EFEK SAMPING OBAT & MONITORINGYUDI PURNOMO

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM MALANG

PENDAHULUAN

• Farmakoterapi ↑ intervensi tx • Resiko ESO ↑• ESO tak mudah dikenali• ESO o.k interaksi obat • ESO o.k tenaga kesehatan lalai dalam memeriksa obat yang dikonsumsi oleh px

PENDAHULUAN

• Px RI 5-10 jenis obat selama 10 hari tx, 25 % menderita 1 macam / lebih ESO dari berbagai derajat, 1 % ESO membahayakan kehidupan px.

• Di Praktek swasta ESO ↑ 25 % MRS o.k ESO

• Kematian 0,24-2,9 o.k ESO• Golongan lansia, ESO >>

TUJUAN

• Bentuk ESO• Faktor Pendukung ESO• Pencegahan ESO• Penanganan ESO

DEFINISI ESO

• Suatu reaksi yang tidak diharapkan dan berbahaya yang diakibatkan oleh suatu pengobatan.

• Setiap efek yang tidak dikehendaki yang merugikan atau membahayakan pasien (adverse reactions) dari suatu pengobatan

DEFINISI ESO

• ESO tidak mungkin dihindari / dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan / dicegah seminimal mungkin dg menghindari faktor-faktor risiko yang sebagian besar sudah diketahui

CONTOH ESO

• Rx alergi akut o.k penisilin (reaksi imunologik),• Hipoglikemia berat o.k insulin (efek farmako >>)• Osteoporosis o.k tx kortikosteroid jangka lama • Hipertensi o.k penghentian pemberian klonidin (gejala withdrawal syndrome),

• Fokomelia pada anak o.k ibunya menggunakan talidomid pada masa awal kehamilan (efek teratogenik),

CONTOH ESO

• Aborsi atau keguguran, akibat Misoprostol, obat yang digunakan untuk pencegahan (gastric ulcer).

• Ketagihan, akibat obat-obatan penenang dan analgesik seperti diazepam serta morfin..

• Pendarahan usus, akibat Aspirin.• Penyakit kardiovaskular, akibat obat penghambat COX-2.

• Tuli dan gagal ginjal, akibat antibiotik Gentamisin.

CONTOH ESO

• Diabetes, o.k obat-obatan psikiatrik neuroleptik.• Diare o.k penggunaan Orlistat.• Disfungsi ereksi o.k antidepresan• Glaukoma, akibat tetes mata kortikosteroid• Rambut rontok & anemia, o.k kemoterapi• Hipertensi, akibat penggunaan Efedrin. • Kerusakan hati akibat Parasetamol.• Mengantuk & meningkatnya nafsu makan o.k anti histamin 1

DAMPAK ESO

• Kegagalan pengobatan,• Timbulnya keluhan penderitaan / penyakit baru o.k obat (drug-induced disease / iatrogenic disease), yang semula tidak diderita px

• Pembiayaan yang harus ditanggung sehubungan dg kegagalan tx, memberatnya penyakit / timbulnya penyakit baru tadi (dampak ekonomik).

• Efek psikologik terhadap px yg akan mempengaruhi keberhasilan terapi lebih lanjut misalnya menurunnya kepatuhan berobat

JENIS ESO

• ESO diperkirakan

- Aksi farmakologi >>>

- Respon penghentian obat

- ESO tak berupa efek farmako utama

• ESO tak diperkirakan

- Rx alergi

- Rx faktor genetik

- Rx idiosinkrasi

RX ALERGI

•Demam.•Ruam kulit (skin rashes).•Penyakit jaringan ikat.•Gangguan sistem darah.•Gangguan pernafasan:

FAKTOR PENDORONG ESO

• Non Obat

- Intrinsik px (usia, genetik, penyakit)

- Ekstrinsik px (dokter, lingkungan)

• Obat

- Intrinsik dari obat, yaitu sifat & potensi obat

- Pemilihan obat.

- Cara penggunaan obat.

- Interaksi antar obat.

UPAYA PENCEGAHAN ESO

• Cek medical record• Pakai obat bila ada indikasi• Hindari berbagai jenis obat (polifarmasi)• Beri perhatian khusus dosis respos u/ bayi, lansia• Evaluasi pengobatan

PENANGANAN ESO

• Hentikan semua obat yg dicurigai menimbulkan ESO.

• Penanganan klinik (kondisi & bentuk ESO)

- Syok anafilatik adrenalin

- Alergi Anti Histamin, Kortikosteroid

- Iritasi GIT Antasida

- Hipokalemia Preparat K

- Neuritis perifer B-6

- Ggn extrapiramidal Trihexy

TINDAK LANJUT KASUS ESO

• Dokumentasi kasus ESO Panitia MESO POM• Di RS bahas dg panitia farmasi & terapi RS• Koreksi pengelolaan resiko ESO

- Batasi indikasi pemakaian obat ybs

- Mempertegas Kontra Indikasi

- Mempertegas cara pakai Obat (dosis, lama)

- Mengeluarkan obat dari formularium & mengganti dg yg lebih aman