drogas broncodilatadoras

8/19/2019 Drogas Broncodilatadoras

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República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental de las uerzas !rmadas

Núcleo Puerto "rdaz

Profesora: Bachilleres:

Lic# !delina $olonia Ro%as &osmar

'eilis (arrido

Disleid)s !vile

*velin Be%arano

+,e)la Mac,ado


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$iudad (ua)ana- Marzo de ./01

Introducción

Los broncodilatadores constitu)en los medicamentos de elección en el tratamientode la en2ermedad asm3tica sobre todo los 4ue poseen acción antiin2lamatoria

como los simpaticomim5ticos ) las teo2ilinas#

Los anti,istam6nicos son medicamentos 4ue pueden aliviar los s6ntomas de

reacciones al5r7icas casi nunca 7raves pero si molestas como estornudos en

cadena- o%os irritados- nariz 4ue 7otea- urticaria- ,inc,azones- etc# !dem3s debe

de tomarse en consideración 4ue muc,as de las pe4ue8as reacciones al5r7icas

son auto limitadas por lo 4ue se alivian sin medicamentos# Los anti,istam6nicosdeben sus propiedades al papel 4ue desempe8an en el blo4ueo de los e2ectos de

una sustancia llamada ,istamina# !un4ue no se conocen per2ectamente las

2unciones de la ,istamina- se sabe 4ue interviene en muc,as 2unciones ) 4ue

puede ori7inar s6ntomas de aler7ia ) 4ue 7randes cantidades pueden llevar al

or7anismo ,asta a un c,o4ue ana2il3ctico- aun4ue 7eneralmente la ,istamina se

libera en dosis pe4ue8as 4ue aumentan- en ciertas personas- con la presencia de

sustancias al5r7enos 9sustancias 4ue provocan aler7ias: como el polen- el polvo-

la presencia de al7unos animales- alimentos l3cteos- al7unas 2rutas- etc# Por ello-

lo me%or es 4ue las personas sensibles eviten el contacto con dic,as sustancias#

Las secreciones bron4uiales est3n 2ormadas por un ;


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expectorantes no se recomiendan por su ine2icacia ) por4ue pueden ocasionar un

ries7o para la salud#

Drogas Broncodilatadoras

+on medicamentos 4ue rela%an los músculos bron4uiales- por lo tanto los tubos

bron4uiales se ensanc,an o se dilatan# $uando estos músculos se rela%an- los

tubos bron4uiales se abren nuevamente ) 7eneralmente la respiración vuelve a la

normalidad# Un broncodilatador es un medicamento- 4ue causa 4ue los bron4uios

) bron4uiolos de los pulmones se dilaten ) permitiendo as6 el 2lu%o de aire# Un

broncodilatador puede ser endó7eno- es decir- 4ue se ori7ina dentro del cuerpo oun medicamento 4ue se administra con el 2in de tratar di2icultades para respirar#

Los Broncodilatadores son>

!lbuterol !tropina Bromuro de ipratropio E2edrina enoterol "xitropio ?erbutalina +albutamol ?eo2ilina

Nombre Comercial Salbutamol (Albuterol)

ecanismo De Acción:

Rela%a el músculo liso bron4uial al estimular en 2orma selectiva los

receptores B. adren5r7icos@ Disminu)en la resistencia de las v6as respiratorias- in,ibe la liberación de

mediadores espasmo75nos e in2lamatorios de los mastocitos pulmonares

como la ,istamina- leucotrienos ) prosta7landina# Disminu)en la permeabilidad microvascular e in,iben a la 2os2olipasa !.#

http://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtml


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!eacciones Ad"ersas:

Nerviosismo

?emblores Mareos Dolor De $abeza ?a4uicardia +an7rado Por La Nariz N3useas !umento " Disminución Del !petito Di2icultad Para Auedarse " Permanecer Dormido Palidez#

Atro#ina

ecanismo De Acción Reduce la contracción de la musculatura lisa ) la

secreción 7landular- mediante el blo4ueo de los receptores M de la acetilcolina#

!eacciones Ad"ersos:

+e4uedad De La Boca Visión Borrosa !lteración Del (usto N3usea Vómito Dis2a7ia- Estre8imiento Retención Urinaria Midriasis oto2obia Palpitaciones $e2alea $on2usión Mental

+omnolencia

Bromuro De I#ratro#io


!nta7onista competitivo de receptores muscar6nicos de acetilcolina#


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Muestra una 7ran potencia sobre los receptores bron4uiales- tanto

administrado por v6a intravenosa como por in,alación- pero no produce

ta4uicardia# *n,ibe la broncoconstricción re2le%a tras realizar e%ercicio- en la in,alación de

aire 2r6o ) como respuesta temprana a ant67enos in,alados# !dem3s- tambi5n revierte la broncoconstricción inducida por a7onistas

colin5r7icos in,alados#


Nerviosismo Mareos +omnolencia $e2alea 9Dolor De $abeza: Malestar Estomacal Estre8imiento +ensación De +e4uedad En La Boca " *rritación En La (ar7anta Malestar Estomacal Visión Borrosa

$fedrina


Estimula los receptores beta. adren5r7icos en los pulmones para rela%ar el

músculo liso bron4uial !livia el broncoespasmo- aumenta la capacidad respiratoria# !ctúa sobre los receptores al2a adren5r7icos de los vasos san7u6neos de la

mucosa nasal@ produce vasoconstricción- lo 4ue ori7ina descon7estión

nasal# La e2edrina se absorbe en 2orma r3pida lue7o de su administración oral-

intramuscular o subcut3nea#

+e metaboliza en el ,67ado ) se elimina por v6a renal#


$ianosis Dolor En El Pec,o $onvulsiones


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iebre ?a4uicardia $e2aleas !lucinaciones Cipertensión

N3useas " Vómitos !nsiedad Nerviosismo Dilatación De Pupilas 9Midriasis: " Visión Borrosa No Cabituales Debilidad +evera " ?emblores#

%enoterol


Rela%a el músculo liso bron4uial al estimular los receptoresB. adren5r7icos

Disminu)en la resistencia de las v6as respiratorias- in,ibe la liberación de

mediadores espasmo75nos e in2lamatorios de los mastocitos pulmonares

como la ,istamina- leucotrienos ) prosta7landina#


?emblor ino De Músculo Es4uel5tico

Particularmente De Manos $e2alea $alambres Musculares ?ransitorios Palpitaciones Vasodilatación Peri25rica $on ?a4uicardia#

&'itro#io

ecanismo De Acción

El bromuro de oxitropio es mu) parecido al bromuro de ipratropio# !nta7oniza los e2ectos de la acetilcolina al blo4uear los receptores

muscarinicos# Este blo4ueo ocasiona una reducción en la s6ntesis de la

7uanosina mono2os2ato- sustancia 4ue en las v6as respiratorias reduce la

contractilidad de los músculos lisos# liFulF


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!eacciones Ad"ersas

El bromuro de oxitropio en aerosol o administrado mediante un nebulizador

produce- ocasionalmente- al7unos e2ectos adversos siendo la boca seca el mas

2recuente- +e ,an descrito ocasionalmente accesos de tos- ,inc,azón en la boca )la cara# El bromuro de oxitropio puede aumentar la presión intraocular

exacerbando una ,ipertensión ocular# +i el 23rmaco entra en contacto

accidentalmente con los o%os- puede producir irritación dolor ocular- midriasis#

erbutalina


La terbutalina es un a7onista selectivo de los receptores G.# ! nivel bron4uial su estimulación produce rela%ación de la musculatura lisa )

broncodilatación# ! nivel de la vasculatura del músculo liso producen vasodilatación pudiendo

disminuir de 2orma leve la tensión diastólica#

!eacciones Ad"ersas>

En caso de sobredosi2icación pueden aparecer ce2alea- ansiedad- temblores-

calambres musculares- palpitaciones- ) ocasionalmente ,ipotensión#

!nal6ticamente puede aparecer ,iper7licemia# El tratamiento de los casos leves )

moderados consiste en disminuir la dosis# En casos severos- tratamiento

sintom3tico ) corrección de las alteraciones anal6ticas#

Salbutamol

ecanismo De Acción


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!7onista selectivo b.adren5r7ico# En dosis terap5uticas actúa en el nivel de los

receptores b.adren5r7icos de la musculatura bron4uial ) uterina- con escasa o

nin7una acción en los receptores b0adren5r7icos de la musculatura card6aca#

!eacciones Ad"ersas

Mu) raramente reacciones de ,ipersensibilidad inclu)endo urticaria- ,ipotensión )

s,ocH# En casos aislados- calambres musculares transitorios#

eofilina

ecanismo De Acción

Broncodilatador> los mecanismos propuestos inclu)en in,ibición de los

e2ectos de las prosta7landinas en el músculo liso- blo4ueo de los receptores

de la adenosina e in,ibición de la liberación de ,istamina ) leucotrienos en

los mastocitos# Estimulante respiratorio 9teo2ilina:> actúa principalmente por estimulación

del centro respiratorio medular# !umenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes

del dióxido de carbono ) aumenta la ventilación alveolar- reduciendo as6 la

severidad ) 2recuencia de los episodios apneicos#


La eliminación de teo2ilina es renal@ alrededor del 0/= se excreta inalterado en la

orina 9en neonatos- un porcenta%e muc,o ma)or Ialrededor del


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Dolor De $abeza# *rritabilidad# P5rdida De !petito# $ontracciones Musculares# N3useas $ontinuas- +everas- Vómitos#

$ansancio# Vómitos De +an7re#

Antihistamnicos

Un anti,istam6nico es un medicamento 4ue sirve para reducir o eliminar los

e2ectos de las aler7ias- al actuar blo4ueando los receptores de la ,istamina# La

,istamina es una sustancia 4u6mica 4ue se libera en el cuerpo durante las

reacciones al5r7icas# +ólo los a7entes 4ue tienen como resultado terap5uticoprincipal la modulación ne7ativa de los receptores de ,istamina son llamados

anti,istam6nicos# Existen otros a7entes con acción anti,istamin5r7ica- pero no se

les llama anti,istam6nicos# En el uso 7eneral- el t5rmino anti,istam6nico desi7na

únicamente a los anta7onistas de los receptores C0#

Clasificación

De Primera *eneración

!traviesan la barrera ,ematoence23lica- deprimen el sistema nervioso

central 9+N$:- produciendo sedación ) tienen

acciones anticolin5r7icas 9disminución de reactividad del músculo liso:#

Seg+n su com#osición ,umica- #ueden clasificarse como:

$tanolaminas: $arbinoxamina- $lemastina- Dimen,idrinato- Di2en,idramin

a- Doxilamia $tilendiaminas: Pirilamina- ?ripelenamina Al,uilaminas: Maleato De $lor2enamina- Maleato De Bromo2eniramina Pi#era.inas: $lor,idrato De Cidroxicina- Pamoato De Cidroxicina-

$lor,idrato De $iclizina- Lactato De $iclizina- $lor,idrato De Meclizina

https://es.wikipedia.org/wiki/Barrera_hematoencef%C3%A1licahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Anticolin%C3%A9rgicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Etanolaminahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Carbinoxamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Carbinoxamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Clemastina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Dimenhidrinatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Difenhidraminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Difenhidraminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Doxilaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Etilendiaminahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pirilamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tripelenamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Alquilamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Clorfenaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Clorfenaminahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromofeniramina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromofeniramina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piperazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidroxicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidroxicinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ciclizina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ciclizina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Meclizina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Barrera_hematoencef%C3%A1licahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Anticolin%C3%A9rgicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Etanolaminahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Carbinoxamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Clemastina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Dimenhidrinatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Difenhidraminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Difenhidraminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Doxilaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Etilendiaminahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pirilamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tripelenamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Alquilamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Clorfenaminahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromofeniramina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piperazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidroxicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidroxicinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ciclizina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ciclizina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Meclizina&action=edit&redlink=1


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%enotia.inas: Prometazina

De Segunda *eneración & Sin $fecto Sedante

?ienen poco e2ecto sobre el +N$ al atravesar poco la barrera ,ematoence23lica-

no tiene e2ectos anticolin5r7icos o sedantes no obstante- en su uso se deber3

tener en cuenta la posible interacción medicamentosa con otros depresores#

Seg+n su com#osición ,umica- #ueden clasificarse como:

Al,uilaminas: !crivastina Pi#era.inas: $etirizina Pi#eridinas> ?er2enadina- !stemizol- $lor,idrato De Levocabastina-

Loratadina- !zatadina- enindamina- $ipro,eptadina- Di2enilpiralina-Ebastina

De ercera *eneración

+on metabolitos activos ) enantiómeros de los de se7unda 7eneración- como

la levocetirizina- la 2exo2enadina- desloratadina- ) en estudio se encuentra el

tecastemizol 9respectivamente son metabolitos de la cetirizina-

ter2endina-loratadina ) astemizol:#

Acciones %armacológicas

+e Metabolizan En C67ado

+e Distribu)en En ?odo El "r7anismo# Los De Primera (eneración *ncluso

!l +nc

Excreción Renal

Duración De !cción> K ! 1 Coras# 9!l7unos ?ienen !cción M3s Duradera:

*n,iben Liberación De Cistamina: Pueden +er tiles En Rinitis !l5r7ica

https://es.wikipedia.org/wiki/Fenotiazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prometazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Barrera_hematoencef%C3%A1licahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Alquilamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Acrivastina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piperazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cetirizinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Piperidinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Terfenadina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Astemizolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Astemizolhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Levocabastina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Loratadinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Azatadina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fenindamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Ciproheptadinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Difenilpiralina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Ebastinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Levocetirizinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Levocetirizinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fexofenadinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Desloratadinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Loratadinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Astemizolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Fenotiazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prometazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Barrera_hematoencef%C3%A1licahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Alquilamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Acrivastina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piperazinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cetirizinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Piperidinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Terfenadina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Astemizolhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Levocabastina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Loratadinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Azatadina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fenindamina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Ciproheptadinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Difenilpiralina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Ebastinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Levocetirizinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fexofenadinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Desloratadinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Loratadinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Astemizol


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"tras !cciones> !cción !ntitus67ena Moderada#

!eacciones Ad"ersas

+omnolencia- sedación- cansancio

V5rti7o- diplop6a- visión borrosa- dilatación de pupilas#

*nsomnio- ce2alea- temblores

Cardio"asculares: ,ipertensión o ,ipotensión- anomal6as del E$(-

arritmias

A#arato digesti"o: n3useas- vómitos- p5rdida de apetito- estre8imiento-

diarrea#

+e4uedad de boca- nariz ) 7ar7anta- atención urinaria#

Leucopenia- a7ranulocitosis- anemia ,emol6tica#

$on alco,ol potencia su acción depresora#

$n ni/os: excitación

Dolor de cabeza- insomnio- palpitaciones- con7estión de rebote con el uso

prolon7ado 9rinitis medicamentosa:

+obredosis> arritmias- ,ipertensión o ,ipotensión- bradicardia ) depresión

del +N$ ) coma#

Es m3s e2ectiva- barata ) bene2iciosa en ni8os pe4ue8os 9solución salina

/-;=:#

0sos era#1uticos


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tiles en proceso al5r7icos# No actúa en la reacción ant67eno anticuerpo

Rinitis ) con%untivitis al5r7ica> alivia- estornudo- picazón de o%os- nariz )

7ar7anta 9no me%ora con7estión nasal:

Menos útiles en rinitis perenne

Dermatitis atópicas> alivian prurito

Urticaria a7uda> actúan sobre el picor ) en menor medida sobre el edema#

Los %luidificantes Bron,uiales

Los 2luidi2icantes bron4uiales son medicamentos mu) utilizados para tratar la

denominada tos ,úmeda o productiva )a 4ue eliminan las secreciones ) evitan su

acumulación en los bron4uios#

$'#ectorantes

+on a4uellas sustancias 4ue potencian la eliminación de moco de las v6asbron4uiales# Pese a 4ue para al7unos autores no existan bases cient62icas donde

apo)ar la prescripción de ,idratación para tratar s6ndromes cl6nicos 4ue cursen

con esputo anormal- probablemente el a7ua sea de 7ran e2icacia como

2luidi2icante- especialmente en el paciente des,idratado# El mantenimiento o

restablecimiento de una ,idratación adecuada 9dos a tres litros por d6a en adultos:-

a)uda a impedir la desecación de moco bron4uial ) retrasa as6 la 2ormación de

tapones de moco# En los pacientes con secreciones mu) espesas podr6aadministrarse mediante aerosoles@ este sistema puede resultar irritante e inducir

tos ) broncoespasmo# El tratamiento puede administrarse como una terapia

individual para el paciente- o puede ,umidi2icarse el ambiente de la ,abitación de

2orma continuada#


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La e2icacia de otros expectorantes va a estar condicionada por la in7esta de

l64uido#

ecanismo De Acción 2 Clasificación Los $'#ectorantes

*7ual 4ue al7unos mucol6ticos- aceleran la eliminación de lipiodol depositado en

bron4uios ) podr6an actuar de distintas maneras>

• Mecanismo re2le%o

• Estimulación va7al a nivel bulbar

•

Estimulación a nivel bron4uial con parasimpaticomim5ticos

• !ctuación directa a nivel bron4uial ) c5lulas calici2ormes#

?eniendo en cuenta su mecanismo de acción- se ,an clasi2icado los 23rmacos

expectorantes en tres 7randes 7rupos>

$'#ectorantes de acción directa: !ceites esenciales- b3lsamos- sul2onamidas-

an,6drido carbónico- vapor de a7ua- vapores de etanol#

$'#ectorantes de acción refle3a: saponinas- compuestos de amonio- citratos de

sodio ) potasio- acetato pot3sico#

$'#ectorantes de acción mi'ta: creosota ) derivados )odados# $on la ma)or6a

de estos 23rmacos se carecen de pruebas convincentes acerca de su capacidad

de inducir o me%orar la expectoración#

ucolticos

+on 23rmacos 4ue disminu)en la consistencia de las secreciones del 3rbol

respiratorio- 2lui2ic3ndolas ) 2avoreciendo su ulterior expulsión# !dem3s- la

2luidi2icación del moco reducir6a la retención de las secreciones ) aumenta el

aclarado mucociliar- disminu)endo con ello la 2recuencia e intensidad de la tos#


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El único a7ente mucol6tico 4ue tiene clara demostración de e2icacia cl6nica es la

dornase alfa- usada en el tratamiento de la 2ibrosis 4u6sticas#

Para el resto de mucol6ticos ) expectorantes- peso a su 7ran popularidad-

in2ecciones respiratorias 9existen al7unas pruebas de e2icacia de los mucol6ticosen reducir las exacerbaciones de la EP"$:#

De acuerdo con su procedencia ) caracter6sticas 4u6micas- se distin7uen tres

7rupos de mucol6ticos>

o Deri"ados tiólicos 9mucol6ticos azu2rados:>

!cetilceste6na 9N acetilL ciste6na:#

$arbociste6na 9N carboximetilL ciste6na:#

o Deri"ados de la "asicina: producen de un alcaloide de la nuez de Malabar

9!d,atoda vasica:- una planta usada en el tratamiento del asma en la *ndia#

Brom,exima

!mbroxol

o Deri"ados en.im4ticos:

Dornasa al2a

?ripsina Auimotripsina

o Agentes tensioacti"os:

?iloxapol#

0# Acetilcisteina

Es un derivado amino3cido semisit5tico- producto azu2rado 4ue se obtiene por

acetilación de la ciste6na ) presenta un 7rupo tiol libre 9+C:#

o ecanismo de acción:

Mucol6tico> tiene un 7rupo sul2,idrilo 4ue rompe los enlaces disul2uro-

por lo 4ue 2ra7menta las cadenas de mucinas- *7! ) seroalbúmina de

la secreción- alterando as6 2acilita su eliminación# +u e2icacia

aumenta en medio alcalino#


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!ntiin2lamatorio> in vitro impide la activación de 2actores de

transcripción 9N'HB: in2lamatorios- por lo 4ue tendr6a al7una acción

antiin2lamatoria#

!nt6doto en caso de intoxicación por acetamino25n 9paracetamol:> en

este tipo de intoxicación se producen alteraciones ,ep3ticas ) se

utiliza la acetilciste6na como ant6doto- pues restablece los depósitos

,ep3ticos de 7lutatión#

!cetilciste6na es un precursor en la s6ntesis del 7lutatión- por lo 4ue es

útil como ant6doto en las intoxicaciones por el paracetamol#

o %armacocin1tica: se administra por V" e *M# +e absorbe r3pidamente del

?(* pero su2re un extenso metabolismo de primer paso a nivel ,ep3tico e

intestinal 9biodisponibilidad O K0/=:# $ircula li7ado a las prote6nas

plasm3ticas en un


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SN: somnolencia- ce2alea#

&!L: rinorrea- tinnitus#

!es#: brocospamo- disnea- dolor opresivo en el pec,o- ,emoptisis#

&tros: ana2ilaxia- 2iebre- escalo2r6os#

o Interacciones:

*ncompatible con oxitetraciclina- tetraciclina- lactobionato de

eritromicina- an2otericina B- ampicilina- aceites )odados-

4uimotripsina- tripsina ) peróxido de ,idro7eno 9administrar

separados:#

La acetilciste6na precipita cuando se administra con%untamente con

penicilina#

No usar %unto con carbón activado en el tratamiento de la

intoxicación por acetamino25n pues limita la e2icacia de la

acetilciste6na#

.# Carbocisteina

Es otro derivado sint5tico azu2rado del amino3cido ciste6na- cu)o 7rupo tiol se

encuentra blo4ueado- debido a lo cual la carbociste6na no es precursor de

7lutatión- ) no est3 indicada en caso de intoxicación por paracetamol#

o ecanismo de acción mucoliticos: id5ntico al descrito para acetilciste6na#

o %armacocin1tica: se administra por V"# +e absorbe r3pidamente del ?(*-

pero su2re un metabolismo intenso de primer paso 9biodisponibilidad 0/=:#

?iene cierta a2inidad por el te%ido pulmonar# +e excreta por v6a renal- K.=

sin metabolizar 9tableta O.,s:#

o Indicaciones:

Mucol6tico#

o Contraindicaciones 5 #recauciones:

Cipersensibilidad a la carbociste6na#

Ulcera p5ptica#

0so en gestantes: nivel de ries7o cate7or6a B 9D!:

0so en I7 o I!: sin indicación de a%uste#


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o !As:

Piel: ras,#

*I: vómitos- diarrea- dispepsia- estomatitis#

SN: ce2aleas#

&tros: ,ipersensibilidad#

# Bromhe'ina 2 Ambro'ol:

La brom,exina es un compuesto sint5tico- derivado del bencilamonio- 4ue

procede de un alcaloide de la nuez de Malabar 9!d,atoda vasica:# El ambroxol-

uno de sus metabólicos activos- tiene ma)or potencia 4ue la brom,exina#

o ecanismo de acción mucoliticos: in vitro e%ercen acción mucol6tico por

despolimerización de la sialomucinas- con reducción de la viscosidad# Los

e2ectos in vivo son mu) inconstantes- lo 4ue ori7ina incertidumbre sobre su

aplicación ) escaso convencimiento sobre su utilidad real#

o %armacocin1tica:

Bromhe'ina: se administra por V" e *M# +e absorbe en 2orma

r3pida del ?(*- pero su2re un extenso metabolismo de primer paso

,ep3tico 9biodisponibilidad O 0


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0so de I! e I7: sin indicación de a%ustes#

La presencia parenteral se puede emplear por in,alación# Diluir con

a7ua destilada#

!dministrar por v6a EV en . minutos#

No mezclar la presentación parenteral con soluciones alcalinas#

o !As:

Piel: ras,

*I: n3useas- epi7astral7ia- vómitos- diarrea#

*0: enuresis#

SN: mareo- ce2aleas#

K# ilo'a#olEs un 23rmaco sint5tico 4ue se presenta en solución acuosa al /#0. es un deter7ente 4ue posee un radial ,idro26lico ) otro

lipo26lico- lo 4ue le permite modi2icar la tensión super2icial de las

secreciones@ penetra entre la secreción mucosa ) la pared

tra4ueobron4uial 9mucosa:- abriendo el espacio virtual- licue2actando

as6 las secreciones#

La 2alta de ensa)os cl6nicos 4ue respalden la e2ectividad de los

mucol6ticos ) expectorantes ,ace 4ue sea cuestionable su uso

cl6nico en in2ecciones respiratorias#

Por lo mismo- el empleo de asociaciones 2i%as con otros 23rmacos

,ace cuestionable su racionalidad ) %usti2icación#


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o ecanismo de acción: esta enzima rompe el !DN extracelular presente

en las secreciones de las v6as a5reas 9el cual es producido por los

neutró2ilos:- reduciendo as6 en 2orma dosisdependiente la elasticidad )

ad,esividad del esputo# Para ello es imprescindible administrarla en

aerosol# Las modi2icaciones reoló7icas 4ue provoca ori7inan una ma)or

2acilidad para aclarar el esputo#

Puesto 4ue los antibióticos amino7lucósidos 4ue normalmente se emplean

para tratar las in2ecciones de la 2ibrosis 4u6sticas 9mucoviscidosis: se 2i%an a

los 7lucop5ptidos de la mucina ) a las 2racciones del esputo 4ue contienen

!DN- la existencia de la dorsana puede 2acilitar la acción bactericida de

estos antibióticos#

La dorsana me%ora la 2unción pulmonar de los pacientes con unaen2ermedad li7era o moderna ) con una capacidad vital 2orzada 9$V:

FOK/=# Pero su e2ecto es escaso o nulo cuando la $V es K/=#

o Indicaciones: para me%orar la 2unción pulmonar con 2ibrosis 4u6stica en

ni8os F< a8os ) con capacidad vital 2orzada FK/=#

o !As: dolor a tor3cico 9pleur6tico:- 2iebre- con%untivitis- dispepsia- ron4uera-

2arin7itis- disnea- larin7itis- rinitis- 2unción pulmonar disminuida- erupciones

cut3neas- urticaria#Antitusgenos

+e denominan antitus67enos- antitusivos o depresores de la tos a los 23rmacos

4ue calman o alivian la tos# +e7ún el lu7ar de acción de distin7uen dos tipos>

o De acción central: actúan el centro bulbar de la tos#o De acción #erif1rica: actúan sobre 3reas re2lexó7enas peri25ricas de la

tos#

La tos es un mecanismo de2ensivo del aparato respiratorio- por lo cual casi nunca

deber6a ser tratada como s6ntoma aislado# La necesidad de tratamiento re4uiere

una cuidadosa evaluación ) descartar si no se trata de un s6ntoma inicial de

patolo76a respiratoria- )a 4ue los antitus67enos solo son 23rmacos sintom3ticos-

4ue alivian la tos- pero no solucionan la causa 4ue la produce# Por lo tanto- solo


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estar6an indicados en casos de tos seca- tos 4ue produzca dolor- 4ue impida el

descanso del paciente o pon7a ries7o su vida#

!un4ue la tos es esencial para la vida- existen ciertas circunstancias en las cuales

no resulta bene2iciosa por e%# >

o La tos seca- improductiva- puede ser inútil ) a7otadora llevando a un c6rculo

vicioso )a 4ue al irritar el tracto respiratorio provoca a su vez m3s tos#o Los casos de ?B$ pulmonar con ,emoptisis- la san7re en las v6as

respiratorias se comporta como cuerpo extra8o- ) puede estimular las 3reas

re2lexó7enas de la tos- 4ue moviliza los co37ulos impidiendo el cese de

san7rado#o En casos de insu2iciencia cardiaca- donde existe retención ,6drica

9edemas:- tambi5n se pueden estimular 3reas re2lexó7enas de la tos# !l

toser- el aumento de la presión intrator3xica puede comprimir al corazón

insu2iciente- di2icultando la expulsión de la san7re- con la a7ravación

consecuente de la en2ermedad#

Antitusgenos De Acción Perif1rica

!ctúan sobre las 3reas re2lexó7enas de la tos ) se dividen en>

a) Sustancias demulcentes+on sustancias de naturaleza coloidal- como los %arabes 4ue- al ser

de7lutidas lentamente- 2orman una pel6cula protectora sobre al7unas de las

3reas re2lexó7enas de la tos- por e%# +obre la mucosa oro2ar6n7ea- 4ue es la

4ue desencadena la tos del 2umador# De esta manera- prote7en a la

mucosa de la acción de a7entes irritantes 26sicos ) 4u6micos 9como los

7ases lacrimó7enos ) el polvillo de tiza: )- por lo tanto prote7en o calman la

tos ) alivian el dolor ) el ardor de las mucosas in2lamadas#+on útiles en casos de 2arin7itis con ardor de 7ar7anta ) tos- ) en las

7in7ivitis ) estomatitis#b) Anest1sicos locales:

Existen una serie de preparados 4ue en su composición contienen

anest5sicos locales como benzoca6na- tetraca6na o xiloca6na 9e%#>


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$epaca6na- $epacol - Decatileno:# $uando estos preparados se disuelven

en la boca cumplen dos 2unciones>o El azúcar presente actúa como sustancia demulcenteo El anest5sico local anestesia la zona oro2ar6n7ea calmando la tos

Por lo tanto- estos antitus67enos son útiles en los caso de tos secundaria e

irritación de la oro2arin7ec) $'#ectorantes

El uso de estos 23rmacos como antitus67enos se basa en la propiedad 4ue

tienen de aumentar el volumen de secreciones tra4ueobron4uiales- 4ue

actúan a modo de demulcente ) prote7en las super2icies in2lamadas+e usan para calmar la tos 4ue se ori7ina deba%o de la oro2arin7e@ por e%# !

nivel tra4ueal 9cuando las 3reas re2lexó7enas de la tos a nivel de la mucosa

tra4ueo bron4uialse encuentran irritadas:#

Antitusgenos De Acción Central

+e7ún su ori7en se subclasi2ican en dos clases>

• De origen natural

$ode6na> es el principal representante

• De origen sint1tico

+e absorben bien por V" ) parental@ tienen buena distribución- se

metabolizan a nivel ,ep3tico ) se excretan por v6a renal# El clo2edianol tiene

absorción- metabolismo ) excreción renal lentos- lo 4ue explica su

comienzo de acción lento pero m3s prolon7ado#

o Dextrometor2anoo $lobutinolo $lo2edimenolo $lo2edianolo Normetadona


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Codena es el antitusivo de acción central de re2erencia- es anal75sico ) depresor

respiratorio@ de'trometorfano- es antitus67eno no es anal75sico ) solo a dosis

altas deprime el centro respiratorio8

Codena

Es un antitus67eno opioide 9derivado del opio:- antitus67eno natural- útil por4ue

e%erce e2ectos antitus67enos en dosis mu) por deba%o de las dosis anal75sicas

) por4ue ,asta cierto punto tiene una acción selectica sobre el centro de la tos#

$ode6na es el prototipo de los antitusivos- mu) utilizado ) su e2ectividad sirve

como re2erencia a nuevos 23rmacos#

o Presentación> en 2orma de sul2ato de code6nao %armacocin1tica> por V" se absorbe en un 1/=# +u t0. es de .K ,oras#

+e metaboliza a nivel ,ep3tico ) se elimina por v6a renal ma)ormente en

2orma inactiva9en 0/=se desmetila ) se convierte en mor2ina:o ecanismo de acción: depresión del centro de la tos#o Acciones:

!ntitus67eno- anal75sico ) anti diarreico# E2ecto antitus67eno se alcanza con dosis subanal75sicas# Puede causar dependencia- adicción- tolerancia- nauseas-

estre8imiento#o !As: ,ipersensibilidad- nauseas- constipación- depresión respiratoria 9por

dosis elevadas o ma)or sensibilidad en ancianos- asm3ticos- EP"$-

insu2iciencia respiratoria- sedación:@ prolon7a el traba%o de parto ) provoca

abstinencia ) depresión neonatal# De'trometorfano:

Es un antitus67eno no narcótico derivado del levor2ano- con actividad

antitus67eno e4uivalente a la code6na#

o ecanismo de acción antitusgena: actúa directamente en el centro

bulbar de la tos- suprime el re2le%o- no causa depresión del +N$ ni adicción#

$arece de actividad anal75sica- expectorante ) depresora respiratoria#


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o %armacocin1tica: se administra por V"# +e absorbe bien del ?(* ) se

metaboliza a nivel ,ep3tico 9principalmente por la $&P.D!:# Posee un

tableta de 0- ,s@ se excreta por v6a renal 9;/=: ) 2ecal 9S0/=:#o Contraindicaciones: en pacientes 4ue reciben o ,an recibido *M!" en las

. semanas previas 9peli7ros de ,ipotensión- coma- ,iperpirexia ) muerte:o Precaución: en su%etos cu)o traba%o re4uiere coordinación motora#o !As: somnolencia- mareos- nauseas# No produce anal7esia o adicción )

la depresión del +N$ es li7era o no ocurre#Dextrometor2ano evidencia menor intolerancia di7estiva en comparación

con la code6na# Clobutinol

Es una 2enilal4uilamina- emparentada estructuralmente con la metadona#

o ecanismo de acción: suprime el re2le%o de la tos por acción central sobre

el bulbo ra4u6deo# $arece de acción anal75sica o depresora respiratoria-

tiene una leve actividad anest5sica local#o %armacocin1tica: se administra por V" o parenteral 9*M- +$- EV:# +e

absorbe r3pido del ?(*- pero su2re un extenso metabolismo de primer paso

9biodisponibilidad O . pueden disminuir los e2ectos de code6na )

mor2ina# Estimulantes del +N$> ma)or ries7o de convulsiones#

Clofedimenol

+u acción antitus67ena es similar a la code6na#

o Presentación: 9no disponible en el Perú: ?abletas> K/m7# !mpolla> ./ m7. ml 9en solución se puede usar por v6a EV:


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(otas> K/ m7ml#o Dosis usual: K/m7 V" c,s#

Las v6as *M o EV 9./K/ m7: se usan en procedimientos

dia7nósticos- por e%# bronco7ra26as ) broncoscop6as 9para evitar el

re2le%o tus67eno producido al introducir el broncoscopio:- ) en casosde ,emoptisis- para impedir 4ue la tos perpetúe el san7rado

producido por la ?B$# No administrar durante el primer trimestre de embarazo#

&tros antitusgenos sint1ticos:

o Clofedianol: su e2ecto antitus67eno es li7eramente ma)or a la code6na-

pero m3s prolon7ado#

Presentación:

?abletas> / m7

Tarabe> .< m7< mL

Dosis usual: / m7 c ,s#o Normetadona: tiene el doble de acción antitus67ena 4ue code6na#

Presentación: solución de 0/ m7mL- e4uivalente a ./ 7otas#

Dosis: S#< m7 c0. ,sO 0< 7otas c0.,s#

til en casos de los tos intensa- o cuando esta se acompa8a de dolor

9pleuritis- carcinoma pulmonar- 2ractura de costillas:- o de disnea

9neumotórax- insu2iciencia ventricular iz4uierda:# En estos casos la

dosis puede elevarse ,asta 0/ m7 c ,s#

Puede ocasionar 2armacodependencia#o Carba#entano: tiene una acción antitus67ena ma)or 4ue la code6na#

Presentación: 7ra7eas de .< m7#

Dosis usual: .< m7 c ,s#o Isoamilo: acción antitus67ena similar a la code6na#

Presentación: %arabe de m7< mL#

Puede a2ectar la coordinación mental- en especial en pacientes de

edad#

Conclusión

Un broncodilatador es una sustancia- 7eneralmente un medicamento- 4ue causa

4ue los bron4uios ) bron4uiolos de los pulmones se dilaten- provocando una

disminución en la resistencia a5rea ) permitiendo as6 el 2lu%o de aire# Un

broncodilatador puede ser endó7eno- es decir- 4ue se ori7ina dentro del cuerpo o

un medicamento 4ue se administra con el 2in de tratar di2icultades para respirar -

https://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiolohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiolohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Disnea


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especialmente útiles en en2ermedades obstructivas crónicas como

el asma o EP"$# Los broncodilatadores tienen e2ectos controvertidos ) aún no se

,a demostrados su importancia en la bron4uiolitis ) otras en2ermedades

pulmonares restrictivas#

Los broncodilatadores se clasi2ican en acción prolon7ada ) acción corta- usados

para el r3pido alivio de crisis por broncoconstricción#

Un anti,istam6nico es un 23rmaco 4ue sirve para reducir o eliminar los e2ectos de

las aler7ias- 4ue al actuar blo4uea la acción de la ,istamina en las

reacciones al5r7icas- a trav5s del blo4ueo de sus receptores# La ,istamina es una

sustancia 4u6mica 4ue se libera en el cuerpo durante las reacciones al5r7icas-

actúa sobre los receptores C0 ) produce prurito- vasodilatación- ,ipotensión-

rubor - dolor de cabeza- ta4uicardia- broncoconstricción- aumento de la

permeabilidad vascular- potenciación del dolor ) otros s6ntomas#

Existen cuatro tipos de receptores de ,istamina- C0- C.- C ) CK- aun4ue

2ormalmente se reconoce como anti,istam6nico al anta7onista de los receptores

C0 9relacionados con la rinitis ) con la dermatitis al5r7ica: ) C. 94ue actúa sobre la

secreción de 3cido clor,6drico:- aun4ue en este último caso se utilizan cada vez

menos para el tratamiento de la úlcera p5ptica- siendo desplazados por los

in,ibidores de la bomba de protones 9omeprazol ) medicamentos similares:#

Los antitusivos est3n indicados para tratar a4uella tos 4ue no cumple nin7ún

propósito 2isioló7ico- considerando siempre el contexto en 4ue se presenta el

s6ntoma@ esto exi7e una evaluación adecuada del paciente# Por lo tanto- se trata la

tos no productiva- irritativa ) seca 4ue se presenta en el curso de una in2ección

respiratoria a7uda- 4ue di2iculte la alimentación- produzca vómitos o inter2iera conel sue8o# No ,a) 4ue olvidar 4ue al paciente 4ue tose- m3s 4ue darle un antitusivo

,a) 4ue estudiarlo- ) si se decide usar este tipo de medicamentos- es pre2erible

emplear 23rmacos puros ) evitar las combinaciones- 4ue son poco se7uras ) no

est3n avaladas cient62icamente# !ún as6- no se descarta el empleo del e2ecto

placebo- con un medicamento no activo e inocuo#

https://es.wikipedia.org/wiki/Asmahttps://es.wikipedia.org/wiki/EPOChttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiolitishttps://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Histaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Alergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Histaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruritohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasodilataci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ruborhttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_de_cabezahttps://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Broncoconstricci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Rinitishttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermatitis_al%C3%A9rgica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clorh%C3%ADdricohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9pticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bomba_de_protoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Omeprazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Asmahttps://es.wikipedia.org/wiki/EPOChttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiolitishttps://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Histaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Alergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Histaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruritohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasodilataci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ruborhttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_de_cabezahttps://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Broncoconstricci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Rinitishttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermatitis_al%C3%A9rgica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clorh%C3%ADdricohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9pticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bomba_de_protoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Omeprazol


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27/32

Bibliografa

• Rincondelva7o#com

• Mono7ra2ias#com

• Buenastareas-com

• #aler7ia2bbva#es El tratamiento de las en2ermedades al5r7icas• ,ttps>es#iHipedia#or7iHi• salud#doctissimo#es En2ermedades Res2riados ) otros males• #navarra#esappsextDescar7aric,erode2ault#aspx

https://es.wikipedia.org/wikihttps://es.wikipedia.org/wiki


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drogas broncodilatadoras

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