APA PENGERTIAN EBM? EBM adalah sustu teknik yang digunakan untuk pengambilan keputusan dalam mengelola pasien dengan mengintegrasikan tiga faktor yaitu ketrampilan dan keahlian klinik dari dokter kepentingan pasien bukti ilmiah yang dapat dipertanggung jawabkan Kedokteran berbasis bukti (EBM) adalah proses sistematis meninjau, menilai dan menggunakan penelitian klinis temuan untuk membantu pengiriman perawatan klinis yang optimal untuk pasien. Dengan kata lain EBM adalah cara yang untuk membantu dokter dalam membuat keputusan saat merawat pasien sesuai dengan kebutuhan pasien dan keahlian klinis dokter berdasarkan bukti-bukti ilmiah. EBM merupakan bagian dari proses multifaset meyakinkan efektivitas klinis, unsur-unsur utama yaitu: Produksi bukti melalui penelitian dan ilmiah ulasan Produksi dan penyebaran berbasis bukti klinis pedoman Implementasi berbasis bukti praktek, biaya-efektif melalui pendidikan dan manajemen perubahan Evaluasi penaatan dengan bimbingan yang disetujui melalui audit klinis dan hasil-terfokus insentif. Mengapa EBM? EBM diperlukan karena perkembangan dunia kesehatan begitu pesat dan bukti ilmiah yang tersedia begitu banyak.Pengobatan yang sekarang dikatakan paling baik belum tentu beberapa tahun ke depan masih juga paling baik. Sedangkan tidak semua ilmu pengetahuan baru yang jumlahnya bisa ratusan itu kita butuhkan. Karenanya diperlukan EBM yang menggunakan pendekatan pencarian sumber ilmiah sesuai kebutuhan akan informasi bagi individual dokter yang dipicu dari masalah yang dihadapi pasiennya disesuaikan dengan pengalaman dan kemampuan klinis dokter tersebut. Pada EBM dokter juga diajari tentang menilai apakah jurnal tersebut dapat dipercaya dan digunakan. APA LANGKAH-LANGKAH MELAKUKAN EBM? 1. Pasien Mulailah dari pasien, bisa berupa : Masalah klinis apa yang dimiliki pasien kita Pertanyaan yang dikemukakan oleh pasien kita sehubungan dengan perawatan penyakitnya 2. Pertanyaan Masalah dari pasien seperti tersebut no 1 kemudian dibuat pertanyaan 3. Sumber Mulailah melakukan pencarian sumber journal melalui internet untuk menjawab pertanyan tersebut 4. Evaluasi Evaluasi apakah jurnal yang kita peroleh cukup valid , penting dan bisa diaplikasikan 5. Pasien Aplikasikan temuan berdasarkan bukti ilmiah tersebut ke pasien dengan mempertimbangkan kepentingan atau kebutuhan pasien dan kemampuan klinis dokter 6. Evaluasi Evaluasi hasil perawatan pasien tersebut

Mengapa EBM ? 1.Selalu ada bukti ilmiah terbaru 2.Ketidakmampuan untuk mengetahui adanya bukti ilmiah terbaru 3.Setiap hari diperlukan informasi yang valid/ sah pada situasi klinis ( diagnosa, prognosa, therapi dan pencegahan)k penanganan melahirkan kala II lama manakah yang lebih aman untuk ibu dan bayi antara vakum dan forcep ? 4.Kurangnyan informasi dari: sumber tradisional ( buku teks, tenaga ahli ) 5.Terdapat peningkatan kemampuan diagnostik dan keputusan klinis dengan waktu dan pengalaman, tetapi terdapat kemunduran dalam mengup-date pengetahuan

6.Keterbatasan waktu untuk evaluasi dan pencarian informasi yang mendalam tentang hal-hal yang berhubungan dengan klinis Pembatasan EBM 1. Kurangnya bukti bukti (penelitian )ilmiah 2. Sumber biaya membatasi tipe dan ruang lingkup penelitian 3. Akses ke sumber informasi terbatas (pada situasi klinik ) 4. Tidak adekuatnya contoh penelitian yang ada untuk menilai kompleksitas yang terdapat dala sistem kehidupan 5. Kurangnya keterampilan untuk memanfaatkan sumber informasi yang adaa 6. Kesulitan dalam menerapkan bukti ilmiah tsb dalam menangani pasien Dengan melihat pada penelitian-penelitian kedokteran dan literatur-literatur (individual atau group), sehingga dapat membantu dokter : Menentukan diagnosis yang tepat, Memilih rencana pemeriksaan terbaru, Memilih terapi terbaru Memilih metode pencegahan penyakit terbaru. Selama ini jenis penelitian terbaik adalah : 1. Randomised clinical trials. 2. Meta-analysis. Bukti-bukti klinik biasanya ditulis dalam suatu journal dan dokumen-dokumen, sehingga memudahkan seorang dokter atau klinisi untuk memanfaatkanya Menggunakan tehnik EMB berskala besar dengan pengelompokan pada penyakit yang sama dapat digunakan untuk pembuatan suatu practice guidelines atau konsensus. Manfaat practice guideline oleh para klinisi digunakan untuk menentukan : Diagnostik. Terapi. EBM Klinik Merupakan bukti penelitian terbaru untuk memutuskan tentang penatalaksaan pasien-pasien secara individu. untuk memperbaiki dan mengevaluasi perawatan pada pasien. Digunakan sebagai gold standart/ standar baku/standar emas untuk praktisi klinik dan guideline therapi. Sumber EBM Klinik Sistematic reviews dari literatur kedokteran. Large Randomised controlled trials ( efikasi terapi) Large prospective studies (pemantauan waktu).

Manfaat EBM Klinik 1. Membantu menurunkan mortalitas atau kematian pasien. 2. Memperbaiki derajat kesehatan dan perawatan. 3. Mengevaluasi dan merencanakan terapi. 4. Memilih pola hidup dan perawatan kesehatan terbaik. Logika di balik EBM Untuk membuat EBM lebih diterima oleh dokter dan untuk mendorong penggunaannya, yang terbaik adalah untuk mengubah ditentukan masalah menjadi pertanyaan dijawab dengan memeriksa: orang atau penduduk di pertanyaan intervensi diberikan perbandingan (jika diperlukan) hasil dipertimbangkan. Selanjutnya, perlu untuk memperbaiki masalah menjadi pertanyaan eksplisit dan kemudian periksa untuk melihat apakah bukti tersebut ada. Tapi mana bisa kita menemukan informasi untuk membantu kita membuat keputusan yang lebih baik?

Sumber umum meliputi: Pengalaman pribadi - misalnya, yang buruk reaksi obat Penalaran dan intuisi Kolega Diterbitkan bukti. Hanya dengan mendidik kesehatan profesional dan membuat mereka sadar akan kekuatan bukti yang dipublikasikan dalam kontras dengan lebih tradisional - dan kurang ketat sumber informasi, bahwa penggunaan tidak efektif, mahal atau berpotensi berbahaya intervensi dapat dikurangi. Mengakses Informasi Ada banyak sumber informasi untuk menginformasikan praktek klinis. berikut ini situs - Notting Bukti - termasuk daftar lengkap dari sumber daya internet bagi dokter, selain virtual perpustakaan dan alat untuk membantu dengan kritis penilaian dan pelaksanaan bukti: www.shef.ac.uk / scharr / ir / jaring Mungkin akses tunggal yang paling berharga titik adalah The Cochrane Library. Hal ini diakses secara gratis dari yang berbasis di Inggris komputer di: www.thecochranelibrary.com The Cochrane Library mengandung berkualitas tinggi, independen bukti untuk menginformasikan kesehatan pengambilan keputusan. Ini termasuk database disajikan dalam Kotak 1, yang semuanya dapat dicari secara simultan dari user interface tunggal. Menganalisis informasi Dalam menggunakan bukti-bukti itu diperlukan untuk: 1. Mencari dan menemukan itu 2. Menilai itu 3. Menafsirkan dalam konteks 4. Melaksanakan itu 5. Menyimpan dan mengambil itu 6. Pastikan itu diperbarui 7. Berkomunikasi itu. Setiap dokter berusaha untuk memberikan yang terbaik mungkin merawat pasien. Namun, mengingat banyak informasi penelitian yang tersedia, tidak selalu mungkin untuk tetap mengikuti perkembangan saat ini atau untuk menerjemahkannya dalam praktek klinis. Satu juga harus bergantung pada makalah, yang tidak selalu disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan klinisi. Kritis Penilaian Untuk semua dokter, kunci nyata untuk menilai kegunaan dari sebuah studi klinis dan menafsirkan hasil ke area kerja melalui proses penilaian kritis. Ini adalah metode untuk menilai dan menafsirkan bukti dengan sistematis mempertimbangkan nya validitas, dan relevansi hasil ke daerah tersebut kerja dipertimbangkan. The Cochrane Collaboration, yang mengkoordinasi jaringan internasional peneliti yang terlibat dalam review sistematis, telah berkembang pendekatan umum untuk menilai sebuah uji klinis, yang memungkinkan pembaca untuk membuat Tujuan penilaian kualitas penelitian dan potensi bias.