draft template rencana pin- edit final

7/26/2019 Draft Template Rencana Pin- Edit Final

http://slidepdf.com/reader/full/draft-template-rencana-pin-edit-final 1/4

Template Rencana PIN POLIO 2016

Nama Propinsi/Kabupaten:

A. ATA:

1 Jumlah penduduk2 Jumlah sasaran pendataan (0-59 bulan) 9.372 orang3 Jumlah Kelurahan 6 Kelurahan Jumlah !uskesmas !embantu 7 h"5 Jumlah !#$ !%& d' 'laah ker*a (has'l rekap tk Kab

utk !rop atau !usk utk tk Kab)91 pos

6 Jumlah tenaga kesehatan ang terl'bat dlm !%&(has'l rekap tk !rop atau !usk utk tk Kab)

97 org ( 1+pos , 1koord'nator +kelurahan )

7 Jumlah kader ang terl'bat dalam !%& (has'l rekap tkKab utk !rop atau !usk utk tk Kab)

273

!. P"R"N#ANAAN

1. !embentukkan 'm !#KJ /rad'kas' !ol'oa. a (l'hat lamp'ran no 1) pada tanggal --+--+--b. 'la belum kapan !#KJ b'sa terbentuk 4g %%%+01+2016

2. en"ana Ker*a !elaksanaan !%& (l'hat lamp'ran 2)3. ukungan organ'sas' kemasarakatan proes' dan keagamaan dalam !%&

No

Namaor$anisasi

!entu% &u%un$an Keteran$an

1 %%!!&%%%%K4%

$os'al'sas'4on'tor'ng

Koord'nas' dengan 'nkes

2 8n'ers'tas !Kesehatan

$os'al'sas'pelaksanaan

Koord'nas' dengan 'nkes

3 48% :$4 #4 $os'al'sas'pelaksanaan

' 4es*'d ; dan d' empat berkumpul arga

'. Pertemuan a&(o%asi/sosialisasi) pelati*an &an %oor&inasi

Ke$iatan Peserta

+umla*,$

*a&ir

Tan$$alpela%sana

an

Rencanapela%san

aan1. !ertemuan adokas'dengan !emer'ntah aerah

esember2015

2. !ertemuan sos'al'sas' tk!rop'ns'3.!ertemuan l'ntas sektor <ebruar'

2016. !ertemuan denganorgan'sas'!roes'

<ebruar'2016

5. !ertemuan dengan sasta

($+Kl'n'k+$)

<ebruar'

20166.apat koord'nas' !#KJ Januar'<ebruar'



20167.!ertemuan sub grup !#KJ=. !elat'han ---------

9.!ertemuan ealuas' !%& 4g %>4aretpr'l 2016

10.11.

#. #ol& c*ain

No +"NI- +umla* Kecu%upan %apasitascol& c*ain

+umla*%e%uran$an

!erun$si

Ti&a% berun$s

i

#u%up Ti&a% cu%up

1 ?old room2 <ree@er 6

3 Kulkas+er'gerator

29 1

Kulkas rumahtangga

5 >a""'ne "arr'er 1=2

. Alo%asi &an rencana &istribusi tOP 20 &oses

No Kabupaten/Kota

+umla* sasaran034 bulan

+umla*alo%asi

tOP 20&oses

Rencanatan$$al

&istribusi

1 22 !uskesmas =1.99 =23 4g %> <eb16

". Pen,ebarluasan inormasi %omuni%asi) me&ia sosial

No

5e&ia KI" +umla*opla*

re%uensipen,iaran/pemuata



n1 4ed'a "etak

(surat kabar)2 4ed'a elektron'k

a. ad'

o b. > 1 paket 3 kal'3 alksho :eaAet5 anner+spanduk 0 bh6 !etun*uk tekn's

!%&70

7 uku $aku !%& 50

!enebarluasan 'normas' bentuk la'n (sebutkan keg'atan dan aktupelaksanaan)B

$'aran kel'l'ng dengan puskel melalu'

promkesCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC



CCCCCCCCCCCCCCCCC...

. !78"T: ('s' lah sesua' kebutuhan dan kond's' mas'ng-mas'ng !rop'ns')

+"NI- K"8IATAN K"T"R-"IAAN ANA -umber&ana

+umla*

Keteran$an

Terse&ia

cu%up

Terse&ia

ti&a% cu%up

Ti&a% terse&i

a

1.!ertemuanadokas'+sos'al'sas'

> !

2.!elat'han sta kes

3.!enebar luasan !%& d'

med'a

> !

.#peras'onal !%& > !+K

5. !enggandaan ormul'r+%/? > !6. 4on'tor'ng pelak'sanaan!%& !8$K

> !+K

7. 'aa d'str'bus' t#!> >=. 4on'tor'ng KK > !9. !ertemuan re'e kes'apan!%&

>

10. !ertemuan ealuas' !%& > !

11. :a'n2 (!en"anangan !%&)----

> !

12. -----



8. 9A-IL Laporan re%apitulasi *asil pela%sanaan PIN POLIO tin$%at

Propinsi

+. Lampiran

No +enis Lampiran

Keteran$an

1 $K 'm !ok*a 1 $K !#KJ /rad'kas' !ol'o

2. en"ana Ker*a!%& 23. Das'l rekap'tulas' pelaksanaan !%& 3

draft template rencana pin- edit final

Documents