1. Scabies

Scabies , termasuk penyakit rakyat. Biasanya di asrama, pesantren . penyebabnya Sarcoptes scabei. Tersebar di seluruh dunia. Paling banyak di negara berkembang. Scabies dikenal sebagai penyakit yang mengganggu komunitas sejak 2500 tahun yang lalu, dia tidak sekuno TB (sejak zaman pharaoh). Transmisinya langsung, kulit ke kulit. Bisa juga secara seksual, peralatan sehari hari, seperti baju, handuk dan sebagainya. Communicable : Jika tidak segera di obati maka inkubasinya akan berlangsung terus-menerus dan berpotensi untuk mengalami penularan.

Here we go Kita masuk ke Pathophysiology dari Mbak Sarcoptes scabei ini, Dimulai dari telur , larva, nymphe (Mbak Sarcoptes scabei yang masih imut/belom dewasa), bentuk dewasa , tapi yang jelas larva dia akan tinggal di terowongan kemudian dia menggali terowongan itu di kulit. Sarcoptes scabei ini dapat menyebabkan Delayed reaksi hipersensitivitas tipe IV. Ini tidak sampai anafilaksis tapi karena dia delayed dia dapat muncul kemudian dan gangguannya kronik.

Nah Catet, yang menjadi ciri khas dari Scabies ini adalah pruritus yang yang terjadi pada malam hari.

Oke ini Life Cycle (Daur Hidup dari Sarcoptes Scabei) : ada Telur, Larva, Nympha dan Dewasa . Biasanya anamnesis yang harus di gali adalah selain intens gatalnya atau bentuk gatalnya. Tapi pada anak kecil (bayi) ngga mungkin kan dia bilang gatal bu gatal maka kita harus lihat dulu apakah bayi itu ada lembab popok tetapi dia tetap rewel malam hari, bisa jadi penyebabnya penyakit kulit terutama pada lipatan-lipatan mungkin bisa karena Scabies. Biasanya juga Keluarganya juga perna kena sakit serupa, mungkin teman sekamarnya atau orang yang hidup disekitarnya.

Scabies merupakan great Imitator (peniru yang paling ulung), selain itu ada scabies, kusta terus juga TBC. Ini dapat menyebabkan salah diagnosis. UKK primernya terowongan, papul, vesikel, pustule. Tapi yang sering ketemu adalah bentuk khasnya yakni UKK sekundernya. Lesi sekundernya, gatal (Itch)pada malam hari, terutama di sekitar ekstrimitas atau ada terowongan, jika kasusnya masih baru pada terowongannya (Burrows) kita bisa menemukan Mitenya (dewasanya), telurnya dan juga scybalanya (sisa fesesnya). Ini lah yang membuat alergi (alergen) .

Pada anak-anak scabies sering terkena pada telapak tangan, aksila, telapak kaki kemudian di kepala.

Pada orang yang lebih dewasa dia akan menyerang Circle Of Hebra, dia mulai dari Leher, aksila sampai lipat paha termasuk daerah perut. Kecuali kulit kepala dan wajah.

Kulit kepala dan wajah hanya menyerang Anak kecil

Gambaran Klinis

Dia merah, menyebarnya tidak merata dan letaknya di punggung. Ternyata bainya berumur 9 bulan dan ini adalah scabies (liat di slide lembar ke-3 paling bawah kiri). Penularannya bisa dari ibunya dulu yang tertular, baru menular ke bayinya . bisa juga sebaliknya dari si bayi yang menulari sang ibu.

Norwegian Crusted Scabies

Biasanya terkena pada orang yang mengalami HIV, Lansia (mereka yang tidak mampu lagi menjaga ke hieginitasannya) Lesinya mengandung scabies hingga jutaan.

Umumnya di telapak tangan, kaki, scalp dan tempat-tempat yang sering mengalami tekanan .

Biasanya disertai hiperkeratosis Biasanya sangat menyerang orang yang mengalami malnutrisi, orang yang mengalami inuno

supresi ataupun pasien yang mengalami penyakit neurologi.

Bagaimana cara mendiagnosisnya ?

Dengan cara kerokan kulit, kemudian kita lakukan burrow test . idealnya. Biopsy jarang digunakan pada rutinitas sehari-hari.

Penanganannya

Biasanya scabies ini dengan obat-obat topical, baik krim atau gel. Biasanya digunakan Benzyl Benzoate 3 hari berturut-turut. Bisa juga dengan Permethrin Cream selama 8-10 jam, bisa juga Gama benzene hesaklorida dan Sulfur.

Pada penderita Norwegian Scabies digunakan Ivermectin 200 mg/kg selama 3 minggu berturut-turut. (pada orang dewasa)

Pada anak & ibu yang mengandung digunakan Sulfur petrolatum selama 3 malam . Jangan lupa obati orang-orang yg ada di sekitarnya Antibiotik jika perlu (jika ditemukan lesi sekunder)

Permethrin 5 %

Merupakan obat yang di anggap aman untuk penderita scabies pada bayi, anak-anak, ibu yang hamil serta ibu menyusui.

Permetrin ini harus di oleskan ke seluruh tubuh termasuk wajah dan kulit kepala pada bayi, selama 8-12 . (saat malam sebelum tidur dan setelah usai beraktifitas)

2. PediculosisKutu itu ada di beberapa tempat sebagai berikut :Yang menyerang kepala/ rambut : Pediculus CapitisKalo yang menyerang badan itu : Pediculus CorporisNah yang menyerang Pubis : Phthirus pubis

Gejala utama dari kutu ini adalah gatal

Kutu ini menghisap darah, air liur (saliva) dari pediculus ini merupakan anti gennya dan pediculus ini dapat menyebabkan dermatitis.

Kutu juga bisa dapat menjadi transmitter dari relapsing fever (demam typoid) atau trench fever

Umumnya bentuk kutu itu sama, ada yang berbentuk, telur, lymphe, larva dan ada yang berbentuk dewasa.

Pediculus capitisBiasanya pada anak-anak dan perempuan (karena rambutnya panjang).

Diagnosis pediculus capitiso Temukan kutunya

Terapinya o Pakai pedulidides : Peditoxo Menggunakan sisir untuk kutuo Cuci alat tidur, seperti bantalo Kasi Permethrin 1 %

Phtitiasis Pubis

Kakinya sangat besar, sehingga dia nyaman untuk berpegangan . Sejatinya dia diam di pubis, namun dia juga bisa menyerang bulu mata.

Terapinya dengan Permethrin 10 menit ulangi 1 minggu. Kuncinya adalah pola hidup yang sehat.

3. Cutaneus Larva MigransPenyebabnya adalah cacing tambang yang sering menyerang hewan contohnya Ancylostoma braziliense (pada anjing) & Ancylostoma caninum (pada kucing). Biasanya Ancylostoma itu ada pada bagian saluran cerna, namun pada kasus Cutaneus Larva Migran ini cacingnya nyasar, bukan pada saluran cerna malah ke kulit. Dia menginfeksi dengan larva filariform.

Manifestasi Klinis Dermatitis – Lesi intrakutaneus. Warnanya merah dan papulnya solid di tempat dimana larva tersebut mengalami

penetrasi di kulit. (berdiameter 1-2mm) Lesinya meningkat ketika larvanya bergerak, 1 inch sehari Tempatnya itu biasanya di ekstremitas atau di punggung atau di bokong (tempat

yang sering terpapar tanah)

Diagnosis Kadang-kadang dengan menggunakan biopsy

Tata Laksana

Chlor ethyl spray Albendazole/mebendazole cram 2 % Albendazole (oral) 400 mg selama 5 hari

Langkah Preventif (pencegahan)

Hindari kontang langsung atau bersentuhan dengan tanah Jangan bersentuhan dengan tanah yang telah terkontaminasi anjing dan kucing Berikan obat cacing pada kucing dan anjing Ajarkan anjing dan kucing untuk defekasi pada tempatnya.

4. MyasisMyasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh larva lalat yang hidup pada jaringan. Myasis ada yang exsternal dan ada yang internal.

A. Eksternal myasisa. Cutaneous myasis

i. Creeping eruption : orangnya tidak selalu jorok, biasanya karena insiden saja.

ii. Nodular Myasis : iii. Wound Myasis : luka yang tidak di obati sehingga ada larva yang

hidup di jaringa yang luka tersebutb. Nasal myasis

i. Ada pada lubang hidung, kasusnya sudah sangat parah. Contohnya Sarcophaga, Wholfahrtia, Chrysomyia.

c. Ocular Myasisi. Ada pada kantong mata . ini dapat mengakibatkan irritasi pada konjung

tivaB. Internal myasis

Biasanya kenanya tidak disengaja,

a. Intestinal myasisTelur lalat yang ada dimakanan : Gejalanya muntah, diare

b. Gastric myasis contohnya erystalisGejalanya muntah

c. Urogenital myasis contohnya fanniaTelurnya ada saat tidur maupun defekasiGejalanya adalah sakit selama micturisi

Diagnosis dari Myasis Temukan larvanya Tunggu larvanya sampai bentuk dewasa

Tatalaksana

1. Di ambil larvanyaa. Secara manual (pada kulit, mata dan hidung)

2. Hilangkan infeksi sekundernya a. Dengan antiseptik dan anti biotik