Koreksi dari entropion involusional dari kelopak mata dengan Lateral Strip ProsedurABSTRAKTujuan: Untuk menentukan berikut hasil kosmetik dan fungsional jalur lateral yang prosedur (LSP) untuk entropion involusional.Bahan dan Metode: Penelitian ini merupakan calon analisis dari 15 pasien (20 kelopak mata) dari entropion involusional, yang membutuhkan operasi perbaikan. Setelah evaluasi menyeluruh,perawatan bedah (LSP) dilakukan di semua 15 pasien.Hasil: hasil Kosmetik dan fungsional sangat baik dalam semua kasus mengikuti LSP. Tidak ada komplikasi dan kambuh yang muncul dalam hal apapun.

Kesimpulan: LSP sederhana, fisiologis, mudah dan cepat untuk melakukan prosedur sebagai OPD untuk entropion involusional dengan anestesi lokal tanpa rawat inap oleh dokter mata umum.Kata kunci: jahitan Everting, entropion involusional, lateral canthotomy, prosedur jalur lateral, lempeng tarsal

PENDAHULUAN

Entropion involusional adalah yang paling umum jenis entropion dan biasanya melibatkan lebih rendah tutup bilateral, meskipun tidak harus simetris [1]. pathophysiologic mekanisme untuk pengembangan entropion involusional mencakup, kelopak mata horisontal kelemahan, detasemen retraktor, override dari orbicularis preseptal, dan enophthalmos [2]. pemendekan tutup Horizontal memiliki terbukti komponen yang paling penting di koreksi bedah [3]. Kami percaya bahwa sederhana bedah koreksi, yang membahas semua dari kelainan anatomi yang mendasari, hasil yang paling dapat diterima hasil melalui jalur lateral yang prosedur (LSP).

BAHAN DAN METODEPenelitian ini dilakukan di RS Dr A Govindarajan Eye Hospital dan Research Institute, Trichy, Tamil Nadu, dari April 2008 sampai September 2008. Tentang 15 pasien (5 kasus bilateral) yang datang ke OPD serta melalui rujukan kamp, dengan involusional entropion, terutama yang memerlukan operasi perbaikan, diambil untuk penelitian setelah mendapat informasipersetujuan.

pasien evaluasiRinci sejarah mengenai usia dan cara timbulnya dari entropion diperoleh. Sebuah tetes mata lengkapPemeriksaan dilakukan pada semua pasien. Ini meliputi penilaian terhadap ketajaman visual, motilitas dan pupil tanggapan, evaluasi eksternal dan lampu celah biomicroscopy.

eksternal evaluasiSikap kepala pasien, setiap wajah asimetri, fisura palpebral penampilan dan tinggi, pergerakanotot-otot okular ekstra dicatat. Kontur kelopak mata dan bukti pigmentasi selama kelopak dicatat. Posisi punctum itu, apakah itu diambil dari dunia atau apposed untuk dunia, dicatat. Jumlah horisontal kelemahan tutup juga dicatat. Para retraktor tutup lebih rendah Pelemahan juga diuji dengan uji kembali snap dan gangguan tes. Tes tambahan lainnya adalah untuk menguji untuk tindakan otot orbicularis, Bells fenomena, Tes Schirmer sensasi, kornea dan pewarnaan untuk memerintah keluar mata kering dan penyimpangan permukaan kornea akibat entropion dilakukan pada semua pasien. Itu pasien menjalani penyelidikan dasar seperti hitung darah lengkap, gula darah acak, lengkap urinalisis, perdarahan, waktu pembekuan, BP check up. Perlakuan bedah (LSP) direncanakan untuk involusional entropion setelah izin dokter untuk mediko legal tujuan.

Lateral jalur proseduranestesiSemua orang dewasa dioperasikan dengan bius lokal (2% lignocaine) dengan adrenalin. Semuanya diperlakukan sebagai pasien OP. LSP melibatkan pemendekan kelopak mata di lateral canthal akhir. Ini bisa memperbaiki cacat anatomi. Itu malpositions canthal dan shortening dapat dikoreksi secara bersamaan. Bentuk sudut canthal tidak diubah. Prosedur ini mudah dan cepat untuk melakukan. Hal ini juga berguna dalam pengelolaan soket anophthalmic dan pemasangan prostesis mata [4]. Patahan lempeng tarsal adalah dilakukan untuk entropion involusional tutup atas.

langkah-langkah dasarCanthotomy lateral dilakukan sampai orbital lateral yang pelek terkena dengan gunting. Lateral cantholysis juga dilakukan. Kemudian, kelopak mata dipisahkan sepanjang garis abu-abu dengan bantuan BP pisau (no.15). Sebuah cut rendah dibuat horizontal ke atas sayatan dengan pisau. Kelebihan konjungtiva telah dihapus menggunakan gunting konjungtiva. Setelah menilai redundansi, jaringan yang berlebihan telah dihapus dan tarsal strip telah dijahit pada periosteum menggunakan 6/0 vicryl. Yang memukul bantalan anterior lamella telah dipotong dan kulit ditutup dengan jahitan terputus sutra [Gambar 1 (a-f) dan Gambar 2].

pasca operasi manajemenTab. Ciprofloxacin 500 mg bd, Tab. Diklofenak natrium (50 mg) dengan Parasetamol (500 mg) bd, Tab.Ranitidin (150 mg) bd dan multivitamin diberikan selama 5 hari. Salep antibiotik diterapkan. Pasien diperiksa untuk 2 hari pertama. Jahitan kulit adalah dihapus pada hari kelima. Pasien terakhir setiap minggu selama 6 minggu, pada 3 bulan, 6 bulan dan selama kunjungan terakhir. Selama kunjungan setiap pasien adalah dinilai untuk perbaikan kosmetik dan fungsional.

Utama hasil tindakanPerbaikan kosmetik harus didefinisikan seperti biasa kelopak mata posisi saat istirahat [Gambar 3 dan 4]. dan fungsional perbaikan sebagai ketidakmampuan untuk menginduksi entropion pada pengujian provokasi tetrakain pada atau sebelum kunjungan terakhir.

HASILUsia rata-rata pasien adalah 67,5 tahun (rentang 61-78 tahun). Ada 12 laki-laki (80%) dan 3 betina (20%). Kasus-kasus yang ditindaklanjuti pasca operasi untuk durasi rata-rata 13 bulan (kisaran 3-20 bulan).Semua tutup diselesaikan secara spontan dengan baik tutup-dunia aposisi. LSP menghasilkan dalam resolusi involusional entropion dengan tingkat keberhasilan 100%. Tidak ada pasien yang memiliki kesempatan untuk anatomiselama masa tindak lanjut.Baik intraoperatif atau komplikasi pasca operasi yang muncul dalam salah satu kasus.

PEMBAHASANLSP adalah operasi yang paling umum dilakukan untuk involusional entropion bersama dengan jahitan everting, melainkan dapat secara efektif dilakukan bahkan oleh warga, rekan-rekan dan menghadiri mengawasi (oculoplastic) ahli bedah [5]. LSP adalah efektif dan aman dengan sedikit kambuh dan komplikasi tingkat. Tidak perlu instrumen canggih dan juga sangat mudah untuk memahami dan melakukan bahwa itu bisa dilakukan oleh seorang dokter mata umum mana saja. Itu komplikasi dari penyembuhan luka yang langka karena ekstrim vaskularisasi dari kelopak mata. [6] Kosmetik dan fungsional hasil yang sangat baik di semua kasus penelitian kami setelah bedah perbaikan, dengan jangka panjang yang baik tingkat keberhasilan.