evaluasi pengobatan pasien - digilib.uns.ac.id/evaluasi... · golongan obat yang digunakan antara...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

EVALUASI PENGOBATAN PASIEN

SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE)

DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI

JANUARI 2012 - FEBRUARI 2013

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi

ARINI DYAH NASTITI

M3510011

DIPLOMA 3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2013


commit to user

ii

PENGESAHAN

TUGAS AKHIR

EVALUASI PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS

ERYTHEMATOSUS (SLE) DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD

Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 – FEBRUARI 2013

Oleh:

ARINI DYAH NASTITI

M3510011

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

pada tanggal 10 Juli 2013

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Surakarta, 29 Juli 2013

Pembimbing

Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt.

Penguji I

Vinci Mizranita, M.Pharm., Apt

NIK. -

Penguji II

Zulfa Wahyundari, M.Sc., Apt NIK. 19860415 201302 01

Mengesahkan

Dekan FMIPA UNS

Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M. Sc.(Hons), Ph.D NIP. 19610223 198601 1 001

Ketua Program D3 Farmasi

Ahmad Ainurofiq, M. Si. Apt. NIP. 19780319 200501 1 003


commit to user

iii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul EVALUASI

PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) DI

INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 –

FEBRUARI 2013 adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi,

serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam

daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar

yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau dicabut.

Surakarta, Juli 2013

Arini Dyah Nastiti

NIM. M3510011


commit to user

iv

EVALUASI PENGOBATAN PASIEN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD Dr. MOEWARDI JANUARI 2012 - FEBRUARI 2013

INTISARI Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan suatu kelainan

sistem kekebalan tubuh, yang menyerang tubuh penderita sendiri dan gejala awal yang ditimbulkan sangat beragam antar penderita. Gambaran klinis yang sangat bervariasi itulah yang akhirnya membutuhkan pengobatan yang tepat secara individual. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui berbagai macam terapi dan mengevaluasi pengobatan pada pasien SLE di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta selama bulan Januari 2012 – Februari 2013.

Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental secara retrospektif. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik purposive sampling. Kriteria inklusi yang digunakan adalah semua pasien yang didiagnosa utama penyakit SLE dengan atau tanpa penyakit penyerta dan menjalani terapi dari Januari 2012 hingga Februari 2013 di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.

Subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 32 pasien yang terdiri dari 100% perempuan dengan kisaran umur 23-33 tahun sebanyak 34,37%. Golongan obat yang digunakan antara lain kortikosteroid, immunosupresan, AINS dan kombinasi diantaranya. Berdasarkan evaluasi ketepatan obat dan ketepatan dosis dengan Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi Indonesia Untuk Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik tahun 2011, hasilnya keseluruhan tepat obat namun belum seluruhnya tepat dosis.

Kata kunci : Systemic Lupus Erythematosus, Lupus, autoimun, evaluasi pengobatan.


commit to user

v

MEDICATION EVALUATION OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) PATIENTS IN INPATIENT UNIT RSUD Dr. MOEWARDI

JANUARY 2012 - FEBRUARY 2013

ABSTRACT The Systemic Lupus Erythematosus (SLE) disease is a form of disorder in

body immune system, which attacks the patient himself and the produced early symptoms vary among the patients. Those various clinical illustrations are the ones that eventually need precise medication individually. This research is aimed for knowing various types of therapy and evaluating medication towards SLE patients in inpatient unit RSUD Dr. Moewardi Surakarta during the period of January 2012 – February 2013.

This research is categorized into retrospective non experimental research. The sampling technique used is purposive sampling technique. The inclusion criteria used is all patients who are primarily diagnosed for SLE with or without accompaniment disease and who undergo therapy from January 2012 until February 2013 in inpatient unit RSUD Dr. Moewardi.

The research subjects which fulfill the inclusion criteria are 32 patients consisting of 100% women with 23-33 years old range of age as many as 34.37%. The types of medicines used are corticosteroid, immunosuppressant, AINS, and the combinations of those. Based on the evaluation of medicine and dosage accuracy using the Recommendation of Indonesian Rheumatology Association for the 2011 Systemic Diagnosis and Management of Lupus Eritematosus, the result is that as a whole the patients have experienced accurate medicating but not all of them obtained accurate dosing.

Keywords: Systemic Lupus Erythematosus, Lupus, auto-immune, medication evaluation.


commit to user

vi

MOTTO

Pahlawan bukanlah orang yang berani menetakkan pedangnya ke pundak lawan,

tetapi pahlawan sebenarnya ialah orang yang sanggup

menguasai dirinya dikala ia marah.

(Nabi Muhammad Saw)

Impian seorang anak adalah pengisi masa depannya

(Penulis)

Sesuatu yang belum dikerjakan, seringkali tampak mustahil; kita baru yakin kalau

kita telah berhasil melakukannya dengan baik.

(Evelyn Underhill)


commit to user

vii

PERSEMBAHAN

Tugas Akhir ini

Kupersembahkan untuk :

1. Kedua orang tuaku tercinta Abah dan Mama

Beribu-ribu ucapan Terima Kasih tak bisa

menggambarkan besarnya dukungan yang

telah kalian berikan...

2. Saudaraku Arina, Akbar dan Mas Dani. Terima

kasih atas dukungan dan doa yang telah

diberikan...

3. Untuk teman-teman yang sangat luar biasa

frista, nia, yuri dan wahyu yang telah

memberikan dukungan siang dan malam

sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan..


commit to user

viii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala

limpahan rahmat dan berkah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan Tugas Akhir yang berjudul Evaluasi Pengobatan Pasien Systemic

Lupus Erythematosus (SLE) Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Januari

2012 – Februari 2013 dengan baik dan lancar.

Pelaksanaan dan penyusunan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Ahli Madya di Fakultas Matematika dan Ilmu

Pengetahuan Alam, Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pelaksanaan dan

penyusunan laporan ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai

pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa

terima kasih kepada :

1. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.,Ph.D selaku dekan FMIPA Universitas Sebelas

Maret.

2. Drg.R.Basoeki Soetardjo,MMR selaku Direktur Utama RSUD Dr. Moewardi.

3. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt., selaku Kepala Program Studi D3 Farmasi FMIPA

Universitas sebelas Maret.

4. Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt. selaku Pembimbing Tugas Akhir.

5. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt., selaku Pembimbing Akademik.

6. Seluruh staf Instalasi Catatan Medik RSUD Dr. Moewardi.

7. Seluruh Staf Pengajar Program Studi D3 Farmasi, FMIPA Universitas Sebelas

Maret.


commit to user

ix

8. Abah dan Mama tercinta yang telah memberikan doa, dan dukungannya.

9. Saudaraku Arina, Akbar, dan Mas Dani yang selalu setia memberikan semangat

dan motivasi.

10. Sahabat-sahabatku Frista, Nia, Yuri dan Wahyu yang setiap saat memberikan

dukungan dan rela saling membantu dalam hal apapun di tengah kesibukan

masing-masing.

11. Teman-temanku di Wisma Endah yang selalu memotivasi dan menjadi inspirasi

selama ini.

12. Teman-teman satu angkatan 2010 yang selalu memberi dukungan selama ini.

13. Berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, atas segala

dukungan, bantuan, dan doa yang telah diberikan.

Tak Ada Gading Yang Tak Retak, maka dari itu penulis menyadari

sepenuhnya bahwa tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis

mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dan

penyempurnaan tugas akhir ini. Semoga tugas akhir ini dapat memberikan

manfaat bagi rekan-rekan D3 Farmasi khususnya dan bagi masyarakat pada

umumnya.

Surakarta, Juli 2013

Arini Dyah Nastiti


commit to user

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... . ii

HALAMAN PERNYATAAN..................................................................... iii

INTISARI ................................................................................................. iv

ABSTRACT ............................................................................................... v

MOTTO ................................................................................................. vi

PERSEMBAHAN ....................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ................................................................................ viii

DAFTAR ISI .............................................................................................. x

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Perumusan Masalah....................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 3

BAB II LANDASAN TEORI ................................................................ 4

A. Tinjauan Pustaka ........................................................................... 4

1. Pengertian Penyakit SLE ............................................................... 4

2. Patofisiologi .................................................................................. 5

3. Klasifikasi ..................................................................................... 6

4. Kewaspadaan akan penyakit SLE .................................................. 6


commit to user

xi

5. Etiologi ......................................................................................... 7

6. Terapi Pengobatan ......................................................................... 8

B. Kerangka Pemikiran ...................................................................... 13

C. Keterangan Empirik ...................................................................... 13

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................ 14

A. Jenis Penelitian .............................................................................. 14

B. Alat dan Bahan .............................................................................. 14

C. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................ 14

D. Metode Penelitian.......................................................................... 14

E. Definisi Operasional ...................................................................... 15

F. Analisa Data .................................................................................. 15

G. Diagram Alir Cara kerja ................................................................ 16

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................. 17

A. Gambaran Subjek Penelitian .......................................................... 17

1. Jumlah Pasien Diagnosa Utama Penyakit SLE .......................... 17

2. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ............................ 17

3. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ........................................... 18

4. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Perawatan dan Keadaan

Pulang ...................................................................................... 19

B. Evaluasi Pengobatan Pada Penyakit SLE ....................................... 21

1. Golongan Obat SLE yang Digunakan ....................................... 21

2. Kombinasi Obat ........................................................................ 23

C. Evaluasi Penggunaan Obat ............................................................ 25

1. Tepat Obat ................................................................................ 25

2. Tepat Dosis ............................................................................... 30

BAB V PENUTUP ................................................................................ 37

A. Kesimpulan ................................................................................... 37

B. Saran ............................................................................................. 38

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 40

LAMPIRAN ............................................................................................... 42


commit to user

xii

DAFTAR TABEL

Tabel I. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin........................... 17

Tabel II. Penggolongan usia (Dipiro dkk, 2008).................................... 18

Tabel III. Penggolonggan usia (Bee, 1996)............................................. 18

Tabel IV. Distribusi pasien berdasarkan lama perawatan pasien dan

keadaan pulang...................................................................... 20

Tabel V. Golongan obat yang digunakan pada terapi SLE..................... 21

Tabel VI. Kombinasi obat yang diberikan pada pasien SLE................... 23

Tabel VII. Rincian penggunaan obat SLE............................................... 25

Tabel VIII. Evaluasi ketepatan dosis obat SLE....................................... 31


commit to user

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Butterfly atau malar rash .......................................................... 7

Gambar 2. Algoritma penatalaksanaan lupus eritematosus sistemik .......... 10

Gambar 3. Distribusi pasien berdasarkan usia ............................................ 19


commit to user

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar pengumpul data .................................................... 42


commit to user

xv

DAFTAR SINGKATAN

Alb : Albumin

ANA : Antinuklear Antibodi

AST/ALT : Aspartate serum transaminase/ Alanin serum transaminase

AZA : Azatioprin

Cl : Clorida

Cr : Creatin

CYC : Siklofosfamid

ds-DNA : double stranded- Deoxyribose Nucleic Acid

Eri : Eritrosit

GDS : Glukosa Darah Sewaktu

g/dL : gram/Liter

Hb : Hemoglobin

HbsAg : Hepatitis B surface Antigen

Ht : Hematokrit

INH : Isoniazid

i.v : intra vena

IU : International Unit

K : Kalium

KS : Kortikosteroid

L : Leukosit

LED : Laju Endap Darah

mg : miligram

ml : mililiter

MMF : Micofenolat Mofetil

MP : Metilprednisolon

MTX : Methotrexate

Na : Natrium

NPSLE : Neuropsikiatri SLE

OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid

p.o : per oral


commit to user

xvi

SLE : Systemic Lupus Erythematosus

Tr : Trombosit

Ur : Urea

evaluasi pengobatan pasien - digilib.uns.ac.id/evaluasi... · golongan obat yang digunakan antara...

Documents