evaluasi tingkat ke patuhan penggunaan obat …eprints.ums.ac.id/20683/1/cover-intisari.pdf · ibu...
TRANSCRIPT
EVALUPADA P
UASI TINPASIEN H
RSU
UNIVER
NGKAT KEHIPERTEUD KABU
HESTY AN
FAKURSITAS MU
S
1
EPATUHNSI DI IN
UPATEN S
SKRIPSI
Oleh :
NINDIYA AK10008007
ULTAS FARUHAMMADSURAKART
2012
HAN PENGNSTALASSUKOHA
I
AMARTIW71
RMASI DIYAH SURTA
GGUNAASI RAWATARJO
WI
RAKARTA
AN OBAT T JALAN
EVALUASHIPER
Diajukan u
SI TINGKARTENSI DI
untuk meme
Un
UNIVER
T KEPATUINSTALAS
S
enuhi salah (S. Farm.)
niversitas M
HESTY AN
FAKURSITAS MU
S
UHAN PENSI RAWATSUKOHARJ
SKRIPSI
satu syaratpada Faku
Muhammaddi Surakar
Oleh :
NINDIYA AK10008007
ULTAS FARUHAMMADSURAKART
2012
ii
GGUNAANT JALAN RJO
I
mencapai dultas Farmasdiyah Surak
ta
AMARTIW71
RMASI DIYAH SURTA
N OBAT PASUD KABU
derajat Sarjsi arta
WI
RAKARTA
ADA PASIEUPATEN
jana Farma
2
EN
asi
3
iv
4
A
dPPpmmmsMdp
234567
8
9
uW
Assalamu’aPuji
dapat menyePada PasienPenelitian inpasien hipermempengarumasukan yameningkatkasyarat menMuhammaddorongan mperkenankan1. Bapak D
Universit2. Bapak Gu3. Ibu Dra. N4. Bapak Dr5. Ibu Arifa6. Pimpinan7. Ayahanda
keluarga 8. Teman se
B. 9. Semua pi
Semoumumnya. Wassalamu
alaikum Wrdan syukur
elesaikan skrn Hipertensni bertujuan rtensi di RSUuhi kepatuh
ang baik bagan kepatuhancapai deraiyah Surakmaupun nan penulis meDr. Muhamtas Muhammunawan SetiNurul Mutmr. dr. EM. Su
ah Sri Wahyun BAPPEDAa Eling Sulibesar, serta eperjuangank
ihak yang teroga skripsi i
u’alaikum W
KAT
r. Wb. ke hadirat Aripsi berjudui di Instalauntuk meng
UD Kabupathan penggungi tenaga kean penggunaajat Sarjanakarta. Banyaasihat dalamenyampaikan
mmad Da’i, madiyah Sura
yadi, S.Si., Amainah, M.Siutrisna, M.Kuni, S.Si., M
A dan RSUDistyohadi, ibkekasihku.ku, Tiyas, d
rlibat yang tini bermanfa
Wr. Wb.
TA PENGA
Allah SWT aul “Evaluasi asi Rawat Jgetahui tingten Sukohar
naan obat psehatan, pemaan obat. Pa Farmasi ak pihak ym penyusunn ucapan teri
M.Si., Apakarta. Apt. selaku pi., Apt. selak
Kes. selaku pM.Sc., Apt. seD Kabupaten bunda Puji M
dan teman-te
tidak dapat paat bagi penu
v
NTAR
atas rahmat Tingkat Ke
Jalan RSUDgkat kepatuhrjo dan mengada pasien merintah, daenelitian ini
di Fakultyang telah nan skripsi ima kasih ke
pt. selaku D
pembimbingku pembimbienguji I.
elaku pengujSukoharjo.Muharini, ad
eman angkat
penulis sebutulis khususny
Su
He
v
dan hidayahpatuhan Pen
D Kabupatenhan penggungetahui fakthipertensi s
an masyaraki juga sebagtas Farmasmemberika
ini. Olehepada : Dekan Faku
g akademik. ing skripsi.
ji II.
dik Bekti N
tan 2008, kh
tkan satu perya dan bagi
urakarta, 28
esty Anindiy
h-Nya, penunggunaan Obn Sukoharjo
naan obat paor-faktor yaserta memb
kat untuk lebgai salah sai Universit
an bimbingah karena i
ultas Farma
Nugrahadi, d
hususnya kel
r satu. pembaca pa
Mei 2012
a Amartiwi
5
ulis bat o”. ada ang eri bih atu tas an, tu,
asi
dan
las
ada
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii
DEKLARASI ....................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xii
INTISARI ............................................................................................................. xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ........................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................. 3
1. Hipertensi ................................................................................... 3
a. Definisi ................................................................................... 3
b. Klasifikasi .............................................................................. 4
c. Epidemiologi ......................................................................... 5
d. Gejala ...................................................................................... 5
e. Penatalaksanaan ..................................................................... 5
f. Obat-Obat Antihipertensi ...................................................... 6
1) Diuretik ............................................................................. 6
2) Penghambat Adrenergik ................................................... 7
3) Calcium Channel Blocker (CCB) ..................................... 8
4) Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) .......... 9
5) Angiotensin Receptor Blocker (ARB) .............................. 10
6) Vasodilator ........................................................................ 10
vi
7
2. Kepatuhan .................................................................................. 11
E. Landasan Teori ............................................................................... 14
F. Hipotesis ......................................................................................... 14
BAB II. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 15
B. Definisi Operasional Penelitian ...................................................... 15
C. Populasi dan Sampel ....................................................................... 15
1. Populasi ...................................................................................... 15
2. Sampel ........................................................................................ 16
D. Alat dan Bahan ................................................................................ 16
1. Alat ............................................................................................. 16
2. Bahan ......................................................................................... 16
E. Teknik Pengambilan Sampel .......................................................... 16
F. Tempat Penelitian ........................................................................... 17
G. Jalannya Penelitian ......................................................................... 17
1. Tahap Persiapan ......................................................................... 17
2. Tahap Penelusuran Data ............................................................. 17
3. Tahap Pengolahan Data .............................................................. 18
H. Analisis Data ................................................................................... 18
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Pasien ........................................................................ 20
1. Pasien Hipertensi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ............ 20
2. Diagnosis Penyakit Penyerta Pasien .......................................... 21
B. Profil Penggunaan Obat .................................................................. 22
C. Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Obat ........................................... 22
D. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat . 24
1. Faktor Sosial Ekonomi ............................................................... 24
2. Faktor Sistem Kesehatan ............................................................ 25
3. Faktor Terapi .............................................................................. 26
vii
8
4. Faktor Kondisi Penyakit ............................................................. 27
5. Faktor Pasien .............................................................................. 27
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................... 30
B. Saran ............................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 31
LAMPIRAN
viii
9
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah untuk usia 18 tahun atau lebih berdasarkan
JNC 7 (2003) ....................................................................................... 4
Tabel 2. Penggunaan obat golongan diuretik .................................................... 7
Tabel 3. Penggunaan obat golongan β-blocker ................................................. 7
Tabel 4. Penggunaan obat olongan α-blocker .................................................... 8
Tabel 5. Penggunaan obat golongan Calcium Channel Blocker (CCB) ............ 9
Tabel 6. Penggunaan obat golongan Angiotensin Converting Enzyme
Inhibitor (ACEI) .................................................................................. 10
Tabel 7. Penggunaan obat golongan Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ..... 11
Tabel 8. Penggunaan obat golongan vasodilator ............................................... 11
Tabel 9. Nilai jawaban pertanyaan motivasi dan pengetahuan .......................... 19
Tabel 10. Penilaian motivasi dan pengetahuan pasien ........................................ 19
Tabel 11. Penilaian tingkat kepatuhan pasien berdasarkan nilai motivasi dan
pengetahuan ......................................................................................... 19
Tabel 12. Karakteristik pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo berdasarkan usia dan jenis kelamin ................. 20
Tabel 13. Karakteristik pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo berdasarkan diagnosis hipertensi dengan atau
tanpa penyakit penyerta ....................................................................... 21
Tabel 14. Gambaran jumlah obat yang digunakan oleh pasien hipertensi di
Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ............................ 22
Tabel 15. Gambaran motivasi dan pengetahuan terhadap tingkat kepatuhan
penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan
RSUD Kabupaten Sukoharjo ................................................................ 23
Tabel 16. Pengaruh faktor sosial ekonomi terhadap kepatuhan penggunaan
obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo ........................................................................... 24
ix
10
Tabel 17. Pengaruh faktor sistem kesehatan terhadap kepatuhan penggunaan
obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo .......................................................................... 25
Tabel 18. Gambaran informasi yang diberikan kepada pasien hipertensi di
Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ............................. 25
Tabel 19. Pengaruh faktor terapi terhadap kepatuhan penggunaan obat pada
pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten
Sukoharjo ............................................................................................. 26
Tabel 20. Pengaruh faktor kondisi penyakit terhadap kepatuhan penggunaan
obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo ........................................................................... 27
Tabel 21. Pengaruh faktor pasien terhadap kepatuhan penggunaan obat pada
pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten
Sukoharjo ............................................................................................. 28
Tabel 22. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada
pasien hipertensi .................................................................................. 29
x
11
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Lembar Kuesioner .................................................................... 34
Lampiran 2. Lembar Data Pasien ................................................................. 40
Lampiran 3. Penilaian Kepatuhan Berdasarkan Metode Modified Morisky
Scale dan Case Management Adherence Guideline ................. 44
Lampiran 4. Perhitungan Statistik Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan Penggunaan Obat ................................................... 47
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta ....................................................... 56
Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA Kabupaten Sukoharjo .... 58
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari RSUD Kabupaten
Sukoharjo ................................................................................. 59
xi
12
DAFTAR SINGKATAN
ACEI = Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
ARB = Angiotensin Receptor Blocker
ASKES = Asuransi Kesehatan
BAPPEDA = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BB = Beta Blocker
BPH = Benign Prostatic Hyperplasia
CCB = Calcium Channel Blocker
CHF = Chronic Heart Failure
CMAG = Case Management Adherence Guidelines
CMSA = Case Management Society of America
HDL = High Density Lipoprotein
HHD = Hypertension Heart Disease
IHD = Ischemic Heart Disease
ISK = Infeksi Saluran Kemih
ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Atas
JAMKESDA = Jaminan Kesehatan Daerah
JAMKESMAS = Jaminan Kesehatan Masyarakat
JNC = The Joint National Committee on prevention, detection, evaluation
and treatment of high blood pressure
LBP = Low Back Pain
MMS = Modified Morisky Scale
NHNES = National Health and Nutrition Examination Survey
PPOK = Penyakit Paru Obstruksi Kronis
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
TDD = Tekanan Darah Diastolik
TDS = Tekanan Darah Sistolik
WHO = World Health Organization
xii
13
INTISARI
Hipertensi merupakan penyakit yang memerlukan terapi jangka panjang, sehingga diperlukan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan untuk mengontrol tekanan darah dan menurunkan risiko komplikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo dan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi. Penelitian ini menggunakan metode survei deskriptif dan analitik cross sectional. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Jumlah sampel yang diambil sebanyak 70 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Pengukuran tingkat kepatuhan menggunakan metode Modified Morisky Scale (MMS) dan dianalisis menggunakan Case Management Adherence Guidelines (CMAG). Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi dianalisis menggunakan SPSS 17.0 dengan analisis Crosstabs untuk mengetahui nilai Chi Square dan Pvalue serta dianalisis regresi linier untuk mengetahui nilai R2.
Hasil penelitian menunjukkan tingkat kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo, yaitu 77,14% pasien memiliki tingkat kepatuhan tinggi, 10,00% pasien memiliki tingkat kepatuhan sedang dan 12,86% pasien memiliki tingkat kepatuhan rendah. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi, yaitu dukungan keluarga (faktor sosial ekonomi); jumlah obat dan lama pengobatan (faktor terapi); usia dan rutin kontrol (faktor pasien). Faktor paling dominan mempengaruhi kepatuhan adalah rutin kontrol.
Kata kunci : kepatuhan, hipertensi, MMS, CMAG
xiii