etika profesi dalam praktek kedokteran materi pelatihan dokter baru
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
1/56
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
2/56
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
3/56
Medis atauetis?
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
4/56
Kasus Konkrit
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
5/56
Tergopoh-gopoh spt ini, benar atau tidak ?
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
6/56
Kalau yang ini 1 dari ratusankorban tsunami, lumpur panas ?? (di luar RS >>)
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
7/56
DIMANA LETAK ETIKADIMANA LETAK ETIKA
Etika adalah pengetahuan tentang moralitas,Etika adalah pengetahuan tentang moralitas,menilai baik buruknya sesuatu perbuatanmenilai baik buruknya sesuatu perbuatanditinjau dari sisi moralditinjau dari sisi moral
“...ethics is the study of morality – careful
and systematic reflection on and analysisof moral decisions and behaviour ” (WMA)
Etika dapat mengandung normaEtika dapat mengandung norma kesusilaankesusilaan (sikap pribadi maupun norma(sikap pribadi maupun norma kesopanankesopanan (perilaku antar manusia,(perilaku antar manusia, tetapi dapattetapi dapatdipengaruhi oleh normadipengaruhi oleh norma agamaagama dandan normanormahukumhukum
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
8/56
!EM"ENT#KAN N$%MA!EM"ENT#KAN N$%MA
Dalam bermasyarakat, terdapatDalam bermasyarakat, terdapat
interaksi antara satu &arga denganinteraksi antara satu &arga dengan
&arga lain&arga lain$rang akan menilai suatu perbuatan$rang akan menilai suatu perbuatan
tertentu adalah perbuatan yang baiktertentu adalah perbuatan yang baik
atau tidakatau tidak"ila kebanyakan orang sudah memiliki"ila kebanyakan orang sudah memiliki
penilaian yg sama maka terjadilah suatupenilaian yg sama maka terjadilah suatu
'nilai'nilai
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
9/56
Masyarakat kemudian menggunakanMasyarakat kemudian menggunakan
'nilai tersebut dalam kehidupan'nilai tersebut dalam kehidupansehari)hari, mengajarkannya kepadasehari)hari, mengajarkannya kepadaanaknya, dst, sehingga menjadianaknya, dst, sehingga menjadikebiasaankebiasaan
Kebiasaan yg sudah diterima se*araKebiasaan yg sudah diterima se*araumum (kadang memiliki sanksi bilaumum (kadang memiliki sanksi biladilanggar akan dianggap sebagaidilanggar akan dianggap sebagaisuatu 'normasuatu 'norma
Norma tersebut dapat berupaNorma tersebut dapat berupa'perintah, dapat pula berupa'perintah, dapat pula berupa'larangan dan 'anjuran'larangan dan 'anjuran
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
10/56
N$%MAN$%MA
N$%MA A+AMAN$%MA A+AMAMengatur kehidupan transendentalMengatur kehidupan transendental
N$%MA KE#ILAANN$%MA KE#ILAANMengatur hidup orang pribadiMengatur hidup orang pribadi
N$%MA KE$!ANANN$%MA KE$!ANAN
Mengatur hidup antar manusiaMengatur hidup antar manusiaN$%MA -#K#MN$%MA -#K#MMengatur ketertiban hidup masyarakatMengatur ketertiban hidup masyarakat
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
11/56
N$%MA A+AMAN$%MA A+AMA
Norma yang 'berasal dari tuhan atauNorma yang 'berasal dari tuhan ataukitab atau diajarkan oleh pemba&akitab atau diajarkan oleh pemba&aagamaagama
.g utama adalah norma yg mengatur.g utama adalah norma yg mengaturhubungan antara manusia denganhubungan antara manusia dengantuhannyatuhannya
Dalam ajaran agama juga terdapatDalam ajaran agama juga terdapat
norma yg mengatur hubungan antarnorma yg mengatur hubungan antarmanusia (muamalatmanusia (muamalat
Norma agama bersi/at umum danNorma agama bersi/at umum dan
uni0ersaluni0ersal
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
12/56
N$%MA KE#ILAANN$%MA KE#ILAAN
Norma yg berasal dari hati nuraniNorma yg berasal dari hati nurani
Norma ini mengatur *ara hidup dan *araNorma ini mengatur *ara hidup dan *ara
berperilaku orang pribadiberperilaku orang pribadi
Misalnya 'berkata jujur, 'berbuat baik,Misalnya 'berkata jujur, 'berbuat baik,
'menghormati orang tua'menghormati orang tua
Norma kesusilaan biasanya jugaNorma kesusilaan biasanya jugabersi/at umum dan uni0ersalbersi/at umum dan uni0ersal
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
13/56
N$%MA KE$!ANANN$%MA KE$!ANAN
Norma kesopanan timbul dalamNorma kesopanan timbul dalampergaulan antar manusia dalam suatupergaulan antar manusia dalam suatukelompok masyarakat tertentukelompok masyarakat tertentu
Misalnya 'menghormati orang tua,Misalnya 'menghormati orang tua,'mempersilahkan &anita, 'bertutur'mempersilahkan &anita, 'bertuturkata yg lembut kepada orang tuakata yg lembut kepada orang tua
Dapat tidak uni0ersal, bergantungDapat tidak uni0ersal, bergantungkepada adat istiadat 1 budaya setempatkepada adat istiadat 1 budaya setempat
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
14/56
N$%MA -#K#MN$%MA -#K#M
Dalam menjaga ketertiban hubunganDalam menjaga ketertiban hubunganantar manusia, diperlukan norma ygantar manusia, diperlukan norma ygtegas dan dapat dipaksakan, sertategas dan dapat dipaksakan, serta
memiliki sanksi nyata di duniamemiliki sanksi nyata di duniaDibuatlah norma hukumDibuatlah norma hukumNorma hukum juga tidak selaluNorma hukum juga tidak selalu
uni0ersal, meskipun adauni0ersal, meskipun adake*enderungan kesanake*enderungan kesana
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
15/56
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
16/56
! EtikEtik
Berkaitan dengan penalaran"Berkaitan dengan penalaran"pembenaran danpembenaran dan konflikkonflik moral dirimoral diri
pribadi" dalam membuat keputusanpribadi" dalam membuat keputusan
etisetis
! #isiplin#isiplin Berkaitan denganBerkaitan dengan konflikkonflik antaraantara
individu dan peer-groupnyaindividu dan peer-groupnya
! $ukum$ukum Berkaitan denganBerkaitan dengan konflikkonflik antaraantara
individu dan masyarakat %publik& atauindividu dan masyarakat %publik& atau
dengan peraturan atau dengandengan peraturan atau denganindividu lain
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
17/56
Etika Provesi vs Disiplin Profesi VS HukumEtika Provesi vs Disiplin Profesi VS Hukum
Norma hukum
!elanggaran
norma hukum (benar
2 salah Kedamaian
(men*egah 2
mengatasi kon/lik
2 !erdata)pidana
!engadilan 3
2-akim
24aksa1penggugat
2Terdak&a1tergugat
anksi hukum
!erilaku pelayanan
1 standar pelayanan
!elanggaran
standar pro/esi(benar 2 salah
Kualitas pro/esi
Konsil 2 join
*ommission 2 Anggota pro/esi
2Masyarakat
2!ro/esi
anksi disiplin
Masalah moral
2 baik 2 buruk
2 dilema moral
Kehormatan
pro/esi
2 Kualitas moral
$rganisasi pro/esi 2 MKEK
anksi etik
HukumDisiplinEtika
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
18/56
ETIK 0s -#K#METIK 0s -#K#M
-ukum mengatur perilaku manusia dalam-ukum mengatur perilaku manusia dalam
kaitannya dengan ketertiban hubungankaitannya dengan ketertiban hubungan
antar manusia,antar manusia, dengan aturan yangdengan aturan yang
tertentu dan bakutertentu dan baku55
Etik mengatur manusiaEtik mengatur manusia dalam membuatdalam membuat
keputusankeputusan dandan dalam berperilakudalam berperilaku
(pro/esi, dengan menggunakan 'dialog(pro/esi, dengan menggunakan 'dialogantar beberapa kaidah moral, denganantar beberapa kaidah moral, dengan
hasil yang tidak selalu seragam5hasil yang tidak selalu seragam5
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
19/56
6ara berpikir yang melulu didasarkan6ara berpikir yang melulu didasarkan
kepada hukum akan memba&a kitakepada hukum akan memba&a kitakepada 'terpaku kepadakepada 'terpaku kepada peraturanperaturan
sehingga dinilai terlalu materialistik dansehingga dinilai terlalu materialistik dan
legalistik (legalistik (Bottom-line ethicsBottom-line ethics
Etik mendalami suatu masalah denganEtik mendalami suatu masalah dengan
tidak hanya melihat hal yang 'materialtidak hanya melihat hal yang 'material
(terlihat, terobser0asi, terukur, dll,(terlihat, terobser0asi, terukur, dll,
melainkan juga nilai yang berada dimelainkan juga nilai yang berada di
belakangnyabelakangnya
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
20/56
CCaraara BBerpikir Hukumerpikir Hukum vs Etikavs Etika
Dalam berhubunganDalam berhubungan
dengan pasien, dokterdengan pasien, dokterharus berperilakuharus berperilakusedemikian rupasedemikian rupasehingga tidak dituntutsehingga tidak dituntutse*ara hukum olehse*ara hukum olehpasienpasien
Dalam memintaDalam memintapersetujuan tindakanpersetujuan tindakanmedik, yang pentingmedik, yang pentingadalah /ormuliradalah /ormulirpersetujuan telahpersetujuan telahditandatangani olehditandatangani olehpasien atau 'yangpasien atau 'yangme&akilinyame&akilinya
Dalam berhubunganDalam berhubungan
dengan pasien, dokterdengan pasien, dokterharus berperilakuharus berperilakusedemikian rupa sehinggasedemikian rupa sehinggakepentingan pasienkepentingan pasienterpenuhi dan terpuaskanterpenuhi dan terpuaskanoleh perilaku dokter yangoleh perilaku dokter yangetisetis
Dalam memintaDalam memintapersetujuan tindakanpersetujuan tindakanmedik, yang pentingmedik, yang pentingadalah keputusan pasienadalah keputusan pasien
dibuat setelah memahamidibuat setelah memahamisemua in/ormasi yangsemua in/ormasi yangdiperlukan dalamdiperlukan dalammembuat keputusanmembuat keputusantersebut5tersebut5
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
21/56
"ila melakukan"ila melakukan
'kelalaian maka'kelalaian maka
upayakanupayakan
menutupinya, baik dimenutupinya, baik di
rekam medis maupunrekam medis maupunin/ormasi kepadain/ormasi kepada
pasien danpasien dan
keluarganya agar tidakkeluarganya agar tidak
terjadi tuntutanterjadi tuntutan
"ila melakukan"ila melakukan
'kelalaian maka'kelalaian maka
dokter tetap bersikapdokter tetap bersikap
akuntabel, baik dalamakuntabel, baik dalam
dokumentasi di rekamdokumentasi di rekammedis maupunmedis maupun
sikapnya kepadasikapnya kepada
pasien danpasien dan
keluarganyakeluarganya
CCaraara BBerpikir Hukumerpikir Hukum vs Etikavs Etika
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
22/56
!E%TAN.AAN "I$ETIK!E%TAN.AAN "I$ETIK
Apakah seorang tenaga kesehatan &ajib Apakah seorang tenaga kesehatan &ajibse*ara moral untuk memberitahukanse*ara moral untuk memberitahukan
kepada seseorang dalam stadium terminalkepada seseorang dalam stadium terminal
bah&a ia sedang sekarat7bah&a ia sedang sekarat7
"agaimana *ara melakukan distribusi"agaimana *ara melakukan distribusi
sumber dayasumber daya medismedis yang terbatas agaryang terbatas agar
tetap adil dilihat dari sisi moral 7tetap adil dilihat dari sisi moral 7
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
23/56
Apakah Apakah ''aborsiaborsi ataupunataupun ''euthanasiaeuthanasia
(pada keadaan tertentu dapat dibenarkan(pada keadaan tertentu dapat dibenarkan
se*ara moral7se*ara moral7 Norma apa yg dipakai7Norma apa yg dipakai7
"ila "ioEtik, Kaidah mana yang dominan7"ila "ioEtik, Kaidah mana yang dominan7
!E%TAN.AAN "I$ETIK!E%TAN.AAN "I$ETIK
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
24/56
Apakah dapat dibenarkan hukum yang Apakah dapat dibenarkan hukum yang
mengharuskanmengharuskan tenaga kesehatantenaga kesehatan
memasukkan seseorang sakit ji&a ke dalammemasukkan seseorang sakit ji&a ke dalamrumah sakit, meskipun bertentangan denganrumah sakit, meskipun bertentangan dengan
keinginan pasien7keinginan pasien7
Apakah dapat dibenarkan !er)##)an yang Apakah dapat dibenarkan !er)##)an yang
membolehkan tindakan medis apa saja yangmembolehkan tindakan medis apa saja yang
diminta oleh pasien kepada dokternya,diminta oleh pasien kepada dokternya,
meskipun sebenarnya tidak ada indikasi7meskipun sebenarnya tidak ada indikasi7
DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
25/56
DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3
Apakah dapat dibenarkan menerbitkan Apakah dapat dibenarkan menerbitkan
peraturan yang melarang penelitianperaturan yang melarang penelitian
teknologi *loning pada manusia7teknologi *loning pada manusia7
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
26/56
KEPU'U()* K+,*,K KEPU'U()* K+,*,K
)namnesis #iagnosis 'erapi Prognosis
Data klinik
Data klinik
Data klinikKeputusan Klinik
Keputusan Klinik
Keputusan Klinik
Upaa kese!atan " promotif# preventif# kuratif# re!a$ilitatif
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
27/56
-
KeputusanMedis
Keputusanetis
Pilar Keputusan Klinis sehari
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
28/56
SE%A&AH PE&'EMBAA
E*+'A P&,-ES+
'ED,'*E&A8 'o.e Hammura$i (/011 SM)" Ba$ilonia# Mesopotamia
8 Sumpa! Hippo2rates (301 SM)
8 Deklarasi eneva (WMA# 4536)
8 +nternational 2o.e of Me.i2al Et!i2s (4535)
8 Sumpa! .okter +n.onesia (4571)
8 'o.e etik ke.okteran +n.onesia (',DE'+) 4568
(S' Men9 'es o9 383: 4568) " ;an.asan i.iil " Pan2asila
;an.asan Struktural " UUD 4530
8 Penerapan ',DE'+ " S' PB +D+ no9 //4:PB:A93:/11/
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
29/56
Perkembangan Kode Etik KedokteranInternasional
World Medical Association, London, 1949
Deklarasi
Helsinki ( Penelitian), 194
!"dne" ( Kriteria mati ), 19#$slo ( Pengguguran Kandungan), 19%&
M'nic (Tehnologi administrasi ),19%
*ok"o (Obat terlarang ), 19%+r'sel ( Bayi tabung ), 19#+
Madrid ( Eutanasia dan Rekayasa Genetika), 19#%-
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
30/56
Asas Etika Medis 38 Tradisional 3
2 Asas bene/i*en*e 2 Asas nonmale/i*en*e (primum non no*ere 2 Asas menghormati hidup manusia
2 Asas menjaga kerahasiaan 2 Asas kejujuran 2 Asas tidak mementingkan diri sendiri
8 Kontemporer 3
2 Asas $tonomi 2 Asas keadilan 2 Asas berkata benar
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
31/56
Benefi2en2e'"erbuat baik (menolong seseorang tetapi tidak
men*elakakan diri sendiri
6ontoh 38 Mera&at dan mengobati penyakit AID8 Tidak dapat renang menolong orang
tenggelam
Kaidah Dasar Moral
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
32/56
8 primun non no2ere (non maleficence)
8 Tradisi -ippo*rates38 "ila kita tidak mampu menolong1 berbuat baik
pada seseorang, minimal jangan melakukantindakan yang merugikan8 Kerugian 3 Material 9 Non Material (kepentingan8 6ontoh 3
8 $perasi by pass dengan bedah dada8 Terapi radiasi1 khemo yang buat e/ek samping
namun demikian alasan merugikan harus
kuat, proporsional
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
33/56
8 'ea.ilan8 Komparati/ (dengan pertimbangan 3 proporsional
8 Non Komparati/ (Tanpa pertimbangan
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
34/56
8 ,tonomi
'Kemandirian bertindak 9 mengambil keputusan sesuaidengan ren*ana yang telah ditetapkan sendiri
Dua kemampuan yang terkait dengan otonomi 38 Mengambil keputusan dari berbagai alternati/ 8 Merealisasikan keputusan yang telah ditetapkan
sendiri8 Dampak 3
8 Menjadikan si/at indi0idualistik 2 terasing dari
kelompok
8 Dapat dihindari dengan menetapkan danmerealisasikan keputusan dengan penuh tanggung
ja&ab dan bijak
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
35/56
K! 1 (!ene"i#en#e)
-
$%Memandang pasien&keluarga dan sesuatu takse'auh menguntung dokter
%Mengusakan agar kebaikan&man"aatnya lebihbanyak dibandingkan dengan keburukannya%
%*aternalisme bertanggung 'a+ab& kasih sayang
%Men'amin kehidupan baik minimal manusia%*embatasan Goal-Based
.%Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan&pre"erensipasein
/%Minimalisasi akibat buruk%
10%Ke+a'iban menolong pasien ga+at darurat
%Men'amin nilai pokok harkat dan martabatmanusia
1%2tamakan alturisme (menolong tanpa pamrih,rela berkorban)
Tidak
ada
AdaKriteria
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
36/56
1$%Maksimalisasi kepuasan tertinggi se#arakeselurushan
1%Mengembangkan pro"esi se#ara terus-menerus%
1% Memberikan obat berkhasiat namun murah
1% Menerapkan Golden Rule Principle
1% Tidak menarik honorarium diluarkepantasan
11% Menghargaihak pasien se#ara keseluruhan
Tidakada
AdaKriteria
KDB 2 N M l fi
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
37/56
KDB 2 Non-Maleficence
1. Menolong pasien emergensi
2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalaha.Pasien dalam keadaan berbahaya.
b.Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan.
c.Tindakan Kedokteran tadi terbukti efektif
d.Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanyamengalami risiko minimal).
!. Mengobati pasien "ang luka.
#. Tidak membunuh pasien $tidak melakukan euthanasia%
&. Tidak menghina'caci maki.
(. Tidak memandang pasien sebagai ob)ek
*.Mengobati secara tidak proporsional
+.Tidak mencegah pasien secara berbaha"a,.Menghindari misrepresentasi dari pasien
1. Tidak membaha"akan kehidupan pasien karenakelalaian
11. Tidak memberikan semangat hidup
12. Tidak melindungi pasien dari serangan
1!.Tidak melakukan white collar dalam bidang kesehatan
Tidak AdaAdaKriteria
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
38/56
KDB # 4ustice
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
39/56
KDB # 4ustice
1. Memberlakukan segala sesuatu secara uni/ersal
2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi "ang telah
ia lakukan.!. Memberi kesempatan "ang sama terhadap pribadi dalam
posisi "ang sama.
#. Menghargai hak sehat pasien $affordabilit"e5ualit"accessibilit"a/ailabilit"5ualit"%
&. Menghargai hak hukum pasien.
(. Menghargai hak orang lain.
*. Men)aga kelompok "ang rentan $"ang paling dirugikan%+. Tidak melakukan pen"alahgunaan.
,. Bi)ak dalam makro alokasi.
1. Memberikan kontribusi "ang relatif sama dengankebutuhan pasien
11. Meminta partisipasi pasien seusai dengan kemampuan.
12.
Ke0a)iban mendistribusi keuntungan dan kerugian $bia"abeban . sanki% secara adil
1!. Mengembalikan hak kepada pemilikn"a pada saat "angtepat dan kompeten.
1#. Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpaalasan sah'tepat.
1&. Menghormati hak populasi "ang sama-sama rentan
pen"akit'ggn kesehatan.1(. Tidak membedakan pela"anan pasien atas dasar A6A
TidakAdaKriteria
!ilar Keputusan Klinis
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
40/56
Keputusan medis
Keputusan etis
!ilar Keputusan Klinis
ehari)hari
Mindset paripurna
truktur bio psiko sosio budaya
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
41/56
The patient3s #onte4ts "or prima "a#ie3s #hoi#e(5gus *ur+adianto, 100)
6usti#e7on
male"i#en#e
5utonomy!ene"i#en#e
Time
General benefit
result, most of people,
Elective, educated,
bread-winner, mature person
Vulnerables,emergency, life
saving, minor
>1 person, others
similarity, community /social’s rights
M di l
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
42/56
edu#ti8e logi#
"ene/i*en
*eNon Male/i*en*e Autonomy 4usti*e
Com$ination of
+t
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
43/56
TR9:; < berubahmen'adi ==
"ene/i*en
*eNon Male/i*en*e Autonomy 4usti*e
Medi*al
Indi*ation
pihak 7mumBAK8kran)ang
ampah9
pihak kesakitan'menderitagadarpra-cacatDistress6entanu:urter)epittanpa pilihanMiskin
bodoh.
capablepersonbebas;lektif rentang
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
44/56
:7R@M:7T 9;
62ST;5T97
"ene/i*en
*e Non Male/i*en*e Autonomy 4usti*e
ot stipulate. in t!e te>t =
Patientt
Medi*al
Indi*ation
:2TA:B9C
*RM5;5:
:T:RS *5R!2S
R:5TA: T@7K7C
(7:D) BB5@ < a#tual duty < #onte4tuality
E9**9ST97F
A5B2:
97;9RM
>G H :T:T:A5T97
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
45/56
Kasus : dilemmaKasus : dilemma! (etelah leat beberapa kali kun.ungan(etelah leat beberapa kali kun.ungan
obat .alan dokter ) beren/ana melakukanobat .alan dokter ) beren/ana melakukanpemeriksaan seorang pasien berupa $iv0pemeriksaan seorang pasien berupa $iv0(ang pasien adalah P(K yang aktif dan(ang pasien adalah P(K yang aktif danberganti pasangan" alaupun tanpaberganti pasangan" alaupun tanpa
kondom0kondom0
! (etelah melalui konseling yang alot"(etelah melalui konseling yang alot"akhirnya pasien setu.u untukakhirnya pasien setu.u untukpemeriksaan lab0 +an.ut" dengan /atatanpemeriksaan lab0 +an.ut" dengan /atatan
.angan diberitahu hasil periksa yang .angan diberitahu hasil periksa yang
diperoleh1 dengan an/aman akan bunuhdiperoleh1 dengan an/aman akan bunuhdiri0 'etapi tidak mau .uga akan berhentidiri0 'etapi tidak mau .uga akan berhenti
.adi P(K0 .adi P(K0! (etelah periksa hasilnya positif (etelah periksa hasilnya positif ter.aditer.adi
dilematisdilematis2 Mun kinkah dokter ) harus tetaMun kinkah dokter ) harus teta
i C
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
46/56
Konsep Prima FACIEKonsep Prima FACIE
(Kasus PSK + HIV(Kasus PSK + HIV
BEE-+CECEUntuk 'epentin?an
Pasien
, MA;E-+CECE
(Untuk Se?era
Men?o$ati)
AU*,,M+(Mem$a?i pene$aran) %US*+CE
A B C D
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
47/56
Dilemma !rima ;a*ieDoker A< memeriksa !K akti/ dan bebas pelindung
6onsent -AK =ai0er
(Tidak mau Mengetahui -asil
-asil !ositi/ Tidak diberi tahu
!rima ;a*ie
"ene/i*en*e3
Non Male/i*en*e 4usti*e
,tonomi
4usti*eDiberi Tahu !K akan bunuh diri
Tetapi untuk menyelamatkan masyarakat
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
48/56
!awa"an: !awa"an:
! #okter ini sulit mengambil keputusan#okter ini sulit mengambil keputusan
%dilematis&" karena pertentangan%dilematis&" karena pertentangan
antara %dua& K#B antara otonomiantara %dua& K#B antara otonomi
dan 5usti/edan 5usti/e
*rin#iples-based ethi#s
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
49/56
*rin#iples-based ethi#s Prima FacieT.Beauchamp & Childress (1994) & Veach (19!9)
Benefi2en2e
on Malefi2en2e
Autonom
%usti2e
Conte>tual features
@ualit of life
Clini2al De2ision
Makin?
*atient3s pre"eren#e
Medi#al indi#ationAalue-based medi#ine
:!M
,ndikasi MedikBiomedik !il K t Kli i
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
50/56
Keputusan medis
Keputusan etis
Info
medik
,ndikasi MedikBiomedik !ilar Keputusan Klinisehari)hari
Mindset paripurna
truktur bio psiko sosio budaya
Dasar Keputusan Medik
Pilihan pasienKualitas hidup
Fitur kontekstual
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
51/56
,nsight Core ProblemKeywords
Basi/Moral
Prin/iple
Beneficence
Nonmaleficence
Autonomy
Justice
Metode 5*
Metode 5*
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
52/56
6hosen
Prin/iple
Choose 1-2 out
of most
rele!ant
"#roblem
sol!in$%
Ethi/s
'heory&irtue - eudamonia
'uty - deontolo$ist
(tilitarian )
teleolo$ist e$
ha##iness
Ethi l
Metode 5*
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
53/56
Ethi/al
7elativism
Culture
Custom
Ethi/al
#ilemma
*cience +
technolo$y
determinant
*ocietal +
ca#ital
determinant
,uality of life
P i i l
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
54/56
Prin/iple
#edu/tive+ogi/96eteris
Paribus
Calculated
Assum#tion
"other #rinci#le stable%
(olving the ProblemConsistency
Coherent
Corres#ondent
Pra$matic
Contet !s .et
Choose 1-2 out of
"most strin$ent%
Metode 5*
Metode 5*
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
55/56
+egal
ption
Administrati!e
Penal
Ci!il
d ktera n
-
8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru
56/56
, e b u a
h K o l u s
i " a r u
! r o / e s i K
e d o k t e r a
D i k r i t i k >
> >
K o m p a s, M i
n g g u ? A p r i
l @ B
%pC55
%pC77