Slide 1

Efloresensi PrimerDr. Irma Primawati, SpKKMORFOLOGI PENYAKIT KULIT (EFLORESENSI)Penting mengetahui Berbagai ujud kelainan kulit, diagnosis secara klinis Tempat terangPerhatikan lokasi lesi secara keseluruhan, baru kemudian perhatikan lebih seksama UKK yang dominan maupun yang menyertai serta distribusinya.Prinsip, 2 UKK/efloresensi:

1. Efloresensi primer

2. Efloresensi sekunderEfloresensi PrimerMakula PapulaPlaque (Plak) UrtikaNodulPapilomaKistaVesikel dan BulaPustulaPurpura TeleangiektasiKomedo

Efloresensi sekunderSkuamaKrusta Erosi Ulkus Ekskoriasi Fisura Atropi Sikatriks SklerosisLikenifikasiHiperkeratosis KunikulusSinus Abses

MAKULA

Perubahan warna kulit tanpa disertai perubahan konsistensi dan permukaannyaMAKULA KECOKLATANBecker's nevusCaf-au-lait spotErythrasmaFixed drug eruptionFreckleJunction nevusLentigo

Lentigo malignaMelasmaPhotoallergic drug eruptionPhototoxic drug eruptionStasis dermatitisTinea nigra palmarisMAKULA KEBIRUAN Ink (tattoo)Maculae ceruleae (lice)Mongolian spotOchronosisMAKULA KEMERAHANDrug eruptionsJuvenile rheumatoid arthritis (Still's disease)Rheumatic feverSecondary syphilisViral exanthemsMAKULA HIPOPIGMENTASIIdiopathic guttate hypomelanosisNevus anemicusPiebaldismPostinflammatory psoriasisTinea versicolorTuberous sclerosisVitiligoPAPULA

Penonjolan kulit yang solid dengan diameter < 1 cmPAPULATerjadi karena adanya proses:A. Infiltrat pada papilla dermis proses infiltrasi selular pada kasus lichen nitidus proses non-selular pada kasus lichen amiloidosisB. Hiperplasi epidermis Veruka molluscum contagiosum FLESH COLORED, YELLOW, OR WHITEAchrochordon (skin tag)Adenoma sebaceumBasal cell epitheliomaClosed comedone (acne)Flat wartsGranuloma annulareLichen nitidusLichen sclerosis et atrophicusMiliumMolluscum contagiosumNevi (dermal)NeurofibromaPearly penile papulesPseudoxanthoma elasticumSebaceous hyperplasiaSkin tagsSyringomaBROWNDermatofibromaKeratosis follicularisMelanomaNeviSeborrheic keratosisUrticaria pigmentosaWarts

REDAcneAtopic dermatitisCat-scratch diseaseCherry angiomaCholinergic urticariaChondrodermatitis helicisEczemaFolliculitisInsect bitesKeratosis pilarisLeukocytoclastic vasculitisMiliariaPolymorphic light eruptionPsoriasisPyogenic granulomaScabiesUrticariaBLUE OR VIOLACEOUSAngiokeratomaBlue nevusLichen planusLymphomaKaposi's sarcomaMelanomaMycosis fungoidesVenous lakePLAK (PLAQUE)Kelainan kulit seperti papula dengan permukaan datar dan diameter > 1 cm. Plak dapat terjadi karena perluasan suatu papula, tetapi dapat juga karena gabungan atau konfluensi dari beberapa papulaPLAK (PLAQUE)

PLAK (PLAQUE)EczemaPapulosquamous (papular and scaling) lesionsDiscoid lupus erythematosusLichen planusPityriasis roseaPsoriasisSeborrheic dermatitisSyphilis (secondary)Tinea corporisTinea pedisTinea versicolorUrtika (Wheal)Penonjolan kulit, batas tegas, timbulnya cepat, hilang cepat, warna kemerahan dan pucat di bagian tengah, sering terdapat pseudopodia (kaki semu)Penyebab : adanya edema interselular yang biasanya merupakan kelanjutan dari meningkatnya permeabilitas kapiler dan hampir tidak pernah dijumpai adanya infiltrat radangBiasanya urtika timbul akibat adanya reaksi alergi, atau reaksi hipersensitifitas. Urtika yang timbul di jaringan yang longgar, seperti di kelopak mata, bibir, dan scrotum biasanya berukuran besar (luas) dan dinamakan angioedema.Urtika

Nodul

Penonjolan kulit dengan batas tegas, letaknya dalam, diameternya > 1 cm. Nodul terjadi karena adanya infiltrasi yang bersifat massif pada dermis dan subkutis.Tumor sebenarnya juga seperti nodul, hanya istilah tumor digunakan untuk nodul dengan diameter yang besar.Tetapi skr ini istilah tumor sering untuk kelainan-kelainan yang bersifat neoplastik saja. NodulDiagnosa Banding:Basal cell carcinomaErythema nodosumFuruncleHemangiomaKaposi's sarcomaKeratoacanthomaLipomaLymphomaMelanomaMetastatic carcinomaCutaneous T-cell lymphomaNeurofibromatosisPrurigo nodularisSporotrichosisSquamous cell carcinomaWartsXanthomaPustula

Penonjolan kulit berbatas tegas, diameter < 1 cm, berisi cairan pus/nanah. Lokasi pus intra epidermal atau sub epidermal. a) Pustula intraepidermal subcorneal: subcorneal pustular dermatosisintracorneal: candidiasisspongiform: psoriasis pustulosa

b) Pustula subepidermalContoh: infeksi sekunder dari dermatitis herpetiformisPustulDiagnosa Banding:AcneCandidiasisChicken poxDermatophyte infectionDyshidrosisFolliculitisGonococcemiaHidradenitis suppurativaHerpes simplexHerpes zosterImpetigoKeratosis pilarisPseudomonas folliculitisPsoriasisPyoderma gangrenosumRosaceaScabiesVaricellaVesikel dan Bulla

Penonjolan kulit dengan batas tegas, berisi cairan serous. Diameter > 1 cm bula. Diameter < 1 cm vesikelVesikel dan BullaVesikel dan BullaVesikel / bula terjadi di lokasi berbeda pada lapisan kulit1. Vesikel/bula intraepidermal atau suprabasala. spongiosis:vesikel atau bula yang terjadi karena proses spongiosis dimulai dengan terjadinya edema interselular di antara sel-sel keratinosit yang terisi cairan.Contoh: dermatitis kontak alergi (DKA)

b. degenerasi balon:vesikel atau bula terjadi karena proses degenerasi dimulai dengan terjadinya edema intraselular biasanya karena adanya suatu proses infeksi.Contoh: herpes zoster, herpes simplexc. akantolisis:vesikel atau bula terjadi karena adanya proses akantolisis, yakni hilangnya spina atau akanta atau jembatan antar sel, sehingga ikatan antara sel menjadi hilang atau lepas, dan akhirnya akan terbentuk celah atau rongga yang berisi cairan.Contoh: pemfigus

d. sub-corneal:vesikel atau bula terbentuk karena lepasnya stratum korneum dari lapisan di bawahnya. Contoh: impetigo, miliaria kristalinaVesikel dan Bula

Vesikel dan Bula2. Vesikel/bula subepidermal atau infrabasal atau intradermal:Vesikel atau bula infrabasal terjadi karena lepasnya lapisan basal dari membrana basalis. Vesikel atau bula yang terbentuk biasanya akibat proses autoimun,misalnya: bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis.KomedoPenonjolan kulit karena adanya pelebaran infundibulum folikel rambut yang terisi masa keratin, sebum & mikroorganisme tertentu.Komedo terjadi pada kasus: acne, komedo senilisKomedo