efek jangka panjang asam valproat pada visus dan lapang pandang

8/15/2019 Efek Jangka Panjang Asam Valproat pada Visus dan Lapang Pandang

1/8

Efek Jangka Pendek Asam Valproat Oral terhadap Visus dan Lapang

Pandang pada Retinitis Pigmentosa

ABSTRAK

Pendahuluan : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek asam valproat oral

(VPA) jangka pendek terhadap visus dan lapang pandang pada pasien dengan retinitis

pigmentosa (RP)

Metode : Penelitian ini adalah uji prospektif! dengan per"o#aan $ang tidak dia"ak! %& pasien

('& mata) $ang didapatkan RP diterapi dengan VPA oral && mghari selama * #ulan

Ketajaman visus dimonitor dengan kartu Snellen dan nilain$a dikonversikan dengan #agan

Penanganan +ini Retinopati +ia#etes dan ekuivalen logaritma resolusi sudut minimal

(log,AR) Peru#ahan lapang pandang dievaluasi dengan analisis lapang pandang -umphre$

(*&.' S/TA protokol tes standar)

Hasil : Rata.rata ketajaman visus se"ara signifikan meningkat dari nilai se#elum diterapi

'&0' (log,AR &1& 2 &344) menjadi '&1 (log,AR &%* 2 &3'') setelah * #ulan terapi

(P 5 &&&1) Visus meningkat setidakn$a satu garis atau le#ih dari satu garis pada %& mata!

dan sta#il pada %& mata lainn$a 6apang pandang meningkat didapatkan pada sem#ilan mata

(P 7 &&! uji 8')! sem#ilan menunjukkan tidak ada peru#ahan lapang pandang $ang

signifikan dan pada dua lapang pandang tidak dapat dinilai karena visus $ang #uruk

Kesimpulan : Terapi jangka pendek (* #ulan) dengan VPA meningkatkan visus dan lapang

pandang pada pasien dengan RP

Kata Kunci : Retinitis Pigmentosa! Asam Valproat! 6apang Pandang! Per#aikan Visus

P9+A-;6;A

Retinitis pigmentosa (RP) adalah pen$akit progresif pada fotoreseptor retina $ang

men$e#a#kan hilangn$a lapang pandang di tahap a ;ntuk inilah peneliti melaporkan hasil

evaluasi VPA oral jangka pendek se#agai terapi RP Penulis memiliki hipotesis #ah


2/8

#ekerja se#agai pengantar dan mensta#ilkan fungsi retina $ang oleh karena itu dapat

men"egah deteriorasi lapang pandang dan ketajaman di kemudian hari

,AT9R/ P996/T/A +A ,9T?+9

Pada penelitian prospektif! uji tidak se"ara a"ak! %& pasien ('& mata) $ang din$atakan RPmenerima VPS && mghari (+i"orate 9R &&! Sun Pharma"euti"als! /ndia@ setara dengan

&& mg sodium divalproe) selama durasi penelitian! $ang masih #erlangsung Penelitian

disetujui oeleh komite etik institusi dan dilakukan #erdasarkan dengan +eklarasi -elsinki dan

a"uan praktek klinis $ang #aik /nformasi dilakukan se#elum terapi dilakukan pada setiap

pasien Penelitian ini #erdasarkan pada pusat $ang tunggal Pemeriksaan dasar se#elum

terapi a


3/8

Analisis $tatistik

Analisis statistik terpisah tidak menunjukkan hasil seperti penelitian komparatif -asil

peneilitian $ang dilakukan peneliti dilaporkan dengan nilai P untuk pemeriksaan ketajaman

visus dan lapang pandang se"ara terpisah ;ji T #erpasangan dan tes X ' juga harus

dilaporkan

-AS/6

Baik pasien laki.laki atau perempuan usia %1 tahun keatas disertakan dalam penelitian ini

+urasi dan tingkat RP tidak ditentukan pada pasien $ang mengikuti peneitian ini Tidak ada

pasien $ang mendapat pengo#atan se#elum penelitian ini

Keta%aman Visus

Rata.rata kejataman visus se#elum mendapat pengo#atan adalah '&0' (log,AR &1& 2

&344) dan rata.rata ketajaman visus setelah terapi selama * #ulan meningkat menjadi '&1

(log,AR &%* 2 &3'') Rata.rata peru#ahan loga,AR pada seluruh pata menurun sekitar

&&30 /ni #erhu#ungan dengan peru#ahan positif dari lima huruf atau satu garis pada kartu

9T+RS di #ulan ketiga pemeriksaan! hal ini signifikan se"ara stastistik di#andingkan dengan

a


4/8

mengenai hal terse#ut ?leh karena itu! peneliti melaporkan hasil penelitian jangka pendek

ini

&a'el 1 Datatan ketajaman visus dan lapang pandang ter#aik se#ulm terapi dan * #ulan

setelah terapi dengan VPA

6apang pandang menunjukkan peningkatan setelah terapi denan VPA

DD hitung jari dekat


5/8

$ang se"ara persisten dan progresif kehilangan penglihatan seperti $ang terdapat di penelitian

ke#an$akan =(! )>

*am'ar 1 Mata kanan pasien nomor % $ang han$a memiliki visus '&'3& pada mata kanan

(a)! peningkat menjadi '&'&& pada * #ulan setelah terapi (') Progesifitas peningkatan

ter"atat pada lapang pandang

*am'ar 2 Mata kiri pasien nomor % $ang memiliki persepsi "aha$a se#elum terapi dan tidak

5


6/8

dapat dinilai lapang pandang Tiga #ulan setelah terapi! ketajaman visus meningkat menjadi

'&'&& dan lapang pandang dapat dinilai Total jumlah poin lapang pandang $ang didapat

adala '3

Telah ter#ukti #ah Sementara itu! komplemen protein VPA dan

peningkatan jumlah faktor neurotofik $ang #eragam Bersama! molekul.molekul VPA ini

memungkinkan hasil per#aikan fotoreseptor di garis #atas ($ang han"ur dan akan han"ur)! hal

itu meningkatkan lapang pandang

*am'ar Mata kiri pasien nomor $ang mampu hitung jari dekat


7/8

*

am'ar ! a Mata kanan pasien nomor %& dengan visus '&1&&! $ang meningkat menjadi

'&'&& setelah * #ulan terapi ' -asil analisis lapang pandang -umphre$ kedua menunjukkan

peningkatan $ang signifikan Total jumpal poin lapang pandang adalah G

Penelitian pada pilot $ang sama dengan penelitian ini! dilaporkan oleh Dlemson dkk =1>!lapang pandang Foldmann meningkat dianalisis pada %* mata! G mata mengalami per#aikan

lapang pandang! sementara ' mata kehilangan area apang pandang dan ' mata tidak

mengalami peru#ahan lapang pandang Peneliti melaporkan han$a sedikit pasien $ang

mengalami kehilang penglihatan di kemudian hari setelah pemeriksaan * #ulan!

#agaimanapun! hal ini tidak ada pada pasien $ang dio#servasi Asumsi kehilangan lapang

pandang pada RP $ang mirip =(! )! 12>! per#aikan lapang pandang le#ih signifikan se"ara

klinis

Halaupun hasil penelitian ini menjanjikan! penelitian ini masih memiliki #e#erapa

keter#atasan : han$a %& pasien $ang dianalisa dan lama pemeriksaan sanagat singkat ( rata.rata * #ulan) Kedepann$a! pasien.pasien $ang se"ara genetik tidak memiliki karakteristik RP!

#erdasarkan potensi $ang dapat dihadapi dapat diteliti respon terapi

K9S/,P;6A

Penelitian ini untuk mengetahui peran VPA se#agai terapi pada RP! kedepann$a diharapkan

#an$ak penelitian $ang meneliti pasien dalam jumlah $ang le#ih #an$ak dan periode terapi

le#ih panjang

7


8/8

P9FA6A,A

D K ,inija adalah penanggung ja

efek jangka panjang asam valproat pada visus dan lapang pandang

Documents