Ektotrik dan Endotrik

Ulkus Banal atau PiogenikUlkus Piogenik

Definisi

Ulkus Piogenik atau sering disebut juga dengan sebutan Ulkus Banal merupakan infeksi kulit

yg menimbulkan ulkus tidak khas, disebabkan oleh streptokok atau stafilokok.

Etiologi

Streptokok atau Stafilokok.

Epidemiologi

o Lebih sering pada anak - anak

o Jenis kelamin : frekuensi sama antara pria dan wanita

o Predisposisi: lebih sering pada daerah tropis.

o Musim/iklim : panas dan lembab

o Kebersihan atau higien: higien buruk dan gizi yang kurang menimbulkan penyakit lebih

berat

o Lingkungan : sanitasi lingkungan kurang baik

Patofisiologi

Gambaran perjalanan penyakitnya berawal dari timbul ulkus dengan tanda - tanda radang di

sekitarnya, kemudian secara lambat mengalami nekrosis dan menyebar secara serpiginosa.

Manifestasi Klinis

Lokalisasi ulkus Piogenikum ( Ulkus Banal ) berada di daerah ekstrimitas. Ulkus berukuran

kecil, pinggir tidak meninggi serta teratur, dinding tidak menggaung, dan di sekitar ulkus

terdapat tanda - tanda radang dan sekret serosa kekuningan.

Penatalaksanaan

Umum: Debribemen Ulkus

o Khusus:

Sistemik

Penisislin 600.000 - 1.200.000 IU IM selama 5 – 7 hari

Eritromicin 4 x 500 mg selama 7 hari.

Topikal:

Salap Salicyl 2%

Jika berat digunakan kompres PK 1/10.000 atau AgNO3 1-2%

Ulkus Tropikum

Definisi

Ulkus tropikum adalah Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri, biasanya pada tungkai

bawah, dan lebih sering ditemukan pada anak - anak kurang gizi di daerah tropik3.

Etiologi

Penyebab pasti Ulkus Tropikum belum diketahui secara pasti. Ada tiga faktor yang

memegang peranan penting dalam menimbulkan penyakit ini, yaitu trauma, higiene dan gizi

serta infeksi oleh kuman Bacillus fusiformis yang biasanya bersama - sama dengan Borrelia

vincentii. Trauma merupakan keadaan yang mendahului timbulnya Ulkus. Ada kemungkinan

trauma tersebut sangat kecil sehingga tidak memberi keluhan, namun sudah cukup untuk

tempat masuk kuman. Keadaan higiene dan gizi merupakan faktor yang sangat penting

karena mempengaruhi daya tahan tubuh seseorang terhadap serangan penyakit. Demikian

pula halnya dengan Ulkus Tropikum akan lebih mudah timbul pada penderita yang

kekurangan gizi, misalnya pada keadaan malnutrisi akibat kekurangan protein dan kalori3

Epidemiologi

Banyak dijumpai di daerah tropis yang panas dan memiliki kelembapan yang tinggi.

Patofisiologi

Biasanya dimulai dengan luka kecil, kemudian terbentuk papula yang dengan cepat meluas

menjadi vesikel. Vesikel kemudian pecah dan terbentuklah ulkus kecil. Setelah ulkus

diinfeksi oleh kuman, ulkus meluas ke samping dan ke dalam dan memberi bentuk khas ulkus

tropikum(5).

Manifestasi Klinis

Predileksi terutama di tungkai bawah. Dengan kelainan berupa Ulkus solitar, numular,

kadang-kadang ada lesi satelit akibat autoinokulasi. Pinggir ulkus meninggi, dinding

menggaung, dasar kotor, cekung berbenjol-benjol, tepi teratur, sekret produktif berwarna

kuning coklat kehijauan dan berbau. Ulkus biasanya nyeri, namun tidak disertai gejala

konstitusi. Pemeriksaan sedian langsung dari sekret yang diambil dari dinding ulkus untuk

mencari Bacillus fusiformis dan Borrelia vincentii,kadang-kadang diperlukan untuk

memperkuat diagnosis(3).

Penatalaksanaan

1. Non Medikamentosa(3)

Perbaiki keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang mengandung kalori dan

protein tinggi, serta vitamin dan mineral.

2. Medikamentosa(3)

Penatalaksanaan khusus terdiri dari pengobatan sistemik dan topikal.

Pengobatan Sistemik: Penisillin intramuskular selama 7 sampai 10 hari, dosis sehari 600.000

unit sampai 1.200.000 unit. Tetrasiklin peroral dengan dosis 3x500 mg sehari dapat juga

dipakai sebagai pengganti penicillin.

Pengobatan Topikal: Salap salisilat 2%, Kompres KMnO4