Efek dari deksametason dan metoclopramide pada awal dan akhir mual dan muntah pasca operasi pada wanita yang menjalani miomektomi bawah tulang belakang anestesi

KU Tobi, CO Imarengiaye, FE Amadasun Departemen Anestesiologi, Universitas Rumah Sakit Benin Teaching, Benin City, Edo State, Nigeria

Abstrak Latar Belakang: Pasca-operasi mual dan muntah (PONV); awal atau akhir, memiliki efek merugikan pada pasien bedah seperti gangguan luka bedah, air mata esofagus dan tertunda debit dari unit perawatan pasca anestesi. Studi ini mengevaluasi efek deksametason-metoclopramide (DM) dalam pencegahan awal dan akhir PONV pada wanita menjalani miomektomi bawah blok subarachnoid.

Bahan dan Metode: Setelah mendapat persetujuan dari Komite Etika Penelitian dan Rumah Sakit, informasi persetujuan diperoleh dari masing-masing calon pasien. Pasien secara acak dialokasikan ke salah satu kelompok DM, metoclopramide hanya (MO) kelompok atau dexamethasones saja (DO) kelompok menggunakan angka acak yang dihasilkan komputer dalam amplop tertutup. Segera setelah induksi anestesi spinal, kelompok DM menerima intravena (iv) deksametason 8 mg dan 10 mg metoclopramide, kelompok MO menerima metoclopramide 10 mg iv dan kelompok DO menerima deksametason 8 mg i.v. Kejadian awal dan akhir PONV membentuk hasil primer.

Hasil: Sebanyak 90 pasien, dengan rentang usia antara 21-64 tahun yang diteliti. Deksametason kelompok sendiri memiliki insiden tertinggi 40% untuk awal tapi tidak untuk akhir PONV (P = 0,003) Metoclopramide kelompok saja memiliki insiden dari 29,97% untuk awal PONV dan 26,6% untuk akhir PONV. Ada mengurangi kejadian kedua awal dan akhir PONV dalam Kelompok DM, tetapi besarnya lebih rendah daripada DO atau MO masing-masing.

Kesimpulan: Deksametason melindungi terhadap kejadian akhir-akhir PONV dengan efek minimal terhadap PONV awal. Kombinasi deksametason dan metoclopramide memiliki efek yang sebanding pada kedua dan besarnya lebih baik daripada metoclopramide saja.

Pengantar Mual dan muntah pasca operasi (PONV) adalah komplikasi umum setelah operasi dan anestesi. [1] Insiden ini bervariasi dari jenis prosedur bedah untuk jenis teknik anestesi yang digunakan. Insiden PONV setelah operasi ginekologi telah dilaporkan kepada menjadi 75-93%. [2] Untuk operasi dengan anestesi umum (GA), kejadian PONV berkisar antara 25% dan 40% masing-masing. [1] PONV dapat diklasifikasikan menjadi awal dan akhir PONV. putih et al. [3] diklasifikasikan ke dalam PONV PONV awal (0-24 jam) dan akhir PONV (24-72 jam). [3] Menggunakan risiko disederhanakan Apfel ini sistem penilaian, [2] mereka menemukan bahwa itu adalah prediksi emetik gejala dalam waktu 24 jam. Namun, tidak ada korelasi antara sistem penilaian dan akhir PONV.

Velickovic dan Kalezic juga menemukan faktor risiko yang berbeda untuk awal dan akhir PONV. [4] Namun, mereka diklasifikasikan PONV menjadi awal PONV sebagai 0-2 jam dan akhir PONV sebagai 2-24 jam pasca-operasi. Riwayat PONV dan operasi paratiroid yang prediktif untuk PONV awal sementara jenis kelamin perempuan lebih prediktif untuk akhir PONV dalam studi mereka.

Anestesi volatile adalah penyebab utama PONV awal dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Apfel et al. [5] Faktor-faktor lain seperti masa kanak-kanak dan penggunaan opioid pasca operasi adalah prediktor utama akhir PONV dalam studi mereka. dari atas temuan, dapat ditarik kesimpulan bahwa faktor risiko yang berbeda menyumbang awal dan akhir PONV. Sebuah sumber keprihatinan Namun adalah klasifikasi yang berbeda untuk awal dan akhir PONV digunakan dalam studi ini.

PONV setelah anestesi spinal berhubungan dengan tulang belakang-induced hipotensi, yang meningkatkan terjadinya PONV. [6] Hipotensi (tekanan darah sistolik [SBP]