Download - Eso
EFEK SAMPING OBAT & MONITORINGYUDI PURNOMO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
PENDAHULUAN
• Farmakoterapi ↑ intervensi tx • Resiko ESO ↑• ESO tak mudah dikenali• ESO o.k interaksi obat • ESO o.k tenaga kesehatan lalai dalam memeriksa obat yang dikonsumsi oleh px
PENDAHULUAN
• Px RI 5-10 jenis obat selama 10 hari tx, 25 % menderita 1 macam / lebih ESO dari berbagai derajat, 1 % ESO membahayakan kehidupan px.
• Di Praktek swasta ESO ↑ 25 % MRS o.k ESO
• Kematian 0,24-2,9 o.k ESO• Golongan lansia, ESO >>
TUJUAN
• Bentuk ESO• Faktor Pendukung ESO• Pencegahan ESO• Penanganan ESO
DEFINISI ESO
• Suatu reaksi yang tidak diharapkan dan berbahaya yang diakibatkan oleh suatu pengobatan.
• Setiap efek yang tidak dikehendaki yang merugikan atau membahayakan pasien (adverse reactions) dari suatu pengobatan
DEFINISI ESO
• ESO tidak mungkin dihindari / dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan / dicegah seminimal mungkin dg menghindari faktor-faktor risiko yang sebagian besar sudah diketahui
CONTOH ESO
• Rx alergi akut o.k penisilin (reaksi imunologik),• Hipoglikemia berat o.k insulin (efek farmako >>)• Osteoporosis o.k tx kortikosteroid jangka lama • Hipertensi o.k penghentian pemberian klonidin (gejala withdrawal syndrome),
• Fokomelia pada anak o.k ibunya menggunakan talidomid pada masa awal kehamilan (efek teratogenik),
CONTOH ESO
• Aborsi atau keguguran, akibat Misoprostol, obat yang digunakan untuk pencegahan (gastric ulcer).
• Ketagihan, akibat obat-obatan penenang dan analgesik seperti diazepam serta morfin..
• Pendarahan usus, akibat Aspirin.• Penyakit kardiovaskular, akibat obat penghambat COX-2.
• Tuli dan gagal ginjal, akibat antibiotik Gentamisin.
CONTOH ESO
• Diabetes, o.k obat-obatan psikiatrik neuroleptik.• Diare o.k penggunaan Orlistat.• Disfungsi ereksi o.k antidepresan• Glaukoma, akibat tetes mata kortikosteroid• Rambut rontok & anemia, o.k kemoterapi• Hipertensi, akibat penggunaan Efedrin. • Kerusakan hati akibat Parasetamol.• Mengantuk & meningkatnya nafsu makan o.k anti histamin 1
DAMPAK ESO
• Kegagalan pengobatan,• Timbulnya keluhan penderitaan / penyakit baru o.k obat (drug-induced disease / iatrogenic disease), yang semula tidak diderita px
• Pembiayaan yang harus ditanggung sehubungan dg kegagalan tx, memberatnya penyakit / timbulnya penyakit baru tadi (dampak ekonomik).
• Efek psikologik terhadap px yg akan mempengaruhi keberhasilan terapi lebih lanjut misalnya menurunnya kepatuhan berobat
JENIS ESO
• ESO diperkirakan
- Aksi farmakologi >>>
- Respon penghentian obat
- ESO tak berupa efek farmako utama
• ESO tak diperkirakan
- Rx alergi
- Rx faktor genetik
- Rx idiosinkrasi
RX ALERGI
•Demam.•Ruam kulit (skin rashes).•Penyakit jaringan ikat.•Gangguan sistem darah.•Gangguan pernafasan:
FAKTOR PENDORONG ESO
• Non Obat
- Intrinsik px (usia, genetik, penyakit)
- Ekstrinsik px (dokter, lingkungan)
• Obat
- Intrinsik dari obat, yaitu sifat & potensi obat
- Pemilihan obat.
- Cara penggunaan obat.
- Interaksi antar obat.
UPAYA PENCEGAHAN ESO
• Cek medical record• Pakai obat bila ada indikasi• Hindari berbagai jenis obat (polifarmasi)• Beri perhatian khusus dosis respos u/ bayi, lansia• Evaluasi pengobatan
PENANGANAN ESO
• Hentikan semua obat yg dicurigai menimbulkan ESO.
• Penanganan klinik (kondisi & bentuk ESO)
- Syok anafilatik adrenalin
- Alergi Anti Histamin, Kortikosteroid
- Iritasi GIT Antasida
- Hipokalemia Preparat K
- Neuritis perifer B-6
- Ggn extrapiramidal Trihexy
TINDAK LANJUT KASUS ESO
• Dokumentasi kasus ESO Panitia MESO POM• Di RS bahas dg panitia farmasi & terapi RS• Koreksi pengelolaan resiko ESO
- Batasi indikasi pemakaian obat ybs
- Mempertegas Kontra Indikasi
- Mempertegas cara pakai Obat (dosis, lama)
- Mengeluarkan obat dari formularium & mengganti dg yg lebih aman