ENTROPION & EKTROPIONENTROPION & EKTROPION

Bagian I.P Mata FK Bagian I.P Mata FK UnhasUnhas

Dr. Budu, Sp.M, Ph.DDr. Budu, Sp.M, Ph.D

ENTROPIONENTROPION

Berputarnya margo palpebra ke dalam Berputarnya margo palpebra ke dalam →→bulu mata bersentuhan dengan bola mata bulu mata bersentuhan dengan bola mata (kornea atau konjungtiva)(kornea atau konjungtiva)Klasifikasi :Klasifikasi :–– E. kongenital (primer dan sekunder)E. kongenital (primer dan sekunder)–– E. dapatan ( spastik, senil, mekanik & E. dapatan ( spastik, senil, mekanik &

sikatriks)sikatriks)

Etiologi : En. KongenitalEtiologi : En. Kongenital

E. Kongenital Primer : perkembangan yg E. Kongenital Primer : perkembangan yg berlebihan dr serabut M. orbikularis berlebihan dr serabut M. orbikularis marginalmarginalE. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus E. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus (bola mata (bola mata --) , enoftalmus (bola mata ) , enoftalmus (bola mata masuk kedalam), mikroftalmus (bola masuk kedalam), mikroftalmus (bola mata mengecil)mata mengecil)

Entropion DapatanEntropion Dapatan

1. E. Spastik : 1. E. Spastik : -- peradangan okuler akutperadangan okuler akut-- bebat mata yg lamabebat mata yg lama

2. E. Mekanik (semua umur, pdu palp. 2. E. Mekanik (semua umur, pdu palp. Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus, lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus, kalazion, hiperplasi konjungtiva, atrofi kalazion, hiperplasi konjungtiva, atrofi bulbi.bulbi.

Entropion DapatanEntropion Dapatan3. E. Senil ( usia 703. E. Senil ( usia 70--75 th) ok :75 th) ok :

-- kurangnya lemak orbita, elastisitas kulit kurangnya lemak orbita, elastisitas kulit ↓↓konjungtiva berkerutkonjungtiva berkerut

4. E. Sikatriks :4. E. Sikatriks :-- radang kronik konjungtiva & tarsus (trakoma, radang kronik konjungtiva & tarsus (trakoma, Sx SJ)Sx SJ)-- trauma thermis/kimiatrauma thermis/kimia-- energi radiasienergi radiasi-- trauma operasitrauma operasi

GEJALA KLINIK : IritasiGEJALA KLINIK : Iritasi

LakrimasiLakrimasiFotofobiFotofobiNyeriNyeriUlkus korneaUlkus korneaKekeruhan korneaKekeruhan korneaVaskularisasi korneaVaskularisasi kornea

( DD : Trikiasis)( DD : Trikiasis)

TERAPITERAPI

Non operasi Non operasi →→ u/ Entropion Spastik :u/ Entropion Spastik :1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / 1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / post enukleasi)post enukleasi)2. Eversi palpebra dgn plester adhesive 2. Eversi palpebra dgn plester adhesive di permukaan luar palpebradi permukaan luar palpebra3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh 3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh bola matabola mata

TERAPITERAPITERAPI OPERATIF UNTUK :TERAPI OPERATIF UNTUK :

1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.:1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.:a. entropion suture (Gaillard a. entropion suture (Gaillard ––arlt tehnik)arlt tehnik)b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg dibuka)dibuka)c. Jahitan Snellenc. Jahitan Snellend. Tehnik authord. Tehnik authore. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis e. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis strip technique)strip technique)

TERAPITERAPI2. ENTROPION SENIL2. ENTROPION SENIL

a. Kauterisasi Zieglera. Kauterisasi Ziegler®® membentuk jar membentuk jar parutparutb. Modifikasi Zieglerb. Modifikasi Zieglerc. Reseksi Kulitc. Reseksi Kulit

TERAPITERAPI

3. Entropion Sikatriks3. Entropion Sikatriksa. Palpebra superior : a. Palpebra superior :

-- StreatfieldStreatfield--SnellenSnellen-- Horizontal tarsal sectionHorizontal tarsal section-- Tarsal resection with mucosal graftTarsal resection with mucosal graft-- Von Milliagen tarsochilloplastyVon Milliagen tarsochilloplasty

b. Palpebra inferior :b. Palpebra inferior :-- Eksisi kulit & otot (Panas)Eksisi kulit & otot (Panas)-- Eksisi kulit & otot (graft)Eksisi kulit & otot (graft)-- Tarsal sectionTarsal section

EKTROPIONEKTROPION

Palpebra berputar keluar Palpebra berputar keluar ®® permukaan permukaan konjungtiva tampak dari luarkonjungtiva tampak dari luarKlasifikasi :Klasifikasi :–– Ek. Kongenital (jarang)Ek. Kongenital (jarang)–– Ek. Dapatan : Spastik, mekanik, sikatriks, Ek. Dapatan : Spastik, mekanik, sikatriks,

paralitik, senil.paralitik, senil.

EtiologiEtiologiEk.Spastik Ek.Spastik ®® spasme m.orbikularis (anakspasme m.orbikularis (anak--anak/remaja), iritasi, edema konjungtivaanak/remaja), iritasi, edema konjungtivaEk. Mekanik Ek. Mekanik ®® akibat gaya berat akibat gaya berat (tumor/inflamasi)(tumor/inflamasi)Ek. Sikatriks Ek. Sikatriks ®® setelah traumasetelah traumaEk. Paralitik Ek. Paralitik ®® ok parese N.VII (morbus ok parese N.VII (morbus hansen,lues, radang)hansen,lues, radang)Ek. Senil Ek. Senil ®® hilangnya tonus & bertambahnya hilangnya tonus & bertambahnya relaksasi MOO relaksasi MOO ®® pinggir kelopak terkulai pinggir kelopak terkulai kedepan.kedepan.

Gejala KlinikGejala Klinik

SubyektifSubyektifMata merah, epifora, kekeruhan korneaMata merah, epifora, kekeruhan korneaObyektifObyektifInspeksi : margo terbalik kedepanInspeksi : margo terbalik kedepanMata tidak tertutup sempurnaMata tidak tertutup sempurnaEpifora ok pungtum eversi.Epifora ok pungtum eversi.

TERAPITERAPI

NON OPERATIF :NON OPERATIF :–– Untuk kasus ringan, sementaraUntuk kasus ringan, sementara–– Ek.Spastik (bebat mata, menyeka air mata Ek.Spastik (bebat mata, menyeka air mata

dr bawah ke atas)dr bawah ke atas)–– Ek. Atonik (Senil & Paralitik)Ek. Atonik (Senil & Paralitik)

Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson, Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson, Verhoeff,Wiener.Verhoeff,Wiener.Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)

Terapi OperatifTerapi OperatifEk. Senil : = Ek ParalisisEk. Senil : = Ek Paralisis–– Full Ziegler CauteryFull Ziegler Cautery–– Blaskovics ( E. Medial)Blaskovics ( E. Medial)–– Modifikasi AuthorModifikasi Author–– Yuhut HelmholtzYuhut Helmholtz–– Author (E. Lateral)Author (E. Lateral)–– Argyll RobertsonArgyll Robertson–– IMRE (1/3 tengah)IMRE (1/3 tengah)–– KuhntKuhnt--SzymanowskySzymanowsky

Tehnik Kuhnt SzimanowskyTehnik Kuhnt Szimanowsky

Ek. Spastik : Op. CallahanEk. Spastik : Op. CallahanEk. Sikatriks : Ek. Sikatriks : –– Ringan : Operasi VRingan : Operasi V--Y Wharton JonesY Wharton Jones–– Berat & sentral : Elsching, RichetBerat & sentral : Elsching, Richet–– Berat & Luas : Berat & Luas :

Pedicle flap (rotated PF, Pedicle bridge flap)Pedicle flap (rotated PF, Pedicle bridge flap)Skin graft (free whole skin graft, Endermil Skin graft (free whole skin graft, Endermil graft)graft)

VV--Y plastyY plasty