Tutorial Klinik

ENTEROPION

Oleh:Agus SholikinG99131001Amallia ArdanaG99131012David KurniawanG99131028Dian NastitiG99131031IsfaliaG99131045Satria WardanaG99131075

Pembimbing :dr. Rita Hendrawati, Sp.M.

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDISURAKARTA2014

BAB ISTATUS PASIEN

I. IDENTITASNama : Ny. SUmur: 74 tahunJenis Kelamin: WanitaAgama: IslamPekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat: Pasar Kliwon, SurakartaTgl pemeriksaan: 18 Maret 2014No. RM : 01 24 68 79

II. ANAMNESISA. Keluhan utamaMata kiri merasa mengganjal

B. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan mata kiri mengganjal sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan setelah bulu mata kiri pasien tumbuh masuk ke dalam. Setelah itu mata kiri menjadi merah dan terasa mengganjal. Kemudian pasien menggunakan obat tetes yang ia beli di warung tetapi tidak ada perubahan pada matanya. Pasien mengeluhkan mata terasa gatal, blobok (+), nerocos (+), nyeri (-),dan silau (-).

C. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Hipertensi : disangkal Riwayat Diabetes Mellitus: disangkal Riwayat Trauma: disangkal Riwayat Sakit Serupa : disangkal Riwayat Alergi Obat dan Makanan: disangkal Riwayat Memakai Kacamata: disangkal

D. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Hipertensi: disangkal Riwayat Diabetes Mellitus: disangkal Riwayat Sakit Serupa: disangkal

E. Kesimpulan AnamnesisODOS

1. Proses-Radang

2. Lokalisasi-Palpebra

3. Sebab-Belum diketahui

4. Perjalanan-Akut

5. Komplikasi--

III. PEMERIKSAAN FISIKA. Kesan umumKU : baik, compos mentis, gizi kesan cukup

B. Pemeriksaan Subyektif ODOS

1. Visus Sentralis Visus sentralis jauh Pinhole Koreksi6/7Tidak dilakukanTidak dilakukan6/7Tidak dilakukanTidak dilakukan

2. Visus Perifer Konfrontasi test Proyeksi sinar

Persepsi warnaDalam batas normalSuperior: normalInferior: normalTemporal: normalNasal : normalBaik Dalam batas normalSuperior: normalInferior: normalTemporal: normalNasal : normalBaik

C. Pemeriksaan ObyektifODOS

1. Sekitar mata Tanda radang Luka Parut Kelainan warna Kelainan bentukTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaAdaTidak adaTidak adaTidak adaBulu mata tumbuh ke dalam

2.Pasangan Bola Mata dalam Orbita Heteroforia Strabismus Exophtalmus Enophtalmus

Tidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

Tidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

3. Ukuran bola mata Mikrophtalmus Makrophtalmus Ptisis bulbi Atrofi bulbiTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

4.Gerakan Bola Mata Temporal superior Temporal inferior Temporal Nasal Nasal superior Nasal inferior

Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal

Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal

5. Kelopak Mata Gerakan Lebar rimaDalam batas normal 10 mmDalam batas normal 10 mm

6. Tekanan Intra Okuler Palpasi Tonometer Schiotz

Kesan normalTidak dilakukan

Kesan normalTidak dilakukan

7. Konjungtiva Konjungtiva Palpebra Superior Oedem Hematom Sekret

Tidak adaTidak adaTidak ada

Tidak adaTidak adaTidak ada

Konjungtiva Palpebra Inferior Oedem Hematom Sekret

Tidak adaTidak adaTidak ada

Tidak adaTidak adaTidak ada

Konjungtiva fornix Oedem Hematom Sekret Konjungtiva bulbiPenonjolan Oedem Hematom SikatrikInjeksi konjungtiva Injeksi siliarSekret

Tidak adaTidak adaTidak ada

Tidak adaTidak adaTidak Ada Tidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

Tidak adaTidak ada Tidak ada

Tidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

8. Sklera Warna PenonjolanPutih Tidak adaMerah Tidak ada

9. Kornea Ukuran Limbus Permukaan Sensibilitas Keratoskop (Placido) Fluoresin Test Arcus senilis12 mmJernihrata, mengkilapTidak dilakukanTidak dilakukanTidak dilakukanTidak ada12 mmjernihrata, mengkilapTidak dilakukanTidak dilakukan

Tidak dilakukanTidak ada

10.Kamera Okuli Anterior Isi Kedalaman

JernihNormal

JernihNormal

11. Iris WarnaBentuk Sinekia Anterior Sinekia PosteriorCoklat Reguler Tidak adaTidak adaCoklat RegulerTidak adaTidak ada

12. Pupil Ukuran Bentuk Tempat Reflek direct Reflek indirect3 mmBulat Sentral (+)(+)3 mmBulat Sentral (+)(+)

13. Lensa Ada/tidak KejernihanLetak Shadow testAda Jernih SentralTidak dilakukanAda Jernih Sentral Tidak dilakukan

14. Corpus vitreumKejernihanTidak dilakukanTidak dilakukan

D. KESIMPULAN PEMERIKSAANODOS

Visus sentralis jauh6/76/7

PinholeTidak dilakukanTidak dilakukan

KoreksiTidak dilakukanTidak dilakukan

Sekitar mataDalam batas normalDalam batas normal

Pasangan Bola Mata dalam OrbitaDalam batas normalDalam batas normal

Ukuran bola mataDalam batas normalDalam batas normal

Gerakan bola mataDalam batas normalDalam batas normal

Kelopak mataDalam batas normalBulu mata tumbuh ke dalam

Tekanan intra okularDalam batas normalDalam batas normal

Konjungtiva palpebraDalam batas normalDalam batas normal

Konjungtiva fornixDalam batas normalDalam batas normal

Konjungtiva bulbiHematomDalam batas normal

SkleraDalam batas normalDalam batas normal

Kornea Dalam batas normalDalam batas normal

Kamera oculi anteriorDalam batas normalDalam batas normal

IrisDalam batas normalDalam batas normal

Pupil Dalam batas normalDalam batas normal

Lensa Dalam batas normalDalam batas normal

Corpus vitreumTidak dilakukanTidak dilakukan

IV. FOTO KLINIS

V. DIAGNOSIS BANDING Enteropion Konjungtivitis

VI. DIAGNOSISOS Enteropion

VII. TERAPIMetil prednisolon 3 dd 1C. Polydex 4 dd gtt 1 OD

VIII. PLANNINGKontrol poli mata setelah obat habis

IX. PROGNOSIS ODAd vitamBonamAd sanamBonamAd fungsionamBonamAd cosmeticumBonam

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

I. ANATOMI PALPEBRA

Gambar 1 . Palpebra 3Palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata serta mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata di depan kornea. Palpebra merupakan alat menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma, trauma sinar, dan pengeringan bola mata.1 Palpebra mempunyai lapis kulit yang tipis pada bagian depan sedang di bagian belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal. Konjungtiva tarsal melalui forniks menutup bulbus okuli. Konjungtiva merupakan membran mukosa yang mempunyai sel goblet yang menghasilkan musin. 1Pada palpebra terdapat bagian-bagian 1: Kelenjar seperti kelenjar sebasea, kelenjar Moll, kelenjar Zeis pada pangkal rambut dan kelenjar meibom pada tarsus Otot seperti M. orbikularis okuli yang dipersarafi N. fasialis, M. rioland, M. orbikularis, dan M. levator palpebra yang dipersarafi oleh N. III yang berfungsi untuk mengangkat kelopak dan membuka mata. Di dalam palpebra terdapat tarsus yang merupakan jaringan ikat dengan kelenjar di dalamnya atau kelenjar meibom yang bermuara pada margo palpebra Septum orbita merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan Pembuluh darah yang memperdarahi adalah a. palpebra Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari ramus frontal N.V sedangkan kelopak bawah oleh cabang II saraf V. Konjungtiva tarsal yang terletak di belakang kelopak hanya dapat dilihat dengan melakukan eversi kelopak. Konjungtiva tarsal melalui forniks mentup bulus okuli. Konjungtiva merupakan membran mukosa yang mempunyai sel goblet yang menghasilkan musin.II. DEFINISI ENTROPIONEntropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau margo palpebra kearah dalam. Hal ini menyebabkan 'trichiasis' dimana bulu mata yang biasanya mengarah keluar kini menggosok pada permukaan mata. Hal ini dapat menyebabkan beberapa masalah.4 Entropion bisa ditemukan pada semua lapisan umur namun entropion khususnya entropion involusional lebih sering ditemukan pada orangtua. Entropion lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Hal ini mungkin disebabkan lempeng tarsal pada wanita rata-rata lebih kecil dibandingkan pada pria. Entropion involusional biasanya ditemukan lebih sering pada palpebra inferior sedangkan entropion sikatrik lebih sering pada palpebra superior dan paling sering didahului oleh trakhoma.5

Gambar 2. Entropion 5

III. KLASIFIKASIEntropion berdasakan penyebab dibagi atas : Involusi Paling sering terjadi sebagai akibat dari proses penuaan. Seiring dengan meningkatnya usia maka terjadi degenerasi progresif jaringan fibrous dan elastik kelopak mata bawah. Gangguan ini paling sering ditemukan pada kelopak bawah dan merupakan akibat gabungan kelumpuhan otot-otot retraktor kelopak bawah, migrasi ke atas muskulus orbikularis preseptal, dan melipatnya tepi tarsus atas. 5,6

Gambar 3. Entropion involusi kelopak mata atas. 7

Entropion involusi pada kelopak mata atas juga dapat terjadi. Penelitian Jorge GC et al disimpulkan bahwa karakteristik anatomi yang khas kelopak mata atas pada populasi. Kelemahan horizontal dari kelopak mata dapat diketahui dengan kekuatan kelopak mata yang lemah dan menurunnya kemampuan menarik kelopak mata lebih dari 6 mm. Asia merupakan predisposisi entropion involusi kelopak mata atas.7 SikatrikDapat mengenai kelopak mata atas atau bawah dan disebabkan oleh jaringan parut di konjungtiva atau tarsus. Patologi dasarnya yaitu memendeknya lamella posterior akibat berbagai sebab. Gangguan ini paling sering ditemukan pada penyakit-penyakit radang kronik seperti trakoma. Berbagai kondisi lain yang dapat menyebabkan terjadinya entropion sikatrik adalah penyakit autoimun (sikatrik pemfigoid dan sindrom steven johnson), inflamasi, infeksi (herpes zooster, trakoma), tindakan bedah (enukleasi, koreksi ptosis) dan trauma (luka bakar dan trauma kimia). Penggunaan obat glaukoma dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan konjungtivitis kronis yang menyebabkan pemendekan konjungtiva secara vertikal sehingga terjadi entropion sikatrik sekunder. Entropion sikatrik dapat mengenai kelopak mata atas atau bawah. 8 KongenitalEntropion kongenital merupakan anomali yang jarang ditemukan. Entropion kongenital dapat menyebabkan erosi kornea kronik dan blefarospasm. Dapat terjadi trauma pada kornea yang menyebabkan terbentuknya ulkus pada bayi. Pada entropion kongenital, tepi kelopak mata memutar kearah kornea, sementara pada epiblefaron kulit dan otot pratarsalnya menyebabkan bulu mata memutari tepi tarsus 6,9. Entropion kongenital sering sering juga terdapat kelainan pada system kardiovaskular, musculoskeletal, dan system saraf pusat. Entropion kongenital berbeda dengan entropion didapat. Entropion didapat terjadi pada usia remaja dan diturunkan secara autosomal dominan 10. - Entropion Spastik AkutEntropion spastik akut biasanya terjadi pada iritasi maupun inflamasi okuli dimana terjadi pembengkakan pada kelopak mata dan spasme otot orbikularis. Keadaan ini juga paling sering terjadi setelah operasi intraokuler pada pasien dengan kelopak mata preoperatif tidak menyadari atau memiliki kelopak mata yang sedikit menekuk ke arah bola mata. Kontraksi otot orbikularis kelopak mata yang tertahan menyebabkan rotasi ke dalam tepi kelopak mata. Hal ini akan mengakibatkan bertambahnya iritasi dari yang telah ada sebelumnya. Taping pada kelopak mata, kauterisasi atau teknik penjahitan dapat digunakan sementara tetapi karena perubahan itu biasanya menetap sebainya dilakukan tindakan operasi untuk menghilangkan entropion secara permanen. Namun pada beberapa kasus dapat digunakan toksin botullinum tipe A (Botox) untuk memberikan efek paralisis pada otot orbikularis septal di sekitarnya.5

IV. GEJALA KLINISRambut yang mengiritasi mata dan menyebabkannya produksi air mata yang berlebih sehingga mata sangat lembab. Rambut dapat mengikis kornea, menyebabkan ulkus kornea. Ulkus kornea ini sulit untuk sembuh karena rambut yang terus menggosok. Ulkus menyebabkan pembuluh darah untuk tumbuh di kornea normal jelas, dan ini dapat menyebabkan jaringan parut, yang mengganggu penglihatan. 4Keluhan yang sering timbul adalah rasa tidak nyaman seperti adanya sensasi benda asing, mata berair, mata merah, gatal, mata kabur dan fotofobia 7. Entropion kronis dapat menyebabkan sensitifitas terhadap cahaya dan angin, dapat menyebabkan infeksi mata, abrasi kornea atau ulkus kornea 11. Dari pemeriksaan fisik akan tampak berupa :121. Kerusakan pada epitel konjungtiva atau kornea akibat trauma.2. Hiperemia pada konjungtiva yang terlokalisasi.3. Kelemahan kelopak mata (involusional entropion).4. Jaringan parut pada konjungtiva (sikatrik entropion).5. Pertumbuhan kelopak mata bawah yang abnormal (kongenital entropion).

V. DIAGNOSISSebagian besar pasien dengan entropion bermasalah dengan air mata yang terus mengalir, iritasi, terasa ada benda asing di dalam mata dan mata merah yang persisten. Dengan menggunakan slitlamp kadang-kadang dapat mengidentifikasi lipatan pinggir kelopak mata, kelemahan kelopak yang horizontal, melingkarnya perseptal orbikularis, enophtalmus, injeksi konjungtiva, trikiasis, dan entropion yang memanjang, keratitis punctata superfisial yang dapat menjadi ulkus dan formasi panus. Pasien dengan entropion sikatrik mungkin terdapat keratinisasi pada tepi kelopak mata dan simblefaron.5Pemeriksaan fisik pada kelopak mata meliputi test snapback yaitu dengan cara menarik kelopak mata dengan hati-hati ke arah luar lalu dilihat apakah kelopak mata dapat kembali ke posisi semula, dan biasanya tes ini tidak menimbulkan rasa sakit. Dari tes ini dapat dilihat kelemahan pada tonus kelopak mata yang horizontal. Pada pinggir kelopak mata bawah selalu ditemukan kelengkungan ke arah limbus setelah entropion terbentuk. Forniks inferior tidak selalu kelihatan dalam dan kelopak mata mungkin dapay mudah dikeluarkan. Tanda klinis lainnya meliputi gambaran garis putih dalam ukuran milimeter di bawah tarsal inferior akibat dari pergeseran dari retraktor kelopak mata dan pergerakan yang sedikit atau tidak ada sama seklai dari kelopak bawah saat melihat ke bawah. Pindahnya bagian superior dari orbikularis superior dapat dideteksi dengan melakukan observasi yaitu menutup mata yang memerah setelah kelipak entropion kembali normal (tes kelengkungan orbikularis).5

VI. DIAGNOSIS BANDING 121. Retraksi kelopak mata (penyakit Grave).Tarikan dari kelopak mata bawah dan atas menimbulkan bulu mata dan kulit kelopak melipat ke dalam menyerupai entropion.2. DistikiasisBersifat kongenital, terdapat kelainan yang menekan temapat keluarnya saluran Meibom.3. TrikiasisKelainan berupa bulu mata yang mengarah ke kornea, sehingga timbul reaksi radang yang kedua dan terbentuk jaringan parut

4. DermatokalasisSuatu keadaan degeneratif, timbul lebih awal, dan menunjukkan gambaran yang longgar dengan penonjolan dan kulit kelopak yang banyak. Perubahan arah bulu mata pada kelopak atas menyerupai entropion5. EpiblefaronKelainan kongenital yang tampak berupa pelipatan kulit kelopak dan ketegangan otot horizontal yang menyilang ke pinggir kelopak menyebabkan bulu mata masuk ke dalam. Orientasi dari tarsal plate normal selalu asimptomatik dan berkaitan dengan pertambahan umur.

VII. PENGOBATANTerapi nonfarmakologis dengan menarik kulit palpebra ke arah pipi sehingga menjauh dari bola mata dapat mengurangi gejala sementara terutama untuk involusi atau spastik entropion. Pencukuran bulu mata bisa dilakukan di tempat lokasi trichiasis. Terapi kontak lensa (hidrogel, hidrogel silikon, yang memiliki diameter lebih besar dari kornea atau sklera) untuk melindungi kornea.12Pengobatan entropion terbaik adalah operasi plastik atau suatu tindakan tarsotomi pada entropion akibat trakoma. Pembedahan untuk memutar keluar kelopak mata efektif pada semua jenis entropion. Sebuah tindakan sementara yang bermanfaat pada entropion evolusional adalah dengan menarik kelopak mata bawah dan menempelkannya dengan tape ke pipi; tegangannya mengarah ke temporal dan inferior 6. Operasi entropion transkonjungtiva merupakan prosedur yang aman dan lebih efisien pada entropion involusi 2,7Pemilihan prosedur pembedahan tergantung pada penyebab yang mendasari.Intervensi bedah diindikasikan jika salah satu dari berikut muncul persisten: iritasi okular berulang, konjungtivitis bakteri, refleks hipersekresi air mata, superfisial keratopathy, risiko ulserasi dan keratitis mikroba.12Beberapa tindakan operasi yang dapat dilakukan51. Entropion kongenital.Entropion kongenital dapat diperbaiki dengan pemasangan kembali fasia kapsulopalpebra. Prosedur ini akan diuraikan pada bagian entropion involusional, dan dilakukan untuk mengencangkan kelopak mata anak-anak yang horizontal secara tidak serentak.Perbaikan epiblefaron diperlukan jika ada bukti keratopati atau jika gejalanya simptomatik. Dalam banyak kasus, hal ini dapat dilakukan tanpa harus mengangkat kulit. Goresan horizontal dibuat 1,5 mm di bawah bulu mata, menyeberangi kelopak mata bawah. Goresan diperluas sekitar mm ke medial dan lateral menuju area yang melipat. Sejumlah kecil otot orbikularis pretarsal dipindahkan, agar perbatasan tarsal bawah terbuka. Luka kemudian ditutup dengan cara memperkirakan kulit bagian atas tetap mebingkai perbatasan tarsal bawah, kemudian tepi kulit bagian bawah ditutup dengan jahitan 6.0 yang biasa.

2. Entropion akut spastikSuntikan toksin botulinum selalu efektif untuk paralisi orbikularis. Efek toksin botulinum bertahan hanya sekitar 3 bulan, tetapi entropion tidak akan terulang walaupun efeknya menghilang.3. Entropion involusional.a. Perbaikan fasia kapsulopalpebraMetode perbaikan entropion ini didasarkan pada jenis dan tingkatan masalah, sepeti halnya kemampuan pasien untuk mentolerir suatu pemeriksaan. Involusional entropion dapat diobati dengan menentukan faktor penyebab penyakit. Setelah anestesi lokal, suatu goresan subsilar dibuat 2 mm di bawah luka dari bawah punctum menuju cabang cantal. Penutup kulit yang kecil disayat ke bawah di aats tarsus, dan potongan oto orbikularis pretarsal disayat sampai batas tarsus. Septum orbita digores dan dibuka, sehingga tepi fasia kapsulopalpebra yang tipis dapat terlihat. Dengan adanya bantalan inferior orbita, yang kondisinya sama dengan keadaan kelopak mata bawah kepada levator, dapat ditutup dengan empat jahitan sesuai dengan struktur mata. Suatu potongan tarsal yang mengarah ke samping menunjukkan kelemahan kelopk mata bawah dan potongan tersebut sesuai dengan banyaknya ketegangan kelopak. Tiga jahitan dengan silk 6.0 digunakan untuk menyambung kembali fasia kapsulopalpebra bawah dengan perbatasan tarsal. Kelopak mata tidak harus selalu dikoreksi dan banyaknya jumlah fasia kapsulopalpebral dapat dikonfirmasi dengan melakukan follow up pasien. Kulit muka yang ditutup dengan jahitan 6.0 biasa, dan jumlah tepi fasia kapsulopalpebral harus disatukan dengan tiga jahitan pusat untuk mencegahnya otot orbikularis.b. Jahitan quickert.Jika pasien yang emmpunyai involusional entropion miskin dan tidak bisa melakukan pembedahan maka teknik quickert, atau tiga jahitan, dapat digunakan. Kelemahannya tingkat kekambuhan dengan teknik ini sangatlah tinggi. Jahitan tiga double-kromik 5-0 ditempatkan horizontal 3 mm melebar ke lateral, tengah, dan medial kelopak mata bawah. Jahitan melewati forniks sampai batas di bawah perbatasan inferior tarsal lalu keluar sampai kulit. Masing-masing jahitan ditegangkan untuk koreksi.4. Entropion sikatrik.Prosedur Wies. Jika entropionnya asli sikatrik, blefarotomi dan rotasi merginal (prosedur Wies) efektif untuk memperbaiki kelopak mata atas atau bawah. Anestesi lokal dinerikan pada kelopak mata dan insisi horizontal dibuat 4 mm dari kelopak sampai kulit dan orbikularis. Dibuat atap marginal yang berada 2-4 mm dari garis tepi kelopak mata. Kelopak kemudian diangkat, dan dalam hitungan detik dibuat insisi sampai konjungtiva dan tarsus. Gunting Westcott atau Tenotomi digunakan untuk memperluas blefarotomi ke medial dan lateral melewati tarsus. Lalu dijahit tiga double-armed dengan silk 6-0 sampai tarsus, ke atas tarsus yang kemudian keluar melalui kulit dekat bulu mata. Jahitan diikat di atas kapas untuk melindungi pemasangan kawat. Lalu dkoreksi untuk pastinya. Kulit yang diinsisi ditutup dengan jahitan 6-0 biasa. Jahitan dan kasa penutup harus diangkat 10-14 hari.Jika sikatrik entropion masih mengganggu, atau prosedur yang dilakukan gagal, lamellar posterior tambahan akan sangat membantu. Suatu cangkokan mungkin ditempatkan antara konjungtiva/retraktor kelopak bawah dan perbatasan inferior tarsal. Berbagai material cangkok yang tersedia meliputi tulang rawan telinga, langit-langit keras, dan selaput lendir. Terbentuknya jaringan parut, dan defek produksi lamellar posterior, bahan cangkok diletakkan dengan jahitan yang bisa diserap dan kelopak akan dapat disembuhkan dengan jahitan yang direnggangkan. Lamellar posterior tersebut menyebabkan kelopak mungkin tidak dapat menarik kembali saat melihat ke bawah.

VIII. KOMPLIKASI 51. KonjungtivitisPeradangan pada konjungtiva. Akan terlihat lapisan putih yang transparan pada mata dan garis pada kelopaknya. Entropion dapat menyebabkan konjungtiva menjadi merah dan meradang, dan menimbulkan infeksi.2. KeratitisSuatu kondisi dimaan kornea meradang. Masuknya bulu mata dan tepi kelopak ke kornea dapat menimbulkan iritasi dan rasa sakit. Jaringan parut akan terbentuk dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

3. Ulkus korneaUlkus kornea adalah ulkus yang terbentuk di kornea, dan biasanya disebabkan oleh keratitis. Kondisi ini sangat serius karena dapt menyebabkan kehilangan penglihatan. Sangat penting utnuk segera berobat ke dokter jika mata menjadi maerah, mata terasa sakit atau seperti ada yang mengganjal di dalam mata.4. Komplikasi bedah termasuk perdarahan, hematoma, infeksi, rasa sakit, dan posisi tarsal yang buruk.

IX. PROGNOSIS 5Entropion pada umumnya memiliki prognosis yang baik. Keefektifan pengobatan entropion tergantung pada penyebab utama dan tingkat keparahan penyakitnya.

26

18

17

DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas, H. Sidarta. 2009. Ilmu Penyakit Mata, Ed. 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

2. Anonymous. Entropion-eyelids that turn it. American asociaty of Ophthalmic and Reconstruction of Surger7, 2005.

3. Anonymous. Eye anatomy (online) available at www.medicinestuffs.blogspot.com

4. Anonymous. Entropion. Crescent Veterinary Clinic, tanpa tahun.

5. Prabowo D. Entropion. Healt Care, 2011. (online) Availabe at http://diemazcaeem.blogspot.com/2011/05/entropion.html

6. Altieri A, Lester M, Harman F et al. Comparison of three techniques for repair of involutional lower lid entropion: a three year follow up study. Ophthalmologica 2003; 217: 265-272

7. Sullivan JH. Palpebra dan apparatus lakrimalis. Dalam: Vaughan D, Asbury T. Oftalmologi Umum (General Opthalmology). Alih bahasa: Ilyas S. Edisi 14. Jakarta, Widya Medika: 2000

8. Camara JG, Nguyen LT, Sangalang-Chuidian M et al. Involutional lateral entropion of the upper eyelids. Arch. Ophthalmol 2002; 120: 1682-4

9. Sodhi PK, Yadava U, Pandey RM, Mehta DK. Modified grey line split with anterior lamellar repositioning for treatment of cicatricial lid entropion. Ophthalmic surgery lasers 2002; 33: 169-74

10. Mandal AK, Honavar SG, Gothwal VK. The association of unilateral congenital glaucoma and congenital lower lid entropion: causal or casual? Ophthalmic surg lasers 2001; 32: 149-51

11. Park MS, Chi MJ, Baek SH. Clinical study of single-suture inferior retractor repair for involutional entropion. Ophthalmologica 2006; 220: 327-31.

12. Boboridis K, Bunce C. Interventions for involutional lower lid entropion. Cochrane Batabase for Systematic Review, 2002.