exercise using aerobic chi machine was more effective than static
TRANSCRIPT
i
TESIS
SENAM AEROBIC EXERCISER CHI MACHINE LEBIH
EFEKTIF DARIPADA BERSEPEDA STATIS MENURUNKAN
KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II DI PUSKESMAS MENGWI III
I WAYAN SURASTA
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAH RAGA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2013
ii
TESIS
SENAM AEROBIC EXERCISER CHI MACHINE LEBIH
EFEKTIF DARIPADA BERSEPEDA STATIS MENURUNKAN
KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II DI PUSKESMAS MENGWI III
I WAYAN SURASTA
NIM 1090361002
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAH RAGA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2013
iii
Lembar Persetujuan Pembimbing
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 3 SEPTEMBER 2013
Pembimbing I,
Prof.dr. Ketut Tirtayasa,MS,AIF
NIP. 195012311980031015
Pembimbing II,
Dr.dr. I Putu Gede Adiatmika,M.Kes.
NIP. 196603091998021003
Mengetahui,
Ketua Program Magister Fisiologi Olah Raga
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila,MSc. Sp.And
NIP. 194402011964091001
iv
Lembar Penetapan Panitia Penguji
Tesis Ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji
Pada Program Pascasarjana UniversitasUdayana
Pada Tanggal 3 September 2013
Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana
No. : 1699/UN.14.4/HK/2013
Tanggal : 2 September 2013
Panitia Penguji Usulan Penelitian Tesis adalah :
Ketua : Prof.dr. Ketut Tirtayasa,MS,AIF
Sekretaris : Dr.dr. I Putu Gede Adiatmika,M.Kes.
Anggota : 1. Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila,MSc. Sp.And.
2. Prof. dr. N. T. Suryadhi, MPH.,Ph.D.
3. dr. Ketut Karna, PFK., M.Kes.
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkatNya lah penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Senam Aerobic
Exerciser Chi-machine Lebih efektif daripada Bersepeda Statis Menurunkan
Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus tipe II di Puskesmas Mengwi III ”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan Tesis ini kepada :
1. Prof.Dr.dr.J. Alex Pangkahila, MSc. Sp.And., sebagai Ketua Program
Magister Fisiologi Olahraga, Program Pascasarjana Universitas Udayana.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa,MS.,AIF., sebagai Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam pembuatan tesis ini.
3. Dr. dr. I Putu Gede Adiatmika, M.Kes., sebagai Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam pembuatan tesis ini.
4. Kepala Puskesmas Mengwi III di Sempidi yang telah berkenan memberikan
untuk mengambil data tentang pasien Diabetes mellitus tipe II.
5. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
Penulis membuka diri untuk menerima segala masukkan saran dan kritik
yang membangun untuk menjadi lengkap dan sempurna. Akhirnya semoga tesis
ini dapat di manfaatkan.
Denpasar, September 2013
vi
ABSTRAK
SENAM AEROBIC EXERCISER CHI MACHINE LEBIH EFEKTIF
DARIPADA BERSEPEDA STATIS MENURUNKAN KADAR GULA
DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II DI PUSKESMAS
MENGWI III
Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia. Aktifitas fisik (olahraga) merupakan salah satu pengelolaan
diabetes mellitus. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam aerobic
exercise chi- machine lebih efektif daripada bersepeda statis terhadap penurunan
kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe II.
Rancangan penelitian quasi eksperiment, pre test and post test control
group design. Kelompok 1 (10 sampel) diberikan aktivitas olah raga senam
aerobic exercise chi-machine dan kelompok 2 (10 sampel) diberikan aktivitas
olah raga bersepeda statis 15 menit 3 kali seminggu selama 6 minggu. Penelitian
dilakukan di Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung dengan 20 sampel
diambil secara acak sederhana.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa senam aerobic exerciser chi-
machine pada pasien diabetes mellitus tipe II dapat menurunkan kadar gula darah
rerata 124 mg%. Bersepeda statis dapat menurunkan kadar gula darah rerata 70,4
mg%.
Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa senam aerobic exerciser chi-
machine dapat menurunkan kadar gula darah rerata 124mg%. Senam aerobic
exerciser chi-machine lebih efektif 17% dari pada bersepeda statis (p: 0,028)
dalam menurunkan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe II.
Kata kunci : Senam aerobic exerciser chi-machine, bersepeda statis, diabetes
mellitus
vii
ABSTRAC
EXERCISE USING AEROBIC CHI MACHINE WAS MORE EFFECTIVE
THAN STATIC BICYCLE IN REDUCING OF BLOOD GLUCOSE
LEVEL IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS AT MENGWI III
PUBLIC HEALTH CENTER
Diabetes mellitus is a metabolic syndrome with hyperglycemic as
characteristic. Exercise is one of interventione hopefully curing diabetes mellitus.
The objective of the study was to analyze effect of aerobic exerciser chi- machine
and static bicycle to reduce of blood glucose level type 2 diabetes mellitus.
Design of study is quasi eksperiment, pre test and post test control group
design. Group 1 (10 samples) was provided aerobic exercise chi-machine and
group 2 (10 samples) static bicycle 15 minutes three time a week until six weeks.
Study is located at Mengwi III Public Health Center, of Badung Regency with 20
samples was selected by using simple random sampling.
Result of study is showed aerobic exerciser chi-machine can reduce mean
of blood glucose level 124 mg%. Static bicycle can reduce mean of blood glucose
level 70.4 mg%.
Conclusion of study aerobic exercise chi-machine was more effective 17%
than static bicycle exercise (p: 0,028) for reduced of blood glucose level type 2
diabetes mellitus.
Key words : aerobic exerciser chi-machine, static bicycle exercise, diabetes
mellitus
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................. i
JUDUL DALAM .................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................... iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ......................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................ v
ABSTRAK ....................................................................................... .......... vi
DAFTAR ISI .......................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... ix
DAFTAR TABEL ....................................................................... .............. x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah Penelitian ..................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian....................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus....................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 7
BAB II KAJIAN PUSTAKA ................................................................ 8
2.1 Diabetes Mellitus ..................................................................... 8
2.1.1 Tanda dan Gejala ................................................................... 12
2.1.2 Diagnosis .............................................................................. 12
2.1.3 Olahraga Untuk Pengobatan Diabetes Mellitus ..................... 13
2.1.3.1 Senam aerobik exerciser Chi-Machine .................................. 15
2.1.3.2 Sepeda Statis ....................................................................... 16
2.1.3.3 Kebugaran Jasmani ............................................................... 18
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ...... 20
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................. ........ 20
3.2 Kerangka Konsep .................................................................... 21
3.3 Hipotesis Penelitian ............................................................ ....... 22
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................ 23
4.1 Rancangan Penelitian .............................................................. 23
4.2 Populasi dan Sampel ................................................................ 24
4.2.1 Populasi ................................................................................ 24
4.2.2 Sampel ................................................................................. 24
4.2.2.1 Kriteria Inklusi ..................................................................... 24
4.2.2.2 Kriteria Eksklusi ................................................................... 25
4.2.2.3 Kriteria Gugur ....................................................................... 25
4.2.2.4 Besar Sampel ......................................................................... 25
4.2.2.5 Tehnik Pengambilan sampel .................................................. 26
ix
4.3 Variabel Penelitian ................................................................... 27
4.4 Definisi Operasional Variabel ................................................... 27
4.5 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 28
4.5.1 Tempat Penelitian .................................................................... 28
4.5.2 Waktu Penelitian ..................................................................... 28
4.6 Instrumen Penelitian ................................................................. 28
4.7 Prosedur Penelitian ................................................................... 28
4.7.1 Prosedur Administrasi ............................................................. 29
4.7.2 Prosedur Pemilihan Sampel ..................................................... 29
4.7.3 Alur Penelitian ........................................................................ 29
4.8 Analisis Data ............................................................................ 31
BAB V HASIL PENELITIAN............................................................. ... . 33 5.1 Data Karakteristik Subjek Penelitian ........................................... 33
5.2 Data Lingkungan Penelitian ........................................................ 35
5.3 Uji Normalitas Karakteristik Subjek Penelitian ......................... 36
5.4 Uji Normalitas Kadar gula darah sebelum senam aerobic exer-
ciser chi-machine dan bersepeda statis. .................................... 37
5.5 Rerata Penurunan Kadar gula darah sebelum dan sesudah senam
aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis .................... 38
5.6 Uji Beda Rerata Kadar gula darah sesudah senam aerobic exer-
ciser chi-machine ....................................................................... 39
BAB VI PEMBAHASAN ....................................................................... 41 6.1 Karakteristik Subjek Penelitian .................................................... 41
6.2 Kondisi Lingkungan Penelitian .................................................... 42
6.3 Beda Rerata Kadar Gula darah sesudah senam aerobic exerci-
ser chi-machine dan bersepeda statis ........................................... 44
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN....................................................... 49
7.1 Simpulan ................................................................................... . 49
7.2 Saran .......................................................................................... . 50
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 51
LAMPIRAN ........................................................................................... 54
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Etiologi kegagalan fungsi sel beta pada diabetes mellitus tipe II .......... 10
2.2 Posisi tubuh senam aerobik exerciser chi-machine .............................. 16
2.3 Sepeda statis ....................................................................................... 18
3.1 Kerangka Konsep Penelitian.......................................................... ........ 21
4.1 Bagan Rancangan Penelitian ............................................................... 23
4.2 Alur Penelitian................................................................................... .... 31
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
5.1 Karakteristik Subjek Penelitian............................................ 34
5.2 Suhu dan Kelembaban Relatif Udara di Tempat Penelitian....... 35
5.3 Uji Normalitas Subjek Penelitian ......................................... 36
5.4 Uji Normalitas Kadar Gula darah sebelum senam aerobic exer-
ciser chi-machine dan bersepeda statis .................................. 37
5.5 Rerata Penurunan Kadar gula darah sebelum dan sesudah se -
nam aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis........... 38
5.6 Uji Beda Rerata Kadar gula darah sesudah senam aerobic exer-
ciser chi-machine dan bersepeda statis .................................. 39
xii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Penyataan Responden
2. Analisis statistik
3. Surat Ijin Penelitian dari Kampus
4. Surat Ijin Penelitian Kesbang Linmas Kabupaten Badung
5. Surat Ijin Penelitian Kepala Puskesmas Mengwi III Kabupaten Badung
6. Dokumentasi foto Penelitian
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Perubahan gaya hidup yang luar biasa telah terjadi saat sekarang pada
sebagian besar penduduk dunia. Awalnya mencari nafkah dengan bercocok
tanam, berburu, dan pekerjaan yang membutuhkan kekuatan fisik untuk
memperoleh makanan, sudah beralih ke gaya hidup yang hanya membutuhkan
sedikit tenaga untuk memperoleh makanan. Kegiatan yang tadinya bercocok
tanam, berburu dan pekerjaan yang membutuhkan aktifitas fisik yang banyak di
gantikan oleh produk makanan yang diproduksi secara masal dan efisien. Seiring
dengan kemajuan mesin dan otomatisasi, tenaga manusia di pabrik dan
perdagangan digantikan oleh pekerja yang duduk di belakang meja. Bepergian
menjadi hal yang tidak memerlukan usaha, yang membuat kaki menjadi organ
yang tidak banyak fungsinya, kecuali untuk menginjak mengendalikan pedal gas
mobil (Nathan dan Delahanty, 2010).
Revolusi industri dan revolusi teknologi komputer memberi keuntungan yang
sangat besar bagi banyak orang. Perubahan gaya hidup yang menyertai revolusi
ini memiliki sisi buruk yang memperluas epidemi obesitas dan diabetes mellitus.
Prevalensi dan insiden diabetes mellitus meningkat secara drastis di negara-
negara industri baru dan negara sedang berkembang, termasuk Indonesia.
Peningkatan penderita diabetes mellitus juga terjadi menurut survei kesehatan
rumah tangga di Indonesia pada tahun 2007 sekitar 5,7 persen dari hampir 300
xiv
juta total penduduk Indonesia. Hal ini terjadi karena kasusnya seperti fenomena
gunung es. Perkumpulan endokrinology Bali, menemukan bahwa prevalensi
diabetes mellitus sekitar 5,9 persen dari jumlah penduduk Bali. Penyakit diabetes
mellitus ini sering tidak terdeteksi secara klinis. Kebanyakan diabetes mellitus
terdeteksi secara kebetulan. Penderita datang ke Rumah Sakit dengan keluhan
lain, tetapi saat diperiksa ternyata gula darahnya tinggi. Menurut Badan Pusat
Statistik dari Dinas Kesehatan Propinsi Bali jumlah kasus diabetes mellitus yang
tercatat selama 3 tahun terakhir (2007 – 2009) yaitu sebesar 7.342 kasus (Radar
Bali 8 Juni 2012).
Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang kebanyakan herediter
Dengan tanda-tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai dengan atau tidak
adanya gejala klinik akut ataupun kronik, sebagai akibat dari kurangnya insulin
efektif di dalam tubuh. Gangguan primer terletak pada metabolisme karbohidrat
yang biasanya disertai juga gangguan metabolisme lemak dan protein (Askandar,
2000). Jika tidak tepat ditangani, dalam jangka panjang penyakit diabetes
mellitus bisa menimbulkan berbagai komplikasi, pada gangguan pembuluh darah.
Adapun komplikasi yang sering muncul di antaranya gangguan pembuluh darah
otak (stroke), gangguan penglihatan, penyakit jantung koroner, impotensi, gagal
ginjal, serta luka pada pada kaki yang sukar sembuh/ganggren. Kadar gula darah
yang tinggi, juga akan mengganggu sistem hormonal sehingga kadar hormon
tertentu meningkat yang berujung pada naiknya tekanan darah (Depkes RI, 2005).
Tingginya kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus disebabkan oleh
terganggunya organ pankreas sehingga hormon insulin yang dihasilkan menjadi
xv
kurang maksimal. Akibatnya insulin yang dihasilkan jumlahnya bisa sedikit
bahkan tidak mencukupi untuk menurunkan kadar gula darah atau jumlah
insulinnya mencukupi tetapi kualitasnya rendah sehingga tetap tidak bisa
menurunkan kadar gula darah. Insulin berperan dalam mendorong glukosa darah
ke sel tertentu untuk diubah menjadi energi dan mengubah kelebihan glukosa
darah menjadi glikogen yang disimpan di hati dan otot sebagai timbunan energi
(Tandra, 2007).
Diabetes mellitus tipe II merupakan penyakit familier yang mewakili kurang-
lebih 85% kasus diabetes mellitus di negara maju, dengan prevalensi sangat tinggi
(35% orang dewasa) pada masyarakat yang mengubah gaya hidup tradisional
menjadi modern.
Diabetes mellitus tipe II mempunyai onset pada usia pertengahan (40-an
tahun), atau lebih tua lagi, dan cenderung tidak berkembang ke arah ketosis.
Kebanyakan pengidapnya memiliki berat badan lebih. Atas dasar ini pula,
penyandang diabetes jenis ini dikelompokkan menjadi dua; (1) kelompok obes
dan (2) kelompok non-obes. Kemungkinan untuk mengidap diabetes mellitus tipe
II akan berlipat dua jika berat badan bertambah sebanyak 20% di atas berat
badan ideal dan usia bertambah 10 tahun ( atas 40 tahun).
Gejala muncul perlahan-lahan dan biasanya ringan (kadang-kadang, bahkan
belum menampakkan gejala selama bertahun-tahun). Progresivitas segala berjalan
lambat. Koma hiperosmolar dapat terjadi pada kasus-kasus berat. Namun,
ketoasidosis jarang sekali muncul, kecuali pada kasus yang disertai stres atau
xvi
infeksi. Kadar insulin menurun (tetapi tidak sampai nol), atau bahkan tinggi, atau
mungkin juga insulin bekerja tidak efektif.
Pengelolaan diabetes mellitus terdiri dari empat pilar, yaitu : edukasi,
perencanaan makanan, aktifitas fisik (olahraga) dan intervensi farmakologis
(Wibisono, 2009). Sebagai usaha pencegahan diabetes mellitus agar tidak terjadi
komplikasi dapat dilakukan dengan mengikuti aktifitas fisik atau olah raga.
Program olah raga tersebut membutuhkan waktu, dan untuk kebanyakan orang
tidak punya waktu karena sangat sibuk. Sering kali waktu tiga jam seminggu yang
direncanakan untuk berolah raga dan menyeimbangkan energi masuk dan energi
keluar tidak terlaksana. Urusan pekerjaan dan keluarga, jadwal perjalanan, serta
kesibukan lainnya terkadang mengganggu jadwal berolah raga. Jadi, bukannya
berolah raga selama dua atau tiga jam seminggu, tetapi mungkin hanya satu jam
atau kurang. Kebanyakan orang (40% dari anggota masyarakat) berolah raga
hanya seminggu sekali. Efek peningkatan aktifitas fisik akan memberi pengaruh
langsung memperbaiki sensitifitas otot-otot terhadap insulin, sehingga gula lebih
mudah ditimbun dalam otot dari pada dibiarkan meningkat dalam peredaran
darah. Efek terbaiknya dari aktifitas fisik diperoleh bila dilakukan dengan teratur,
setidaknya tiga sampai empat kali seminggu. Aerobik bisa meningkatkan
metabolisme dan menguatkan jantung serta pembuluh darah, tambahan olahraga
juga menguatkan tubuh fisik. Program pencegahan dan pengobatan diabetes
mellitus yang paling berhasil memasukkan peningkatan aktivitas fisik dengan
intensitas sedang dalam kehidupan sehari-hari.
xvii
Kebugaran jasmani adalah kondisi kemampuan jasmani yang dapat
menyesuaikan fungsi alat-alat tubuhnya terhadap tugas jasmani tertentu dan atau
terhadap keadaan lingkungan yang harus diatasi dengan cara yang efisien, tanpa
kelelahan yang berlebihan dan telah pulih sempurna sebelum datang tugas yang
sama pada esok harinya (Giriwijoyo dan Sidik, 2010).
Olah raga yang efektif untuk meningkatkan kebugaran fisik adalah dengan
olahraga aerobik (Triangto, 2005). Untuk latihan aerobik, lakukan pemanasan,
dan mulailah melangkah dengan kecepatan jalan kaki. Tambahkan kecepatan
sedikitnya setiap 5 menit, mulai dari berjalan perlahan hingga jalan cepat. Kira-
kira 5 mil perjam (12 menit per mil) anda akan mulai berlari perlahan. Tingkatkan
kecepatan secara bertahap hingga anda merasa tidak nyaman, napas menjadi sukar
dan anda meragukan kemampuan anda untuk melanjutkannya pada titik ini,
menjadi latihan aerobik, yang berarti adanya oksigen (Sharkey, 2003).
Aktifitas fisik senam aerobik dengan menggunakan alat “Chi Machine
Aerobic Exerciser” adalah alat kesehatan yang didesain sesuai dengan struktur
anatomi tubuh manusia, untuk melatih gerak badan secara alami dengan metode
gerak renang ikan mas (gold fish method) diciptakan oleh Prof.Dr. Shizuo Inoue
(1990). Dengan menggoyangkan tubuh kekanan dan kekiri sehingga peredaran
darah menjadi lancar serta sel-sel atau organ-organ dalam tubuh mendapat
oksigen lebih banyak. Dalam posisi tidur terlentang dengan berat badan yang
minimal dan tidak melelahkan fisik. Selain itu berfungsi pula untuk melemaskan
otot dan syaraf yang kaku, juga untuk meningkatkan metabolisme dalam tubuh.
xviii
Aktifitas fisik sepeda statis aerobik dengan mengayunkan kaki menggenjot
pedal sepeda akan berdampak pada peningkatan denyut jantung, pernapasan dan
juga penggunaan kalori dalam tubuh pada saat melakukan sepeda statis. Fungsi
sepeda statis merupakan alat olahraga fitness dirumah adalah sebagai alat olahraga
sepeda. Dengan menggunakan sepeda statis tetap bisa melakukan olahraga
dirumah dengan ditemani keluarga, sepeda statis juga bisa di tempatkan di kantor,
selain bentuknya yang kecil dan tidak membutuhkan banyak ruangan membuat
sepeda statis ini mudah dalam penempatan. Sepeda statis terus mengalami
perkembangan baik dalam bentuk maupun dalam segi fungsi, dengan tidak
menghilangkan fungsi utamanya sebagai sepeda namun dengan gerakan latihan
berbeda yang lebih banyak, Sehingga memudahkan untuk melakukan gerakan
berbeda dengan menggunakan satu alat. Sepeda statis merupakan sepeda yang
biasa digunakan sebagai sepeda olahraga di dalam ruangan. Sepeda statis sangat
mudah di operasikan dan bisa digunakan oleh usia muda maupun tua, berbeda
dengan sepeda pada umumnya, sepeda statis tidak membutuhkan keseimbangan
yang terlalu jika dibandingkan dengan sepeda pada umumnya, Karena sepeda
statis hanya memfokuskan pada kayuhan sepeda.
http://www.treadmillmurah.com/ (12 Maret 2012)
1.2 Rumusan Masalah Penelitian
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah dipaparkan maka rumusan
masalah penelitian adalah sebagai berikut :
xix
Apakah ada perbedaan penurunan gula darah pasien diabetes mellitus tipe II
antara senam aerobic exerciser chi-machine dengan bersepeda statis 15 menit
3 kali seminggu selama 6 minggu ?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam aerobic
exerciser chi-machine dan bersepeda statis selama 15 menit, 3 kali seminggu
selama 6 minggu terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien diabetes
mellitus tipe II.
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai :
1. Bahan informasi bagi pasien diabetes mellitus tipe II bahwa olah raga
yang sederhana yang bersifat aerobik dapat menurunkan dan memelihara
kadar gula darah menjadi normal.
2. Sebagai acuan dalam memilih jenis olah raga pada pasien diabetes mellitus
tipe II yang efisien dalam memelihara kadar gula darah menjadi normal.
xx
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus (DM) disebabkan oleh kekurangan insulin yang bersifat
absolut atau relatif, dan diantara beberapa akibatnya menyebabkan
peningkatan konsentrasi glukosa plasma. Insulin bekerja untuk menghasilkan
cadangan energi. Insulin meningkatkan ambilan asam amino dan glukosa,
terutama di otot dan sel lemak. Penyakit ini diberikan nama demikian karena
ekskresi glukosa di dalam urine. Penyakit ini dapat di klasifikasikan menjadi
beberapa tipe, tergantung dari penyebab dan perjalanan penyakitnya. Pada
tipe I diabetes mellitus yang tergantung insulin /IDDM (Insulin Dependen
Diabetes Mellitus), sebelumnya disebut diabetes juvenil ; golongan A
terdapat kekurangan insulin absolut sehingga pasien membutuhkan suplai
insulin dari luar. Keadaan ini disebabkan oleh lesi pada sel beta pankreas
karena mekanisme autoimun, yang pada keadaan tertentu di picu oleh infeksi
virus. Tipe II diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin / NIDDM (Non
Insulin Dependen Diabetes Mellitus), sebelumnya disebut diabetes dengan
onset dewasa ; golongan B hingga saat ini merupakan diabetes yang paling
sering terjadi. Pada tipe ini, disposisi genetik juga berperan penting. Namun,
terdapat defisiensi insulin relatif, pasien tidak mutlak bergantung pada suplai
insulin dari luar. Pelepasan insulin dapat normal atau bahkan meningkat,
tetapi organ target memiliki sensitivitas yang berkurang terhadap insulin.
xxi
Sebagian besar pasien diabetes mellitus tipe II memiliki berat badan
berlebih. Obesitas terjadi karena disposisi genetik, asupan makanan yang
terlalu banyak, dan aktivitas fisik yang terlalu sedikit. Ketidak seimbangan
antara suplai dan pengeluaran energi meningkatkan konsentrasi asam lemak
di dalam darah. Hal ini selanjutnya akan menurunkan penggunaan glukosa di
otot dan jaringan lemak. Akibatnya terjadi resistensi insulin yang memaksa
untuk meningkatkan pelepasan insulin. Akibat regulasi menurun pada
reseptor, resistensi insulin semakin meningkat. Obesitas merupakan pemicu
yang penting, namun bukan merupakan penyebab tunggal diabetes tipe II.
Penyebab yang lebih penting adalah adanya disposisi genetik yang
menurunkan sensitivitas insulin. Sering kali, pelepasan insulin selalu tidak
pernah normal. Saat seseorang menderita diabetes melitus tipe II maka ada
dua kemungkinan yang terjadi yaitu, sel beta yang terdapat dalam pankreas
produksi insulinnya tidak mencukupi atau produksinya cukup namun tubuh
resisten terhadap insulin. Kedua keadaan ini akan menyebabkan kadar
glukosa dalam darah akan meningkat.
Pada diabetes mellitus Tipe II penurunan fungsi sel beta disebabkan oleh
beberapa faktor seperti tampak pada gambar 2.1 yang dikemukakan oleh
DeFronzo pada pidato “Banting Lecture”-nya di San Fransisco Juni 2008.
(Lihat Gambar 2.1).
Pada gambar 2.1 dapat dilihat bahwa faktor yang dapat diperbaiki adalah
resitensi insulin, glukotoksisitas, lipotoksisitas dan penimbunan amiloid dan
incretin effect. Pada dasarnya pengendalian kadar glukosa darah yang baik
xxii
dapat mencegah terjadinya kerusakan sel beta. Faktor “age” dan “genetic”
tentu saja tidak dapat diubah.
Gambar 2.1 Etiologi kegagalan fungsi sel beta pada diabetes mellitus tipe II
Glukotoksisitas
Kadar glukosa darah yang berlangsung lama akan menyebabkan
peningkatan stress oksidatif, IL - 1 dan NF –kB dengan akibat peningkatan
apoptosis sel beta.
Lipotoksisitas
Peningkatan asam lemak bebas yang berasal dari jaringan adiposa dalam
proses lipolisis akan mengalami metabolisme non oksidatif menjadi
ceramide yang toksik terhadap sel beta hingga terjadi apoptosis.
xxiii
Penumpukan amiloid
Pada keadaan resistensi insulin kerja insulin dihambat hingga kadar
glukosa darah akan meningkat, karena itu sel beta akan berusaha
mengkompensasinya dengan meningkatkan sekresi insulin, hingga terjadi
hiperinsulinemia. Peningkatan sekresi insulin juga diikuti dengan sekresi
amylin dari sel beta yang akan ditumpuk disekitar sel beta hingga menjadi
jaringan amiloid dan akan mendesak sel beta itu sendiri hingga akhirnya
jumlah sel beta dalam pulau Langerhans jadi berhurang. Pada DM tipe II
jumlah sel beta berkurang sampai 50-60% dari normal.
Resistensi insulin
Penyebab resistensi insulin pada DM tipe II sebenarnya tidak begitu jelas,
tetapi faktor-faktor di bawah ini banyak berperan : Obesitas terutama yang
bersifat sentral (bentuk apel), diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat,
kurang gerak badan, faktor keturunan (herediter)
Faktor resistensi insulin ini sebenarnya sudah mencakup ke tiga
faktor diatas karena baik glukotoksisitas, maupun lipotoksisitas dan
penumpukan amiloid semuanya disebabkan oleh resistensi insulin.
Efek Inkretin
Inkretin mempunyai efek langsung terhadap sel beta dengan cara
meningkatkan proliferasi sel beta, meningkatkan sekresi insulin dan
mengurangi apoptosis sel beta.
xxiv
2.1.1 Tanda dan gejala
Gejala klasik adalah poliuria, polipagia dan polidipsia yang masing-
masing, sering kencing dan haus meningkat dan asupan cairan konsekuen
meningkat. Gejala dapat berkembang cukup pesat (minggu atau bulan) di tipe
1 diabetes, terutama pada anak. Namun, dalam tipe II gejala diabetes biasanya
berkembang lebih lambat dan mungkin halus atau benar-benar tidak ada. Tipe
I diabetes juga dapat menyebabkan penurunan berat badan yang cepat belum
signifikan (meskipun makan normal atau bahkan meningkat) dan kelelahan
mental tereduksi. Semua gejala ini kecuali penurunan berat badan juga dapat
terwujud dalam diabetes tipe II pada pasien diabetes yang tidak terkontrol,
meskipun penurunan berat badan dijelaskan mungkin dialami pada awal
penyakit. Diagnosis akhir dibuat dengan mengukur konsentrasi glukosa darah.
2.1.2 Diagnosis
Diabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia berulang atau persisten,
dan didiagnosis dengan menunjukkan salah satu dari berikut: Menurut definisi
ini, dua pengukuran glukosa puasa di atas 126 mg / dL (7,0 mmol / L)
dianggap diagnostik untuk diabetes mellitus. Pasien dengan kadar glukosa
puasa 100-125 mg / dL (6,1 dan 7,0 mmol / L) dianggap memiliki gangguan
glukosa puasa. Pasien dengan glukosa plasma pada atau di atas 140mg / dL
atau 7,8 mmol / L, tetapi tidak lebih dari 200 mg/dL, dua jam setelah beban
glukosa oral 75g dianggap memiliki gangguan toleransi glukosa. Dari kedua
xxv
negara pra-diabetes, yang terakhir khususnya adalah faktor risiko utama untuk
pengembangan menjadi full-blown diabetes melitus serta penyakit jantung
2.1.3 Olah raga untuk pengobatan diabetes
Dengan melihat penemuan baru bahwa diabetes mellitus disebabkan
kurang berdayanya insulin dalam tubuh disebabkan kehadiran lemak, maka
kita dapat melihat peranan olah raga dalam penyembuhan penderita diabetes.
Bila seorang penderita diabetes berolah raga, ia akan gunakan lemak yang
berada di dalam darah untuk tenaganya gantinya menggunakan gula yang
telah disimpan seperti pada orang yang tidak menderita diabetes. Dengan olah
raga yang terus menerus, kadar lemak dalam darah akan berkurang.
Sementara kadar lemak makin menurun, insulin dalam tubuhnya makin
bertambah peka, dan akhirnya kadar gulanya akan menurun.
Penyebab resistensi insulin yang paling umum adalah kelebihan berat
badan dan penurunan aktivitas fisik. Mengubah gaya hidup yang mengarah
pada kelebihan berat badan dan obesitas dapat memperbaiki efek yang
merusak. Pengaruh baik yang sama juga dapat terjadi bahkan jika sudah
menderita diabetes mellitus. Jadi, perubahan gaya hidup yang meningkatkan
aktivitas fisik dan menurunkan berat badan dapat memperbaiki diabetes tipe
II meskipun sudah parah.
Peningkatan aktivitas fisik juga dapat menurunkan kadar gula darah,
bahkan sebelum berat badan berkurang drastis, karena aktivitas tersebut
membuat otot lebih sensitif terhadap insulin, yang mendorong gula darah
xxvi
menuju otot. Lama-kelamaan peningkatan aktivitas fisik akan menolong
menurunkan berat badan dan mempertahankannya, juga akan mengurangi
resistensi insulin serta memperbaiki produksi insulin.
Latihan olah raga atau kegiatan fisik merupakan suatu cara untuk
mengurangi diabetes mellitus, karena efek latihan olahraga memang
menurunkan plasma glukosa. Latihan ini selain dapat memperbaiki diabetes
juga akan bermanfaat untuk mencegah penyakit jantung koroner. Bentuk
latihan-latihan yang dipilih untuk pasien diabetes mellitus boleh bermacam-
macam yang bersifat aerobik, artinya tidak terlalu melelahkan tetapi
dilakukan dalam waktu yang cukup lama. Pilih sesuai dengan keadaan fisik
dan tersedianya waktu yang ada. Latihan olahraga yang dianjurkan adalah
latihan yang sifatnya ritmis yang melibatkan otot besar tubuh, misalnya
berjalan kaki, jogging, berenang, bersepeda dan senam aerobik. Frekwensi
adalah 3 – 5 kali dalam seminggu dan lamanya sekali latihan adalah 20 – 60
menit dengan intensitas yang sedang (50 % - 70 %) dari VO2 max atau 70 %
x DNM = Denyut Nadi Maksimal (DepKes RI 1993)
Penelitian oleh Barclay (2007) menemukan bahwa latihan erobik dan
latihan dengan tahanan meningkatkan control glikemik pada pasien DM tipe
II. Latihan dilakukan selama 45 menit, tiga kali perminggu selama 26
minggu. Hitt (2010) menemukan bahwa kombinasi antara senam erobik
dengan latihan dengan tahan dapat meningkatkan penggunaan oksigen,
penurunan HbA1c.
xxvii
Latihan fisik tidak hanya meningkatkan toleransi insulin pada pasien DM,
juga dapat meningkatkan toleransi insulin pada orang normal dan pradiabetik.
Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian oleh Jenkins and Hagberg (2011)
senam erobik dapat meningkatkan respon insulin terhadap glukosa darah baik
pada orang normal maupun pada prediabetik. Latihan dilakukan selama 6
bulan.
Latihan dengan waktu lama sangat baik untuk tipe II diabetes mellitus
karena terjadi peningkatan sekresi insulin, peningkatan sesitivitas insulin,
terjadinya efek penurunan glukosa darah (selama 2 – 3 hari) setelah latihan
terakhir, HDL kholesterol meningkat dan serum kholesterol serta trigliserida
menurun. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Ribeiro, et al. (2008) bahwa
latihan erobik dapat menurunkan HDL pada pasien DM tipe II.
2.1.3.1 Senam Aerobic Exerciser Chi-machine
Chi-machine aerobic execiser adalah alat kesehatan yang didesain sesuai
dengan struktur anatomi tubuh manusia untuk melatih gerakan badan secara
alami dengan metode gerakan renang ikan mas (gold fish swimming method).
Yang ditemukan oleh Prof. Dr. Inoue Shizou (1990), lebih dari ¼ abad
lamanya. Alat ini didasarkan lima karakteristik dasar yaitu : tinggi letak kaki,
frekwensi ayunan, jarak ayun, sudut ayun dan gerakan sirkulasinya. Dengan
menggunakan metode gerakan renang ikan mas, dengan menggoyangkan
tubuh kekanan dan kekiri sehingga peredaran darah menjadi lancar serta sel-
sel atau organ-organ dalam tubuh mendapat oksigen lebih banyak. Selain itu
xxviii
berfungsi pula untuk melemaskan otot-otot dan syaraf yang kaku, juga untuk
meningkatkan metabolisme tubuh.
Dengan meniru gerakan ikan berenang, yang dalam hal ini dilakukan di
darat dengan menggunakan senam aerobic exerciser chi- machine. Lantai
atau kasur yang diumpamakan sebagai air bermanfaat untuk menyangga
seluruh tubuh, dengan demikian tidak harus menyerupai gerakan renang di
dalam air, seperti gerakan terapung yang berfungsi mempertahankan
keseimbangan tubuh agar tubuh tidak tenggelam. Dalam keadaan seperti
itulah energi dan kebutuhan oksigen dapat dikurangi. Bila kedua kaki
diletakkan diatas mesin aerobic exerciser chi-machine yang mempunyai
goyang monoton ke kiri dan ke kanan, maka pada tulang persendian kaki dan
otot-otot akan terasa rileks. Dari gerakan yang terlihat sederhana tadi ternyata
dapat memberikan pengaruh yang baik bagi ginjal yang lemah, perut, saluran
perkemihan, sekat rongga dada, usus, hati dan limpa. Dengan kata lain,
pemenuhan aliran darah dan limpa untuk metabolisme, zat gizi serta oksigen
dapat diberikan ke setiap sudut di dalam tubuh.
Gambar 2.2 Posisi tubuh senam aerobic exercise chi-machine
2.1.3.2 Sepeda statis
xxix
Sepeda statis adalah alat olahraga fitness dirumah adalah sebagai alat
olahraga bersepeda, dengan menggunakan sepeda statis tetap bisa melakukan
olahraga dirumah dengan ditemani keluarga, sepeda statis juga bisa di
tempatkan di kantor, selain bentuknya yang kecil dan tidak membutuhkan
banyak ruangan membuat sepeda statis ini mudah dalam penempatan. Sepeda
statis terus mengalami perkembangan baik dalam bentuk Maupun dalam segi
fungsi. dengan tidak menghilangkan fungsi utamanya sebagai sepeda namun
dengan gerakan latihan berbeda yang lebih banyak, sehingga memudahkan
untuk melakukan gerakan berbeda dengan menggunakan satu alat. Sepeda
statis merupakan sepeda yang biasa digunakan sebagai sepeda olahraga di
dalam ruangan. Sepeda statis sangat mudah di operasikan dan bisa digunakan
oleh usia muda maupun tua, berbeda dengan sepeda pada umumnya, sepeda
statis tidak membutuhkan keseimbangan yang terlalu jika dibandingkan
dengan sepeda pada umumnya, karena sepeda statis hanya memfokuskan pada
kayuhan kaki pada pedal sepeda. Sepeda statis ini dibuat untuk yang
menginginkan kemudahan dalam olahraga sepeda, jika anda terbentur dengan
waktu yang sangat padat atau ingin mempermudah dalam berolahraga maka
sepeda statis bisa menjadi solusi. Sepeda statis merupakan alat olahraga
sepeda yang kaya akan manfaat, selain mudah dalam penggunaan sepeda statis
ini mewakili sebagian besar dari Gerakan Olahraga sepeda Biasa. Beberapa
manfaat dan fungsi sepeda statis diantaranya ; Sebagai sarana olahraga sepeda
yang murah dan mudah dilakukan, mempermudah olahraga kapanpun, sepeda
statis bisa digunakan oleh usia muda maupun tua, mudah dalam perawatan,
xxx
tidak membutuhkan lahan yang luas, cukup didalam ruangan, tidak ada resiko
terjatuh yang lebih berat, mudah dalam penggunaan layaknya bersepeda biasa,
bisa berolahraga kapanpun / olahraga menjadi mudah di atur, sebagai sarana
olahraga dirumah yang menyehatkan, melatih gaya hidup sehat pada keluarga,
menghemat biaya untuk pergi ke rental fitnes dll
(http://www.treadmillmurah.com, 12 Maret 2012).
Gambar 2.3 Sepeda statis
2.1.3.3 Kebugaran Jasmani
Kebugaran Jasmani, didefinisikan sebagai kapasitas maksimal untuk
menghirup, menyalurkan dan menggunakan oksigen, sebaiknya diukur dalam
test laboratorium yang disebut maksimal pemasukkan oksigen atau VO2 max.
Test tersebut, yang menentukan intensitas latihan tertinggi yang dapat
dilakukan pada saat olahraga. Hal ini mengindikasikan faktor-faktor yang
ikut meningkatkannya dan mewaspadai keuntungan dan batasan latihan
dalam mencegah dan menyembuhkan penyakit. Kegiatan olahraga sesuai
xxxi
dengan beratnya (intensitasnya), lamanya (durasi) dan seringnya (frekuensi)
dari seseorang yang harus berlatih untuk mencapai efek latihan aerobik.
Intensitas adalah faktor terpenting dalam perkembangan maksimal
pemasukkan oksigen (VO2 max), intensitas merefleksikan kebutuhan energi
dalam latihan, jumlah oksigen yang dikonsumsi, dan kalori energi yang di
keluarkan.
Durasi adalah dalam istilah waktu, jarak atau kalori. Pada saat latihan
dibutuhkan untuk mengimbangi pemasukkan energi yang digunakan pada
saat berolahraga. Penambahan beban adalah kunci untuk meningkatkan
latihan. Setelah kebugaran meningkat, kita harus menambah intensitas dan
durasi latihan jika kita ingin terus meningkatkan VO2 max.
Frekuensi adalah periode pengulangan suatu latihan dari individu untuk
meningkatkan kesehatannya. Pada individu dengan tingkat kebugaran rendah,
tiga sesi per minggu pada hari yang bergantian sudah cukup untuk
meningkatkan kesehatan (Jackson, Sharkey and Johnston, 1968). Tubuh
membutuhkan waktu untuk bereaksi terhadap rangsangan latihan, dan
beberapa orang mendapati bahwa mereka membutuhkan waktu lebih dari 24
jam diatur dalam bentuk jadwal untuk menentukan frekuensi latihan.
Kebugaran aerobik VO2 max di dapat dengan intensitas tinggi (90% dari
VO2 max atau 95% dari VO2 max HR), durasi dari 35 hingga 45 menit, dan
frekuensi empat kali per minggu (wenger and Bell, 1986). Intensitas yang
xxxii
lebih kecil menghasilkan hasil yang sangat baik dengan risiko cedera jauh
lebih kecil.
BAB III
KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Berpikir
Berdasarkan latar belakang masalah dan kajian pustaka, kerangka konsep
yang dapat disusun adalah sebagai berikut : aktivitas olah raga yang dilakukan
pada pasien diabetes mellitus tipe II secara periodik akan dapat menurunkan kadar
gula darah dan meningkatkan toleransi dari insulin serta dapat meningkatkan
status kesehatan pada pasien, selain dengan mengatur pola makan dan
pengobatan.
Pada penelitian ini akan dilakukan aktivitas olah raga aerobik ringan pada
pasien diabetes mellitus tipe II yaitu bersepeda statis dan yang dilaksanakan
selama 15 menit dengan intensitas sedang dengan kecepatan 30 km/jam 3 kali
seminggu selama 6 minggu dan olah raga senam aerobic exerciser chi-machine
selama 15 menit 3 kali seminggu selama 6 minggu kemudian pada masing-masing
pasien di cek gula darahnya. Keberhasilan dari kegiatan ini akan dapat
dipengaruhi oleh obat-obat yang di makan dan diet pada pasien, komposisi tubuh
pasien dan tingkat psikologis dan kondisi lingkungan
xxxiii
3.2 Kerangka Konsep
Berdasarkan latar belakang masalah dan kajian pustaka, kerangka konsep
yang dapat disusun adalah sebagai berikut :
Keterangan :
Cetak tebal : variabel yang diteliti
PELATIHAN AEROBIK RINGAN Pasien DM tipe II
Senam aerobic exerciser chi-
machine & Bersepeda statis
FAKTOR EKSTERNAL
Suhu Lingkungan Kelembaban udara Asupan kalori Obat-obatan
FAKTOR INTERNAL
Umur Jenis kelamin IMT Kebugaran jasmani
KADAR GULA DARAH
xxxiv
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Aktivitas olah raga yang dilakukan pada pasien diabetes mellitus II secara
periodik akan dapat menurunkan gula darah dan meningkatkan toleransi dari
insulin serta dapat meningkatkan status kesehatan pada pasien, selain dengan
mengatur pola makan dan pengobatan.
Pada penelitian ini akan dilakukan aktivitas olah raga aerobik ringan pada
pasien diabetes mellitus II yaitu olah raga senam aerobic exerciser chi-machine
selama 15 menit 3 kali seminggu selama 6 minggu dan bersepeda statis yang
dilaksanakan dengan bersepeda statis selama 15 menit dengan intensitas sedang
dengan kecepatan 30 km/jam 3 kali seminggu selama 6 minggu dan kemudian
pada masing-masing pasien di cek gula darahnya. Keberhasilan dari kegiatan ini
akan dapat dipengaruhi oleh obat-obat yang di makan dan diet pada pasien,
komposisi tubuh pasien dan tingkat psikologis dan kondisi lingkungan
3.3 Hipotesis Penelitian
Berdasarkan kerangka konsep tersebut diatas, sehingga dapat dirumuskan
hipotesis sebagai jawaban sementara dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
Senam aerobic exerciser chi-machine selama 15 menit 3 kali seminggu
selama 6 minggu lebih efektif menurunkan kadar gula darah pada pasien
diabetes mellitus tipe II dari pada bersepeda statis selama 15 menit dengan
intensitas sedang dengan kecepatan 30 km/jam 3 kali seminggu selama 6
minggu.
xxxv
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini bersifat eksperimen dengan rancangan quasi
eksperiment, pre test and post test control group design (Pocock, 2008), dimana
pengambilan sampel dari populasi dilakukan secara acak atau random begitu pula
pembagian sampel menjadi dua kelompok juga dilakukan secara acak atau
random (Gunung, 2006). Kelompok 1 diberikan aktivitas olah raga senam aerobic
exerciser chi-machine dan kelompok 2 diberikan aktivitas olah raga bersepeda
statis. Sebelum aktivitas olah raga kedua kelompok dilakukan pre test. Setelah
aktivitas olah raga pada masing-masing selama 6 minggu, kedua kelompok
dilakukan post test. Kemudian dihitung perbedaan rerata antara pre test dan post
tes dari masing-masing kelompok dan perbedaan tersebut di bandingkan secara
statistik. Bagan rancangan penelitian sebagai berikut :
P1
O 1 O2
xxxvi
R R A
P2
O 3 O4
Gambar 4.1 Bagan Rancangan Penelitian (Keterangan di halaman 24)
Keterangan :
P = populasi
S = sampel
R = random
RA= random acak
O1 = observasi kelompok 1 sebelum perlakukan
O2 = observasi kelompok 1 setelah bersepeda statis
O3 = observasi kelompok 2 sebelum perlakuan
O4 = observasi kelompok 2 setelah aktivitas senam aerobic exerciser chi-
machine.
P1 = aktivitas sepeda statis pada pasien diabetes mellitus tipe II (kelompok
kontrol
P2 = aktivitas senam aerobic exerciser chi-machine pada pasien diabetes
mellitus tipe II
4.2 Populasi dan Sampel
S P
xxxvii
4.2.1 Populasi
Populasi untuk penelitian ini adalah pasien Diabetes Mellitus tipe II di
Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung.
4.2.2 Sampel
4.2.2.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi pada penelitian ini yang dipakai untuk menentukan
anggota sampel adalah :
a. Pasien diabetes mellitus tipe II yang berobat jalan di Puskesmas
Mengwi III, Kabupaten Badung
b. Dapat mengikuti aktivitas olahraga dari rekomendasi dokter
Puskesmas Mengwi III Kabupaten Badung
c. Menggunakan obat oral diabetes dengan jenis yang sama
d. Tidak ada komplikasi diabetik foot
e. Menjalani diet diabetes mellitus tipe II
f. Kadar glukosa darah ≥ 120 mg% - 350 mg%
g. Bersedia mengikuti kegiatan aktivitas olahraga
h. Umur 38 – 65 tahun
4.2.2.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah subjek yang mempunyai
komplikasi yang berat.
4.2.2.3 Kriteria Gugur
Kriteria gugur dalam penelitian ini adalah :
a. Pasien mendadak terjadi gangguan tidak dapat melakukan aktivitas.
xxxviii
b. Pasien terjadi komplikasi yang lebih berat setelah aktivitas olah raga.
4.2.2.4 Besar sampel
Dengan menggunakan rumus Pocock (2008) maka besar sampel dapat
dihitung sebagai berikut :
2σ2
n = x ƒ(α,β)
(µ2 - µ1 )2
Dimana :
n = besar sampel
σ = standar deviasi
ƒ(α,β) = konstanta berdasarkan table
µ1 = rerata kadar gula darah sebelum perlakuan
µ2 = rerata kadar gula darah yang diestimasi
Berdasarkan penelitian pendahuluan yang melibatkan 6 pasien diabetes
mellitus tipe II didapatkan rerata kadar gula darah 159,17. Dan standar deviasinya
9,17 Pada penelitian ini ada penurunan gula darah 10 % menjadi 143,25 setelah
melakukan olah raga senam aerobic chi-machine exerciser selama 6 minggu.
Berdasarkan perhitungan dengan rumus diatas maka diperlukan n = 9,71
Penelitian ini menggunakan dua kelompok observasi maka diperlukan sampel 20
orang.
4.2.2.5 Tehnik Pengambilan Sampel
xxxix
Pasien diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Mengwi III yang memenuhi
kriteria inklusi berjumlah 20 orang. Selanjutnya pasien yang terpilih sebagai
sampel dialokasikan menjadi dua kelompok secara acak sederhana juga.
Kelompok 1 mendapat aktivitas senam aerobic exerciser chi-machine dan
kelompok 2 mendapat aktivitas bersepeda statis.
4.3 Variabel Penelitian
1. Variabel bebas : aktivitas sepeda statis, aktivitas senam aerobic
exercise chi- machine
2. Variabel tergantung : kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe II
3. Variabel terkendali : Umur, asupan diet, pengobatan diabetes
4. Variabel rambang : suhu lingkungan, kelembaban udara
4.4 Definisi Operasional Variabel
1. Senam aerobic exerciser chi-machine adalah senam dengan
menggunakan alat chi-machine dengan posisi subjek tidur terlentang,
pergelangan kaki diletakkan di atas mesin, mesin hidup gerakan
goyang monoton ke kiri dan ke kanan, selama 15 menit 3 kali
seminggu selama 6 minggu.
2. Aktivitas bersepeda statis adalah kegiatan naik sepeda statis dengan
menggayung pedal sepeda dengan kaki bergerak dengan kecepatan 30
xl
km/jam selama 15 menit 3 kali seminggu selama 6 minggu sepeda
tetap berada di tempat (statis).
3. Kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe II adalah angka
yang didapat dari hasil pengukuran kadar gula dalam darah dengan
menggunakan glukotest.
4. Umur adalah usia yang ditentukan atas dasar tanggal, bulan, tahun
kelahiran pada akte kelahiran/KTP sampel penelitian.
5. Jenis kelamin adalah catatan jenis kelamin berdasar akte lahir/KTP
6. Asupan nutrisi/diet adalah jumlah dan jenis makanan yang dimakan
oleh sampel setiap hari. Pada penelitian ini asupan kalori dinyatakan
dalam bentuk kebutuhan gizi yang diukur dalam indeks massa tubuh.
Asupan nutrisi sesuai dengan takaran yang diberikan sesuai dengan
kebutuhan pasien diabetes mellitus tipe II.
7. Kelembaban udara dan suhu lingkungan adalah presentasi kelembaban
yang ditentukan berdasarkan nilai suhu basah dan suhu kering dengan
menggunakan psychometrik chart dinyatakan dalam satuan persen.
4.5 Tempat dan Waktu Penelitian
4.5.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung
4.5.2 Waktu Penelitian
Lama penelitian selama 6 minggu, 3 kali seminggu mulai pukul 08.30
sampai pukul 11.00 wita.
4.6 Instrumen Penelitian
xli
1. Timbangan berat badan merk camry dengan ketelitian 0,1 kg untuk
mengukur berat badan.
2. Meteran kain dengan ketelitian 0,1 cm untuk mengukur tinggi badan.
3. Sepeda statis merk Smart bike BC2930 Body sculpture
4. Chi-machine oxygen exerciser sun ancon
5. Assman Psychrometer model MR-58 buatan jepang untuk mengukur
suhu basah kering
6. Gluko test meter untuk mengukur kadar gula darah
7. Camera digital merk nikon untuk dokumentasi kegiatan
8. Alat tulis
4.7 Prosedur Penelitian
4.7.1 Prosedur Administrasi
1. Menyelesaikan administrasi yang berhubungan dengan pelaksanaan
penelitian antara lembaga asal dan lembaga tujuan penelitian.
2. Mempersiapkan alat yang dibutuhkan dalam penelitian.
3. Penjelasan tentang jadwal penelitian kepada sampel dalam penelitian
sehingga ada kesepahaman antara peneliti dan subjek tentang maksud,
tujuan dan manfaat penelitian.
4.7.2 Prosedur Pemilihan Sampel
Seleksi Pasien Diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Mengwi III,
Kabupaten Badung yang datang berobat yang memenuhi kriteria :
1. Pasien diabetes mellitus tipe II
xlii
2. Rekomendasi dari dokter Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung
bisa mengikuti aktivitas olahraga.
3. Pengukuran Tinggi badan dan Berat Badan
4. Randomisasi sampel sejumlah 20 orang dan 2 orang cadangan yang
terpilih sebagai sampel kemudian dialokasikan secara random
menjadi 2 kelompok secara acak sederhana memakai undian, yaitu
kelompok 1 senam aerobic exerciser chi-machine dan kelompok 2.
bersepeda statis.
4.7.3 Alur Penelitian
Alur penelitian dapat dijelaskan bahwa dari populasi yang berjumlah 20
orang di bagi menjadi 2 kelompok dengan cara alokasi acak sederhana sehingga
sampel kedua kelompok dilakukan aktivitas olah raga yang sebelumnya dilakukan
pemeriksaan gula darahnya, kemudian masing-masing kelompok diberikan
aktivitas olahraga senam aerobic exercise chi-machine dan aktivitas bersepeda
statis.
Penelitian dilakukan secara bersama-sama dengan tempat disesuaikan
supaya tidak saling mengganggu dan masing-masing kelompok diawasi oleh
peneliti. Setelah diberikan aktivitas olah raga selama 6 minggu, dilakukan
pengukuran akhir dengan pengambilan kadar gula darah yang selanjutnya
dianalisis statistik SPSS. Dari hasil analisis data, kemudian dilanjutkan dengan
penyusunan laporan tesis. Alur penelitian seperti berikut :
xliii
POPULASI
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
Acak Sederhana
SAMPEL
Alokasi Acak Sederhana
Test gula darah awal
Kelompok 1
Senam aerobic exerciser chi -
machine selama 15 menit 3 kali
seminggu selama 6 minggu
Kelompok 2
Aktivitas bersepeda Statis 30
km/jam selama 15 menit 3
kali seminggu selama 6
minggu
Test gula darah awal
xliv
Gambar 4.2 Alur Penelitian
4.8 Analisis Data
Data yang diperoleh sejak persiapan dan pelaksanaan (test awal dan tes
akhir) di proses dengan SPSS.
1. Deskriptif statistik untuk mendeskripsikan rerata dan standar deviasi
terhadap variabel umur, berat badan dan tinggi badan, kadar gula
darah.
2. Uji normalitas pada data kedua kelompok senam aerobic exerciser chi-
machine dan kelompok sepeda statis pada pasien diabetes mellitus tipe
II di Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung dengan menggunakan
Shapiro Wilk Test.
3. Uji homogenitas data antara kelompok senam aerobic exerciser chi-
machine dan kelompok sepeda statis pada pasien diabetes mellitus tipe
II di Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung dengan menggunakan
Levene test.
Test gula darah akhir
Analisis Data
Penyusunan Tesis
Test gula darah akhir
xlv
4. Uji komparasi antara sebelum dan sesudah perlakuan pada masing-
masing kelompok. Uji komparasi dengan uji T test paired karena
distribusi data normal dan homogen.
5. Uji komparasi antara kelompok senam aerobic exerciser chi-machine
dan kelompok bersepeda statis. Uji komparasi tersebut dilakukan
dengan T test independent karena data berdistribusi normal, dan
homogen.
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di UPT. Puskesmas Mengwi III, Pemerintah
Kabupaten Badung, yang terdiri dari 3 (tiga) kelurahan yaitu kelurahan Sempidi,
Sading, Lukluk dan 1 (satu) Desa Penarungan yang terbagi dalam 39 banjar.
Terletak lebih kurang 500 meter dari pusat pemerintahan Kabupaten badung,
dengan meneliti senam aerobic exerciser chi-machine lebih efektif daripada
xlvi
bersepeda statis menurunkan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe II di
Puskesmas Mengwi III, Kabupaten Badung selama 1 minggu, mengambil pasien
diabetes mellitus tipe II sesuai dengan kriteria sampel berjumlah 20 orang selama
satu minggu tanggal 29 April – 4 Mei 2013 dan selanjutnya di lakukan intervensi
selama 6 minggu tanggal 6 Mei – 15 Juni 2013. Data yang diperoleh antara lain :
data karakteristik subjek penelitian, data lingkup penelitian dan data hasil
pemberian perlakukan senam aerobic exerciser chi machine dan bersepeda statis
pada pasien diabetes mellitus tipe II pada subjek penelitian.
5.1 Data Karakteristik Subjek Penelitian
Data karakteristik subjek penelitian meliputi umur dalam tahun, berat
badan (kg), tinggi badan (cm), indeks massa tubuh (IMT), kadar gula darah
sewaktu (mg%) yang dinyatakan dalam kegiatan yang dapat diikuti (waktu
kegiatan). Data tersebut diuji dengan statistik deskriptif, hasilnya tampak seperti
Tabel 5.1
Tabel 5.1
Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik Senam aerobic
exerciser chi-machine
Bersepeda statis
n Rerata SD n Rerata SD
Umur (thn) 10 54,80 8,34 10 52,80 9,27
xlvii
Tinggi Badan (cm)
Berat badan (kg)
Indeks Massa Tubuh (IMT)
Kadar gula darah (mg%)
10
10
10
10
160,10
62,80
24,59
307,20
7,25
3,08
2,00
48,40
10
10
10
10
158,50
60,80
24,22
305,50
5,30
4,05
1,50
51,86
Dari Tabel 5.1 menunjukkan karakteristik subjek penelitian Senam
aerobic exercese chi-machine dari segi umur rerata 54,80±8,34 tahun, rerata
tinggi badan 160,10±7,25cm, rerata berat badan 62,80±3,08 rerata indeks massa
tubuh 24,59±2,00 dan kadar gula darah sewaktu 307,20±48,40mg%., dan
karakteristik subyek penelitian bersepeda statis dari segi umur rerata 52,80±9,27
tahun, rerata tinggi badan 158,50±5,30cm, rerata berat badan 60,80±4,05 rerata
indeks massa tubuh 24,22±1,50 dan kadar gula darah sewaktu 305,50±51,86mg%.
5.2 Data Lingkungan Penelitian
Data lingkungan penelitian yang dicatat pada waktu pengambilan data dari
awal pengambilan sampai selesai yaitu suhu lingkungan dan kelembaban relatif
udara. Hasilnya tampak terlihat seperti pada Tabel 5.2
Tabel 5.2
Suhu dan Kelembaban Relatif Udara di Tempat Penelitian
xlviii
Variabel Minggu
1
Minggu
2
Minggu
3
Minggu
4
Minggu
5
Minggu
6
rent x rent x rent x rent x rent x rent x
Suhu (oC) 29
–
31
30 28 -
30
29 29 -
31
30 28 -
31
29,5 29 -
32
30,5 28 -
30
29
Kelembaban
Relatif (%)
77 -
79
78 77 -
79
78 78 -
79
78,5 78 -
79
78,5 78 -
79
78,5 77 -
79
78
Pada minggu pertama data suhu lingkungan diambil didapatkan rentang
suhu kering lingkungan 29 – 31oC dengan kelembaban relatif udara 77 – 79%.
Pada minggu kedua data suhu lingkungan diambil didapatkan rentang suhu kering
lingkungan 28 – 30oC dengan kelembaban relatif udara 77 – 79%. Pada
minggu
ketiga data suhu lingkungan diambil didapatkan rentang suhu kering lingkungan
29 – 31oC dengan kelembaban relatif udara 78 – 79%. Pada
minggu keempat data
suhu lingkungan diambil didapatkan rentang suhu kering lingkungan 28 – 31oC
dengan kelembaban relatif udara 78 – 79%. Pada minggu kelima data suhu
lingkungan diambil didapatkan rentang suhu kering lingkungan 29 – 32oC dengan
kelembaban relatif udara 78 – 79%. Pada minggu keenam data suhu lingkungan
diambil didapatkan rentang suhu kering lingkungan 28 – 30oC dengan
kelembaban relatif udara 77 – 79%.
5.3 Uji Normalitas Karakteristik Subjek Penelitian
xlix
Subjek sebelum mendapat perlakuan terlebih dahulu diuji normalitas
datanya dengan menggunakan uji Shapiro Wilk Test pada α = 0,05. Dengan uji ini
akan diketahui distribusi data yang diperoleh sebelum perlakuan dalam keadaan
terdistribusi normal atau tidak. Variabel data yang diuji adalah umur, berat badan,
tinggi badan, indeks massa tubuh dan kadar gula darah.
Tabel 5.3
Uji Normalitas Subjek Penelitian
Variabel Senam aerobic
exerciser chi-machine
Bersepeda statis
n p n p
Umur (tahun)
Tinggi Badan (cm)
Berat badan (kg)
Indeks Massa Tubuh (IMT)
Kadar gula darah (mg%)
10
10
10
10
10
0,65
0,61
0,68
0,78
0,97
10
10
10
10
10
0,83
0,65
0,54
0,98
0,83
Hasil uji statistik menunjukkan nilai p kelima variabel pada seluruh
sampel nilainya lebih besar dari 0,05 (p > 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa
distribusi sampel penelitian ini adalah normal.
l
5.4 Uji Normalitas Kadar gula darah sebelum senam aerobic exerciser chi-
machine dan besepeda statis.
Untuk mengetahui kesetaraan data kadar gula darah sebelum melakukan
kegiatan senam aerobic exercise chi-machine dan besepeda statis dilakukan uji
normalitas dengan menggunakan uji T test paired bila distribusi data normal.
Tabel 5.4
Uji Normalitas Kadar gula darah sebelum senam aerobic exerciser chi-
machine dan besepeda statis
Variabel n p
Kadar gula darah sebelum senam
aerobic exercise chi-machine
10 0,78
Kadar gula darah sebelum bersepeda
statis
10 0,83
Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan hasil uji normalitas Shapiro Wilk Test
diperoleh nilai p > 0,05 berarti tidak ada perbedaan yang bermakna pada kadar
gula darah pasein diabetes mellitus tipe II sebelum perlakuan. Hal ini dapat
disimpulkan bahwa distribusi data kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe
II sebelum perlakuan adalah normal.
5.5 Rerata Penurunan Kadar gula darah sebelum dan sesudah senam aerobic
exerciser chi-machine dan bersepeda statis.
li
Untuk mengetahui perbedaan rerata kadar gula darah antar kelompok
sebelum dan sesudah senam aerobic exerciser chi-machine dan besepeda statis
digunakan dengan T test independent pada α = 0,05. Pada tabel 5.5
Tabel 5.5
Kadar gula darah sebelum, sesudah dan penurunan pada senam aerobic
exerciser chi-machine dan bersepeda statis.
Kadar gula darah (mg%)
Sebelum
perlakuan
Sesudah
perlakuan
Rerata
penurunan
Senam aerobic exerciser chi-
machine
307 183 124
Bersepeda statis
301 231 70
Berdasarkan tabel 5.5 bahwa rerata kadar gula darah sebelum perlakuan
kelompok Senam aerobic exerciser chi-machine 307mg% dan setelah perlakuan
rerata kadar gula darah menjadi 183mg%. Terjadi penurunan sebesar 124mg%.
Kadar rerata gula darah sebelum perlakuan kelompok bersepeda statis 301mg%
dan setelah perlakuan rerata kadar gula darah menjadi 231mg%. Terjadi
penurunan rerata kadar gula darah 70,4mg%.
5.6 Uji Beda Penurunan Kadar gula darah sesudah senam aerobic exerciser
chi-machine dan besepeda statis.
lii
Untuk mengetahui perbedaan rerata kadar gula darah antar kelompok
sesudah senam aerobic exerciser chi-machine dan besepeda statis digunakan
dengan T test independent pada α = 0,05. Analisis Levene’s Test menunjukkan
nilai p 0,16 yang berarti bahwa diasumsikan kedua kelompok homogen, pada
Tabel 5.6
Tabel 5.6
Uji Beda Penurunan Kadar gula darah sesudah senam aerobic exerciser chi-
machine dan besepeda statis
Variabel n Rata-rata Beda
Rata-rata
SE p
Kadar gula darah sesudah
senam aerobic exercise chi-
machine
10 124,20
49,70
20,73
0,028
Kadar gula darah sesudah
bersepeda statis
10 74,50
Dari Tabel 5.6 dapat dikatakan bahwa rerata perbedaan kadar gula darah
pada kelompok yang mendapat perlakuan senam aerobic exercise chi-machine
adalah 124,20mg%, sedangkan pada kelompok perlakuan bersepeda statis sebesar
74,50mg%. Beda rerata antara kedua kelompok tersebut adalah 49,70mg% dengan
penyimpangan terhadap rerata tersebut sebesar 20,73. Hasil analisis juga
didapatkan nilai p sebesar 0,028 yang artinya pada tingkat kemaknaan 0,05, Ho
ditolak. Jadi ada perbedaan bermakna rerata kadar gula darah antara kelompok
perlakuan senam aerobic exercise chi-machine dengan bersepeda statis.
liii
BAB VI
PEMBAHASAN
liv
6.1 Karakteristik Subjek Penelitian
Data karakteristik subjek penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa
variabel kedua kelompok tersebut yaitu variabel umur, berat badan, tinggi badan,
variabel indeks massa tubuh dan variabel kadar gula darah sebelum senam
aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis mempunyai nilai yang
memenuhi syarat yang telah ditentukan pada kriteria inklusi dan berdistribusi
normal dengan nilai p > 0,05 serta homogen dengan nilai p > 0,05. Dengan
demikian distribusi variabel dari kedua kelompok perlakuan adalah normal. Data
dengan sebaran normal merupakan data parametrik (Santosa, 2004) Begitu pula
varian ke dua kelompok perlakuan adalah homogen sehingga data yang diperoleh
adalah data parametrik.
Uji karakteristik variabel umur, variabel tinggi badan, variabel indeks
massa tubuh dan variabel kadar gula darah sebelum perlakuan dengan uji T-
Independent Test menunjukkan bahwa kondisi variabel umur, variabel berat
badan, variabel tinggi badan, variabel indeks massa tubuh dan variabel kadar gula
darah ke dua kelompok dalam kondisi yang sama atau tidak berbeda bermakna
dengan nilai p > 0,005. Dengan demikian variabel umur, variabel tinggi badan,
variabel indeks massa tubuh dan variabel kadar gula darah tidak memberikan
pengaruh pengganggu secara signifikan. Ini dapat diartikan hasil akhir dari
penelitian ini bukan disebabkan oleh pengaruh perbedaan karakteristik subjek
penelitian ke dua kelompok melainkan oleh karena jenis perlakuan.
lv
Diabetes mellitus tipe II disebut sebagai diabetes dewasa (adult-onset
diabetes) karena biasanya mulai timbul pada usia lanjut, akhir-akhir ini seiring
dengan bertambahnya berat badan anak pada usia muda, diabetes tipe II semakin
banyak dijumpai remaja dan dewasa muda. Dari seluruh pengidap diabetes, lebih
dari 90 % menderita diabetes tipe II, sangat dipengaruhi oleh gaya hidup (Nathan
dan Delahanty, 2010). Lebih dari 60 % penduduk dunia saat ini menderita
kelebihan berat badan atau obesitas, pertambahan berat badan menjadi masalah
yang berdampak pada kita semua. Jawaban umum untuk menjelaskan
pertambahan berat badan berkisar dari, liburan yang mengacaukan diet, tidak
sempat berolah raga minggu ini, kesibukan yang menyita waktu, timbangan yang
kacau, padatnya jadwal, dll. Hal ini sebagai alasan sehingga melupakan bahwa
penyakit diabetes yang menghantui terutama diabetes mellitus tipe II. (Lihat Tabel
5.1.)
6.2 Kondisi Lingkungan Penelitian
Kegiatan senam aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis
dilaksanakan selama 6 minggu tanggal 6 mei – 15 juni 2013 seminggu 3 kali
setiap hari senin, rabu dan jumat pada jam 08.30 – 11.00 secara bergiliran diatur
sesuai dengan waktu yang sudah ditentukan. Pada periode latihan dilakukan
selama 15 menit selanjutnya bergiliran sesuai dengan waktunya selama 6 minggu
diatur sedemikian rupa sehingga tidak saling mengganggu. Pengambilan data awal
berupa pengukuran berat badan, pengukuran tinggi badan dan pemeriksaan kadar
lvi
gula darah yang dilakukan tempat perlakuan di ruang pemeriksaan Puskesmas
Mengwi III Kabupaten Badung. Pada saat pelaksanaan kegiatan senam aerobic
exerciser chi-machine dan bersepeda statis setiap harinya dilakukan pengukuran
suhu ruangan berkisar antara 28oC – 32
oC dengan kelembaban relatif berkisar
antara 78 -79%.
Data lingkungan penelitian yang diperoleh selama dalam proses penelitian
senam aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis selama 6 minggu mulai
dari awal sampai akhir rata-rata selama kegiatan, suhu dan kelembaban relatif
menunjukkan masih dalam batas toleransi untuk melakukan senam aerobic
exerciser chi-machine dan bersepeda statis atau daerah nyaman untuk orang
Indonesia sehingga tidak mengganggu aktivitas fisik seseorang. Menurut
Manuaba (1998), orang Indonesia masih dapat beraklimatisasi dengan baik pada
kelembaban relatif 70 sampai 80 persen dengan suhu berkisar antara 29 – 30
derajat celcius. Sedangkan suhu udara yang nyaman untuk orang Indonesia adalah
pada suhu berkisar antara 24 – 26 derajat celsius. Dengan demikian rata-rata suhu
dan kelembaban relatif masih dalam batas normal, sehingga tidak mengganggu
aktivitas kegiatan senam aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis. Ini
dapat diartikan hasil akhir penelitian ini tidak dipengaruhi oleh faktor lingkungan
atau bukan dari hasil pengaruh lingkungan tempat kegiatan tetapi memang benar-
benar dari hasil penelitian. Pada pasien diabetes mellitus tipe II pada umumnya
diderita oleh usia lanjut membutuhkan sarana olah raga dan suasana olah raga
sesuai dengan kondisinya dari lingkungan yang bebas polusi, kebisingan, udara
yang sejuk dan suasana santai di rumah kondisi ini dapat ditemukan sehingga
lvii
metode olah raga senam aerobic exerciser chi-machine sangat tepat karena
dilakukan di dalam rumah yang nyaman dan terbebas dari kecelakaan bila
dilakukan di luar rumah. (Lihat Tabel 5.2.)
6.3 Beda Rerata Kadar Gula darah sesudah senam aerobic exerciser chi-
machine dan bersepeda statis
Rerata kadar gula darah pada perlakuan kelompok senam aerobic
exerciser chi-machine adalah 124,20mg% sedangkan pada kelompok bersepeda
statis 74,50mg% beda rerata antara kedua kelompok tersebut adalah 49,70mg%
dengan penyimpangan terhadap rerata tersebut sebesar 20,73. Hasil analisis juga
didapatkan nilai p sebesar 0,028 yang artinya pada tingkat kemaknaan 0,05. Ho
ditolak, jadi ada perpedaan bermakna rerata kadar gula darah antara kelompok
senam aerobic exerciser chi-machine dan bersepeda statis. (Lihat Tabel 5.5).
Berdasarkan dari nilai tersebut dampak dari pernapasan aerobik pada
senam aerobic exerciser ch-machine selama 15 menit setiap hari menurut Dr.
Shizuo Inoue, (1990) akan berdampak : memperbaiki tulang belakang,
meluruskan susunan saraf pada sumsum di tulang belakang yang dilalui oleh
syaraf-syaraf, menghilangkan tekanan pada syaraf tulang punggung, mengurangi
perasaan mati rasa pada syaraf perifer, meningkatkan fungsi sistem syaraf di
seluruh tubuh, dan melancarkan pergerakan peredaran darah. Dengan
menggerakkan kaki secara statis kekiri dan kekanan akan berpengaruh juga pada
pergerakan tulang belakang kekiri dan kekanan akan berdampak pada sistem saraf
otonom sepanjang tulang belakang dan pada otot-otot di punggung dan seluruh
lviii
tubuh untuk meningkatkan metabolismenya dan juga mempengaruhi pernapasan
untuk meningkatkan ambilan asupan oksigen dari luar tubuh melalui proses
pernapasan maka pada setiap langkah itu merupakan bagian dari senam
pernafasan aerobik. Pergerakan tubuh kekiri-kekanan secara ritmik akan
mempengaruhi otot-otot seluruh tubuh untuk meningkatkan metabolismenya
sehingga untuk mencukupi kebutuhan kalorinya insulin bekerja lebih aktif untuk
menurunkan kadar gula darah, aktifitas sistem saraf ototnom juga meningkat akan
berakibat pada pengaturan sistem kelenjar endokrine di hipothalamus
mempengaruhi kelenjar endokrine yang lain untuk berkerja lebih efektif sehingga
tubuh dapat memenuhi seluruh kebutuhan energi keseluruh tubuh.
Orang yang cairan tubuhnya bersuasana acidemia (asam) membutuhkan
lebih banyak oksigen untuk menormalkan tubuh mereka dibandingkan dengan
yang lainnya. Makanan seperti ikan, daging, gula dan alkohol akan meningkatkan
kadar keasaman dari cairan tubuh kita. Satu cara untuk meningkatkan pasokan
oksigen ke dalam tubuh adalah dengan melebarkan pembuluh darah dan
meningkatkan denyut jantung dengan melakukan olah raga. Dengan olah raga
akan memicu denyut jantung dan meningkatkan aliran darah untuk meningkatkan
asupan oksigen dan meningkatkan metabolisme tubuh. Cara ini juga akan
menormalkan metabolisme dan meningkatkan suhu tubuh. Tubuh memerlukan
lebih banyak oksigen dibandingkan dengan biasanya untuk mengatasi kelebihan
keasaman di dalam cairan tubuh. Pada umumnya orang-orang yang memiliki
cairan tubuh bersifat asam merupakan orang-orang yang berpotensi menderita
penyakit diabetes, hipertensi, pengapuran dan perdarahan otak / stroke. Dalam
lix
keadaan kekurangan oksigen, otak tidak bisa memelihara kondisinya. Tubuh dari
seorang yang menderita penyakit diabetes perlu oksigen yang lebih banyak pada
waktu berolah raga untuk menjamin agar peredaran darah menjadi lancar. Selama
kekurangan oksigen, gerakan seorang pasien diabetes menjadi lamban dan akan
merasa sulit sekali untuk bekerja dan berpikir dengan jernih. (Lihat Tabel 5.6.)
Menurut Guyton (1995), selama gerak badan, gerakan tubuh terutama
ekstremitas, dianggap meningkatkan ventilasi paru dengan merangsang
proprioseptor sendi yang kemudian mengirimkan impuls eksitasi ke pusat
pernapasan. Alasan untuk mempercayai hal ini adalah bahwa gerakan pasif dari
ekstremitas pun sering meningkatkan ventilasi paru beberapa kali lipat seperti
pada bersepeda statis. Faktor-faktor humoral dan faktor-faktor syaraf dalam
mengatur pernapasan selama gerak badan adalah ; perangsangan pusat pernapasan
secara langsung oleh korteks serebri dan perangsangan tak langsung oleh
proprioseptor dan faktor humoral yaitu karbon dioksida, ion hidrogen dan
oksigen.
Pada pasien diabetes mellitus tipe II dari perjalanan panjang dan rumit
ketika resistensi terhadap insulin atau penurunan sensitivitas terhadap insulin dan
ketidak mampuan memproduksi insulin sesuai dengan kebutuhan menyebabkan
kenaikan kadar gula darah. Strategi pengobatan pertama yang diterapkan pada
pasien diabetes mellitus tipe II adalah dengan perubahan diet dan peningkatan
aktivitas atau olah raga. Perubahan gaya hidup ini dapat memiliki dampak yang
luar biasa berkaitan dengan kadar gula darah. Peningkatan aktivitas fisik juga
dapat menurunkan kadar gula darah, bahkan sebelum berat badan berkurang
lx
drastis, karena aktivitas tersebut membuat otot lebih sensitif terhadap insulin,
yang mendorong gula dalam darah menuju otot. Lama-kelamaan peningkatan
aktivitas fisik akan menolong menurunkan berat badan, juga akan mengurangi
resistensi insulin serta memproduksi insulin. (Lihat Tabel 5.5).
Penelitian oleh Barclay (2007) menemukan bahwa latihan erobik dan
latihan dengan tahanan meningkatkan kontrol glikemik pada pasien DM tipe II.
Latihan dilakukan selama 45 menit, tiga kali perminggu selama 26 minggu. Hitt
(2010) menemukan bahwa kombinasi antara senam erobik dengan latihan dengan
tahanan dapat meningkatkan penggunaan oksigen, penurunan HbA1c.
Latihan fisik tidak hanya meningkatkan toleransi insulin pada pasien DM,
juga dapat meningkatkan toleransi insulin pada orang normal dan pradiabetik. Hal
tersebut sesuai dengan hasil penelitian oleh Jenkins and Hagberg (2011) senam
erobik dapat meningkatkan respon insulin terhadap glukosa darah baik pada orang
normal maupun pada prediabetik. Latihan dilakukan selama 6 bulan.
Latihan dengan waktu lama sangat baik untuk tipe II diabetes mellitus
karena terjadi peningkatan sekresi insulin, peningkatan sensitivitas insulin,
terjadinya efek penurunan glukosa darah (selama 2 – 3 hari) setelah latihan
terakhir, HDL kholesterol meningkat dan serum kholesterol serta trigliserida
menurun. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Ribeiro, et al. (2008) bahwa
latihan erobik dapat menurunkan HDL pada pasien DM tipe II.
Berikut ini pengaruh peningkatan aktifitas fisik, langsung memperbaiki
otot-otot terhadap insulin, sehingga gula lebih mudah ditimbun dalam otot
daripada dibiarkan meningkat dalam peredaran darah. Efek terbaik dari aktifitas
lxi
fisik diperoleh bila dilakukan dengan teratur, setidaknya tiga sampai empat kali
seminggu. Selain efek langsungnya, aktifitas fisik bisa membantu menurunkan
berat badan, dan khususnya lebih berguna untuk mempertahankan berat badan
yang diperoleh berkat perubahan komposisi makanan. Program pencegahan dan
pengobatan diabetes yang paling berhasil memasukkan peningkatan aktifitas fisik
dengan intensitas sedang dalam kehidupan sehari-hari (Nathan dan Delahanty,
2010).
BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
lxii
7.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 20 (dua puluh) orang pasien diabetes
mellitus tipe II di Puskesmas Mengwi III Kabupeten Badung dengan senam
aerobic exercise chi-machine dan bersepeda statis 15 menit 3 kali seminggu
selama 6 minggu maka dapat disimpulkan :
1. Senam aerobic exerciser chi-machine pada pasien diabetes mellitus tipe II
selama 15 menit 3 kali seminggu selama 6 minggu dapat menurunkan
kadar gula darah rerata 124mg%.
2. Bersepeda statis pada pasien diabetes mellitus tipe II selama 15 menit
dengan gayungan 30 km/jam 3 kali seminggu selama 6 minggu dapat
menurunkan kadar gula darah rerata 70,4mg%.
3. Senam aerobic exerciser chi-machine selama 15 menit 3 kali seminggu
selama 6 minggu lebih efektif 17% dari pada bersepeda statis dengan
gayungan 30 km/jam 3 kali seminggu selama 6 minggu dalam
menurunkan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe II.
7.2 Saran
lxiii
1. Kepada pasien diabetes mellitus untuk melakukan aktivitas gerak secara
rutin dan kontinyu menggunakan salah satu metode olah raga dengan alat
chi-machine karena alat ini sangat efektif untuk menurunkan kadar gula
darah dengan usaha yang minimal, pergerakan dilakukan dengan mesin,
tidak membutuhkan tenaga, dapat dilakukan di dalam ruangan kapan saja
sesuai kebutuhan, sangat cocok digunakan pada usia lanjut dan dapat
menurunkan kadar gula darah secara efektif.
2. Pemeliharaan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus sangat
mutlak dilakukan untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut.
DAFTAR PUSTAKA
lxiv
Askandar, T. 2000. Ilmu Penyakit Dalam, Surabaya Airlangga Press.
Barclay, L. 2007. Aerobic and resisteance training improve glycemic control in
tupe 2 diabetes, availabel from http://www.medscap.org, tanggal 21
Desember 2012
Berger, R. A. 1982. Applied Exercise Physiology. Philadelpia: Lea and Febiger.
Bompa, T.O. 1983. Teory And Metodology Of Training. Lowa : Kendall/Hutt
Publising Company.
Cooper, K.H. 1978. The New Aerobic Way, New York : M Evan and Company
Inc.
De Fronzo R. Banting. 2008. .Lecture dipresentasikan di Annual Meeting of ADA
San Fransisco, June 2008
Depkes RI. 2005. Olahraga Pada Berbagai Penyakit, Direktorat Jendral
Pembinaan Kesehatan Masyarakat, Jakarta.
Depkes. RI. 2005. Pedoman Penatalaksanaan Diabetes, edisi Kedua Jakarta.
Depkes RI.
Djarwanto Ps. 1998. Statistik Nonparametrik, BPFE-Yogyakarta, Yogyakarta.
Fungsi Sepeda Statis alat olahraga fitness dirumah. 2012. availabel from
(http://www.treadmillmurah.com/2012/02/fungsi-sepeda-statis.html
diakses 12 Maret 2012
Gunung, K. 2006. Variabel dan Rancangan Penelitian. Denpasar : Lab IKK-IKP
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Guyton, M.D. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Handoko Riwidikdo. 2008. Statistik Kesehatan, Mitra Cendekia Press
Yogyakarta.
Hitt, E. 2010. Combined aerobic and strength training improves glucose control
in diabetes, availabel from http://www.medscap.org, tanggal 9 Januari
2012
Jenkins, NT., and Hagbeng, JM. 2011. Aerobic training effects on glucose
tolerance in prediabetic and normoglycemic humans, availabel from
http://www.medscap.org, tanggal 9 Januari 2012
lxv
Jorgens X, Gruber M, Kronsbein. 1992. Bagaimana Mengobati Diabetes secara
Mandiri, disadur oleh Tanudjaja T dan Soegondo S. Verlag-Kirchheim &
Co Gmbh, Mains 1992. Sadurannya diterbitkan oleh FKUI.
Manuaba, I. B. 1998. Bunga Rampai Ergonomi Kumpulan Artikel, Denpasar
Program Studi Ergonomi Fisiologi Kerja, Program Pascasarjana
Universitas Udayana.
Monk A, Adolphson S, Hollander P, Bergenstal RM. 1988. Managing Type II
Diabetes. International Diabetes Center.
Nala, I G N. 2011. Prinsip Pelatihan Fisik Olahraga, Udayana University Press,
Denpasar
Nathan, D. 2010. Menaklukkan Diabetes, Harvard College. The McGraw-Hill
Companies, Inc. New York
Pocock, S.J. 2008. Clinical Trials, A Practical Approach. New York : Wiley
Medical Publication.
Pratiknya, A W. 2000. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan, RajaGrafindo Persada, Jakarta.
Radar Bali. 2012. Penderita diabetes terus meningkat, Metro Denpasar, 8 Juni
2012.
Ribeiro, ICD., Iborra, RT. 2008. HDL atheroprotection by aerobic exercise
training in type 2 diabetes mellitus, availabel from
http://www.medscap.org, tanggal 9 Januari 2012
Santoso G, Zafar S. 2010. Ilmu Faal Olahraga (Fisiologi Olahraga), Fakultas
Pendidikan Olahraga dan Kesehatan, Universitas Pendidikan Indonesia,
Bandung.
Sharkey, J, B. 2003. Kebugaran dan Kesehatan, Jakarta : PT Raja Grafindo
Persada.
Sherwood, L. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem, Jakarta : EGC
Shizuo, I. 1990. Senam Pernapasan Aerobik dan Kesehatan, Hsin Ten
Internasional Group, Kagawa, Jepang.
Soegondo S, Subekti I. 2002. Konsensus Pengelolaan diabetes mellitus tipe 2 di
Indonesia. PB Perkeni.
lxvi
Sumosardjuno. 1996. Sehat dan Bugar, Petunjuk Praktis Berolahraga yang Benar,
: PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
Suyono S. 1992. Upaya Pencegahan Primer dan Sekunder dalam Mengantisipasi
Ledakan Penderita Diabetes Menjelang abad ke-21. Pidato pengukuhan
sebagai guru besar FKUI.
Tandra, H. 2007. Segala sesuatu yang harus anda ketahui tentang diabetes.
Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Triangto, M. 2005. Jalan Sehat dengan Sport Therapy, Seri Intisari Kesehatan.
Jakarta : PT Intisari Mediatama.
Wibisono. 2009. Senam Khusus Untuk Penderita Diabetes. availabel from
(http://senamkaki.com diakses 15 Agustus 2011).
William G, Pickup JC (eds). 1992. Handbook of diabetes. Blackwell Scientific
Publications. London.
Lampiran 1. Surat Persetujuan
lxvii
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : ............................................
2. Umur/tgl lahir : ............................................
3. Jenis kelamin : ............................................
4. Pekerjaan : ............................................
5. Alamat : ............................................
Dengan ini menyatakan bersedia dengan sukarela menjadi orang percobaan
pada penelitian dengan judul “ Senam Aerobic Exerciser Chi-machine dan
Bersepeda Statis menurunkan Kadar Gula darah pada Pasien Diabetes
Mellitus tipe II”, oleh karena itu dengan suka rela saya menyetujui untuk
diikut sertakan sebagai subyek penelitian dengan catatan apabila suatu saat
merasa dirugikan dalam bentuk apapun dapat menarik diri dari persetujuan ini.
Mengetahui
Peneliti,
I Wayan Surasta
Denpasar, ...... ............... 2013
Hormat saya,
...............................
lxviii
Lampiran 6.
DOKUMENTASI KEGIATAN PENELITIAN
SENAM AEROBIC EXERCISER CHI-MACHINE DAN BERSEPEDA STATIS MENURUNKAN
KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DM TIPE II
lxix
Gambar dokumentasi 1. Alat yang digunakan dalam penelitian
Gambar dokumentasi 2. Pengukuran BB dan TB dan Kadar Gula darah
lxx
Gambar dokumentasi 3. Senam Aerobic execiser chi-machine dan bersepeda statis