Penyakit kronis manusia, seperti kanker, diabetes, dan merusak

Penyakit periodontal, memiliki etiologi yang kompleks. Istilah, diperlukan

Penyebab, komponen penyebab, dan penyebab yang cukup, membantu menentukan tantangan

dalam menentukan etiologi penyakit dan verbalisasi yang

kompleksitas etiologi penyakit kronis.

59

Himpunan penyebab yang memulai penyakit kronis disebut

sebagai alasan yang cukup. Setiap alasan yang cukup terdiri dari beberapa

Penyebab komponen. Perhatikan contoh hipotetis di mana empat

penyebab yang cukup ada untuk periodontal destruktif noniatrogenic

Penyakit (Gambar 5-2). Penyebab yang cukup pertama dalam contoh ini

termasuk komponen berikut menyebabkan: merokok, tertunda neutrofil apoptosis, suatu (IL-1) cacat gen interleukin-1, gigi

plak, gigi, dan cacat gen yang tidak ditentukan. Berbeda ini

unsur penyebab yang cukup disebut sebagai komponen penyebab.

Semua penyebab komponen penyebab yang cukup perlu hadir di

Agar proses penyakit yang akan dimulai. Beberapa yang cukup

penyebab mungkin bertanggung jawab untuk penyakit tertentu. Sebagai contoh, dua

penyebab yang cukup ada untuk penyakit periodontal destruktif yang dilakukan

tidak termasuk merokok.

Komponen Penyebab, yang merupakan unsur semua cukup

menyebabkan untuk penyakit tertentu, disebut sebagai penyebab yang diperlukan. Untuk

Misalnya, fermentasi karbohidrat adalah penyebab yang diperlukan untuk gigi

karies. Namun, ada beberapa contoh diperlukan causes-

merokok bukanlah penyebab penting dari kanker paru-paru atau merusak

penyakit periodontal, infeksi hepatitis B bukan merupakan penyebab yang diperlukan

kanker hati, atau Streptococcus viridansis bukan penyebab yang diperlukan

endokarditis bakteri. Pencarian penyebab penting dari penyakit

penting, karena eliminasi akan membasmi penyakit.

Proporsi penyakit yang disebabkan oleh penyebab yang berbeda komponen

tidak menambahkan hingga 100%. Komponen Penyebab "merokok" adalah

bertanggung jawab atas 80% dari kasus penyakit periodontal destruktif,

plak untuk 100%, dan diabetes selama 10%.

Web kausal yang kompleks menuju inisiasi dan perkembangan penyakit kronis membuat identifikasi yang dapat diandalkan kausal

komponen yang sulit. Selama 50 tahun terakhir, epidemiologi telah

berhasil andal mengidentifikasi penyebab yang sangat umum untuk

penyakit kronis manusia. Sekarang bahwa komponen yang menyebabkan bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus penyakit tertentu (misalnya,

merokok untuk kanker paru-paru) telah diidentifikasi, pencarian baru

Penyebab menjadi jauh lebih menantang. Sebagai contoh,

harapan ada bahwa proyek genom akan menyebabkan kemajuan yang cepat,

namun harapan tersebut belum terpenuhi. Penyakit kronis adalah

biasanya disebabkan bukan oleh satu gen, tetapi oleh satu set banyak yang berbeda

gen, masing-masing bertanggung jawab atas hanya sebagian kecil dari

kasus dan bertindak dalam berbagai mekanisme sinergis pada penyakit

inisiasi.

Diduga dimodifikasi etiologi Faktor

Penyakit periodontal

Merokok tembakau. Merokok tembakau diakui oleh beberapa

organisasi sebagai salah satu pendorong utama pada penyakit periodontal

epidemiologi.

7

Banyak kriteria untuk kausalitas sudah puas, 19

dan

berhenti merokok telah terbukti memperlambat perkembangan penyakit periodontal.

36,37,55

Dampak yang kuat dari merokok tembakau pada penyakit periodontal memiliki potensi untuk menginduksi kausal palsu

asosiasi dalam faktor risiko lain yang dicurigai untuk penyakit periodontal.

Misalnya, merokok merupakan faktor risiko untuk diabetes baik tipe II

72

dan penyakit periodontal, membuat hubungan antara diabetes tipe II dan penyakit periodontal rentan terhadap bias. Untuk mendapatkan kesimpulan yang dapat diandalkan pada faktor-faktor penyebab lain selain merokok, studi tentang

epidemiologi penyakit periodontal mungkin perlu dibatasi kepada mereka

yang tidak pernah merokok.

Karbohidrat Metabolisme. Beberapa studi telah menunjukkan

hubungan antara penyakit periodontal dan berbagai kondisi yang berpusat pada metabolisme karbohidrat, termasuk asupan

karbohidrat diet, olahraga, obesitas, pradiabetes dan diabetes.

Sebuah tinjauan sistematis percobaan terkontrol acak pada karbohidrat menyarankan bahwa peningkatan asupan karbohidrat difermentasi akan menyebabkan peningkatan gingivitis.

24

Dua tinjauan sistematis

diabetes disarankan sebagai faktor risiko untuk periodontal destruktif

penyakit.

61,64

Plak Gigi. Beberapa tinjauan sistematis telah memberikan bukti bahwa kontrol plak kemoterapi dan mekanik akan

mengurangi inflamasi gingiva. Minyak atsiri

6

dan cetylpyridinium

klorida yang mengandung larutan kumur

21

dapat mengurangi inflamasi gingiva. Sikat interdental dapat mengurangi plak gigi, perdarahan, dan

probing poket.

66

Power-didorong sikat gigi mungkin lebih

efektif daripada sikat gigi manual dalam menghilangkan plak dan mengurangi peradangan.

63

-Diri yang dilakukan flossing gigi mungkin tidak

efektif dalam mengurangi plak dan inflamasi gingiva.

6

Meskipun

ini tinjauan sistematis memberikan bukti tentang peran gigi

plak di inflamasi gingiva, studi tersebut tidak selalu

menunjukkan bahwa plak gigi adalah penyebab utama dari inflamasi gingiva. Mirip dengan fluoride yang dibutuhkan untuk mencegah kerusakan yang disebabkan oleh

fermentasi karbohidrat, sikat gigi mungkin diperlukan untuk

mencegah radang gusi sebagai akibat dari diet yang tidak sehat

Tidak ada bukti uji coba terkontrol acak handal yang

kebersihan mulut memiliki dampak yang menguntungkan pada pencegahan kerusakan periodontal.

25