efek imobilisasi kuliah pakar

7/23/2019 Efek Imobilisasi Kuliah Pakar

1/73

EFEK IMOBILISASI

dr.Belinda J. Latumeten Sp. SPKInstalasi Rehabilitasi Medik RSU U

KULIAH PAKAR


2/73

Imobilisasi

Imobilisasi menunjuk kepada penyakit ataudisabilitas yang membutuhkan bed est

total atau limitasi dai pada geakan pasien! "ontoh kondisi yang menyebabkan

imobilisasi # S"I$ stoke$ %aktu$ dll!

Imobilisasi menyebabkan timbulnyabebagai kelainan pada pasien usia lanjutyang dapat menimbukan asa nyei$disabilitas dan penuunan kualitas hidup!


3/73

Imobilisasi

Memaksimalkan mobilisasi meupakangoal dai team geiati saat mea&at

pasien geiati! Sedikit saja pebaikan dai imobilisasi

dapat menuunkan insiden dan beatnyakomplikasi$ meningkatkan &ell'being

pasien$ menuunkan biaya pea&atandan beban dai (ae gi)e!


4/73

*enyebab Imobilisasi

Kelaianan *enyebab

Muskuloskeletal Osteopoosis$Faktu$Atitis

+euologis Stoke$S"I$ *akinson$+euopati$,ementia

-antung ".F$ "A,$ *A,

*au'pau **OK

Fakto lingkungan *ea&atan$ Alat bantu jalanyang tidak baik$ +yei akut /konis

Lain'lain Malnutisi$ *enyakit beat0kanke1$ ,epesi$ E%ek samping

obat$ 2akut jatuh


5/73

KAR,IO3ASKULAR


6/73

SIS2EM KAR,IO3ASKULAR

.ealth elated 4tness behubungan dengan

(adio'espiatoy enduan(e atau aeobi((apa(ity!Aeobi( (apa(ity kemampuan tubuh untuk

mengambil oksigen dan mengunakannyaguna meubah lemak dan kabohidat

menjadi enegi!O5ygen uptake 6 3O7ma5


7/73

SIS2EM KAR,IO3ASKULAR

3O7 ma5 6 "O 5 8 a'

) O7

"O 6 S3 5 .R


8/73

KAR,IO3ASKULAR

*e 79: 3O7ma5 tejadi setelah 7; haibed est setaa dengan pe (adia(output!

*e esting .R disebabkan oleh penuunantonus %agal dan pe ma5imum .Rdisebabkan oleh meningkatnya pelepasan+E dan peningkatan sensiti%itas esepto ;'?;;mm.g!

*ada akti4tas tungkai ingan tekananpada )ena menuun menjadi [email protected]

dan alian dai ongga thoaks tetapbesa!


15/73

2atalaksana

Latihan ankle pumping

Ele(ti(al stimulation

"ompession sto(king


16/73

SIS2EM*ER+AFASA+


17/73

Sistem *ena%asan

*ada posisi supine$ pasien imobilisasibiasanya tidak mengontaksikan ototintekostal$ dia%agma$ atau otot abdominaluntuk inspiasi maksimal!

Ato4 otot'otot diatas se(aa keseluuhanakan mengganggu %ungsi pena%asan dane4siensinya!

Sendi iga entan untuk te4ksasi dalam posisiekspiasi$ sehingga tidak mampu memenuhilingkup geak sendinya se(aa maksimal!


18/73

Sistem *ena%asan

Imobilisasi mempengauhi mekanismebatuk!

.al diatas disebabkan menuunnya e4siensidai (illia !

Sehingga saat batuk seket tidak dapat dibatukkan se(aa maksimal!

Menuunnya kapasites pena%asan setamenumpuknya seket dapat men(etuskantejadinya pneumonia dan atelektsis!


19/73

Beathing E5e(ise

Beathing e5e(ise


20/73

Beathing E5e(ise

"hest E5pansion


21/73

Batuk E%ekti%


22/73

*ostual ,ainase


23/73

*ostual ,ainase


24/73

2ULA+C


25/73

Metabolisme Kalsium

Kemampuan tulang untuk mela&an dayamekanik selama akti4tas tepelihaa bila tulangdibeikan gaya yang sama se(aa intemiten!

*embeian stess saat akti4tas maupune5e(ise timbulnya teganganan pada tulang peubahan pada akti4tas osteo(last danosteoblast tulang!

Bila pasien imobilisasi maka mineal tulangakan hilang $ hal ini disebabkan ke(epatan%omasi tulang lebih lambat dibandingkanke(epatan penyeapan mineal tulang!


26/73

Metabolisme Kalsium

Osteopoosis ditandai dengan hilangnyamasa tulang dan dapat menyebabkan%aktu patologis!

*ada pasien imobilisasi $ tanpa geakan ototdan adanya beat badan pada tulangmeningkatkan isiko osteopoosis!

.ilangnya kalsium tulang dapatmenyebabkan deposisi kalsium pada

jaiangan lunak dan sendi ankilosing atau4ksasi pemanen dai sendi!


27/73

Metabolisme Kalsium

.ilangnya kalsium tulang menyebabkanhipekalsiuia pembentukan batu di ginjalatau saluan ken(ing lainnya!

Bedasakan penelitian pada pasien yangbed est sampai D9 minggu kalsium uinemeningkat ?7:/minggu!

Kehilangan kalsium melalui

uin/%eses/keingant ;$@:/bulan! .al diatas paalel dengan kehilangan %os%o

dan hydo5ypoline! *enuunan %os%obekisa ?@;mg /hai dibandingkan kontol


28/73

Metabolisme Kalsium

Ke(epatan kehilangan kalsium be)aiasipada setiap tulang !

"al(aneus @:/ bulan$ ?; kalike(epatannya dibandingkan tubuhkeseluuhan!

Saat pasien kembali ambulasi $keseimbangan kalsium dan %os%o setelah= minggu!


29/73

Metabolisme Kalsium

G ? minggu bed est penuunan 7=:dai intake haian!

@ minggu bed est me;$: masatulang ?7 minggu bed est me =: masa

to(hante dan D: masa )eteba

? minggu bed est me?;: di(al(aneus$ @: to(hante$ =: lehe%emu$ =: )eteba$ 7: tibia!


30/73

Metabolisme Kalsium

Risiko pada sisitem ini

tidak besi%at langsungtapi dapat menigkatkanisiko patah!

*enuunan masa tulang

yang dikombinasipenuunan masa otot meubah balan(e danpola jalan

menigkatkan isiko


31/73

*enatalaksanaan

E5e(ise # Kaena tulang meupakan jainganhidup yang beeaksi tehadap bebanmekanik yang di teima akibat latihan 4sik

maka kepadatannya dapat meningkat!

Senam meningkatkan kepadatan tulangmelalui # stimulasi tekanan dan taikan!

Stimulasi taikan # dipeoleh dai kontaksiotot dan geakan akti% sendi mela&anga)itasi! Latihan esistensi kontaksi ototmela&an beban e(uitment seabut ototkepadatan tulang


32/73

E5e(ise


33/73

CAS2ROI+2ES2I+AL


34/73

Castointestinal

Saat imobilisasi tejadi penuunan akti4tasgastointestinal!

Menuunnya %ungsi sekesi seingmenyebabkan konstipasi impaksi %eses!

Bolus yang tidak kental mele&ati esophaguslebih (epat saat upight dibandingkan supine!

.al ini disebabkan meningkatnya ke(epatanpegeakan esophagus dan memendeknyamasa elasasi s4ngte eso%agus bagianba&ah!


35/73

Castointestinal

Saat pasien bebaing tejadipeningkatan asam lambung!

*egeakan usus halus melambat dande%ekasi teganggu akibat posisibebaing!

Fungsi absobsi pun teganggu denganbed est!


36/73

2ROMBOSIS3E+A


37/73

2ombosis 3ena

2ombosis dapat tejadi di bebagai )enatubuh tetapi teutama pada )ena ditungkai 0Betis1 dan pel)is!

,32 7: post op$ ==: post %aktupanggul!

S(hlosse post op emboli pau ;$7'?$7:

.a)ing emboli pau menyebabkankematian sampai 7;:!


38/73

2ombosis 3ena

2ombosis tejadi akibat usaknya sistemkatup seta pe%oasi pada )ena$ hal ini

dapat belangsung menahun danmenyebabkan edema konis dan ulseasi!

3i(ho& penuunan alian daah )enamengkontibusi pembentukan tombus!

2ombus mungkin timbul pada bebagaibagian dai )ena$ biasanya pada katup)ena!


39/73

2ombosis 3ena

Se)itt nidus yang belokasi di kantongkatup dekat endotel dinding )ena be(ampudengan sel daah meah dan 4bin seta

tombosit membentuk tombi!

Statis menyebabkan endotel mengalamihipoksia!

Stasis enHim tombin agegasi tombosit!

2ombin meusak pemukaan endotel!

*eubahan pada 4binolisis juga memegangpeanan pembentukan tombus!


40/73

2ombosis 3ena

Memang tidak ada satu %akto yangmenyebabkan tombosis$ bed estmenyebabkan penuunan alian daah)ena se(aa sekunde koagulasiinta)askula!


41/73

*enatalaksanaan


42/73

A2ROFI

O2O2danKO+2RAK2UR


43/73

Ato4 Otot dan Kontaktu

Imobilisasi dalam &aktu lama akanmenyebabkan ato4 otot!

*enuunan masa otot akan menyebabkantuunnya kekuatan otot dan daya tahan /enduan(e otot!

3

S


44/73


*ada imobilisasi yang lama$ otot dapatkehilangan masanya sampai D@:!

Imobilisasi akan menyebabkan hilangnyaD: dai kekuatannya pe hai!


45/73


Sistem otot mempengauhi seseoangpada posisi tegak mela&an ga)itasi!

Otot'otot antiga)itasi 0lehe$ pinggang$abdomen$ bokong$ paha dan betis1memegang peanan penting saat bedii!

Bed est disuse otot'otot tesebut peubahan / keusakan pada stuktu dan%ungsi otot tesebut!


46/73


*ada bed est otot beadaptasi denganhilangnya eight beaing 0B1 danpenuunan jumlah otot yangbekontaksi!

Massa otot menuun penuunan aea(oss se(tional 4be dan penuunan

keseluuhan jumlah mus(le 4bes!


47/73


Bloom4eld$?pe 9'=;: kekuatanotot dalan ='9 minggu bed est!

Bloom4eld$? pe kekuatan ototekstenso G otot ekso dan pekekuatan otot ekstemitas ba&ah Gekastemitas atas!


48/73

MUSKULAR

EFEK *A,A O2O2 #

A2ROFI $ yang tejadi akibat peubahan )olume otot$

aea (oss se(tional otot dan seat aea (ossse(tional behubungan dengan lamanya tiahbaing!

D; hai bed est >: slo& t&it(h 4be (ossse(tional dan ?@: %ast t&it(h 4be (ossse(tional!

+egati)e nitogen balan(e menunjukkan ketidakseimbangan sintetis dan peme(ahan potein ototskeletal tanda a&al ato4 otot!

*eningkatan ekskesi nitogen uine


49/73


50/73

MUSKULAR

*eubahan J line steaming

Keusakan myo4bil

Edema sel dan mitokondia di e5taselula keusakan s(leodema

*enuunan ma5 alian daah ke betis D>:

dan hilangnya akti)itas enHim oksidati%pada otot skeletal )astus latealis dansoleus 0D; setelah bed est1


51/73

*E+URU+A+ KEKUA2A+ O2O2BER,ASARKA+ LAMA+A 2IRA. BARI+C

AKIBA2 *E+URU+A+ MASA O2O2


52/73

MUSKULAR

*eubahan kekuatan otot #

*enuunan e4siensi elektikal otot peubahan pada ekuitment motot unit!

E%ek dai penuunana kekuatan otot danpeubahan neuomuskula menyebabkan

peubahan pada *OS2UR$ BALA+"E$*OLA-ALA+ RISIKO -A2U. *A,A USIA LA+-U2!


53/73


Otot yang tidak digeakkan dan dalamposisi memendek akan menjadi kontaktu!

.al diatas tejadi akibat jaingan ototbeubah menjadi jaingan 4bosis$sehingga %ungsi nomalnya tidak dapatte(apai!

E%ek imobilisasi pada sendi tejadikontaktu pada kapsul sendi dan ototdisekita sendi estiksi geakan sendi!


54/73


Kuangnya geakan sendi menyebabkanmenuunnya jumlah (aian sendi peubahan degeneati% yang besi%atie)esible!


55/73

*enatalaksanaan

Latihan Lingkup Ceak Sendi


56/73

*enatalaksanaan

Latihan kekuatan otot


57/73

*RESSUREUL"ERS


58/73

*essue Ul(es

,e4nisi +*UA* pelukaan lokal padakulit dan atau jaingan diba&ahnya yangteletak pada tonjolan'tonjolan tulang$ halini timbul kaena tekanan$ atau tekananyang dikombinasi dengan gesekan!

Insiden dan pe)alensi # pada pea&atan

akut ?: ' 7: ! *ada umah umah pe&atan # insidens?;'D>:$ pe)alensi ?'D@:!


59/73

*essue Ul(es

Bandies et al # timbulnya *Ubehubungan dengan meningkatkan =$@ 5kematian pada pasien usia lanjutdibandimgkan pasien usila tanpa *Udengan %akto isiko yang sama!


60/73

Lokasi *enekanan saat

Bebaing


61/73

Fakto Risiko

.al diatas dapat tejadi pada pasien usia lanjut akibat mobilisasiyang tebatas$ pasien dalam pea&atan dengan kondisi medisyang kompleks$ gangguan kognisi$ gangguan motoik dan

sensois!


62/73

*ato4siologi

*essue peningkatan tekanan kapile pembuluh daah yang lebih dalam mengalamioklusi menganggu alian daah!

Alian kelenja lim%e teganggu menuunnya dainase pembuanganintaselula meningkatkan isiko edema!

-aingan lunak memiliki komponen elastis$ bila

jaingan dibeikan beban dalam &aktu lamakeusakkan jaingan yang ie)esiblemembutuhkan &aktu lama untuk sembuh!


63/73

*ato4siologi

Bila pessue disingkikan peningkatanalian daah! ,uasi dai %enomena inidisebut dengan hipeemia eakti%!.ipeemia eakti% behubungan denganlamanya oklusi!

Selama %ase hipeemi keusakan

jaingan dapat timbul akibat akti4tasoksigen %ee adikal!


64/73

2ools


65/73

2ools


66/73

Stage


67/73

Stage


68/73

Stage


69/73

*essue Ul(es


70/73

*enatalaksanaan

*insip penatalaksanaan #

Identi4kasi dan koeksi %akto isiko

Mempebaiki lingkungan tempat tejadinyaulkus

*engobatan dilakukan se(aa konse)ati%telebih dahulu$ bila konse)ati% gagal distage D dan = bau dilakukan tindakan

pembedahan!

*ebaikan %akto isiko #

+utisi # *otein$ 3itamin A'"'E'Jin('Aginine


71/73

*enatalaksanaan

Cangguan mobilisasi # ubah posisipasien tiap 7 jam! *ehatian pada daeahtonjolan tulang!

*e&atan luka # beikan pelembab$debidement jaingan nekotik!

Modalitas tambahan # .ydoteapy$pulsati)e theapy


72/73

Modalitas tambahan # US$ Lase!

Kasu anti de(ubitus


73/73

2ERIMA KASI.

efek imobilisasi kuliah pakar

Documents