 2,6 % g/l, terutama albumin

Fungsi Air Ketuban :

a. Untuk proteksi janinb. Mencegah perlekatan janin dengan amnionc. Agar janin dapat bergerak dengan bebasd. Regulasi terhadap panas dan perubahan suhue. Menambah suplai cairan janin, dengan cara

ditelan atau diminum, yang kemudian dikeluarkan melalui kencing janin.