dpmptsp&naker kota pangkalpinang€¦ · daftar isi izin akupuntur

220
STANDAR OPERASIONAL PELAYANAN (SOP) TAHUN 2017

Upload: others

Post on 19-Oct-2020

9 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

STANDAR

OPERASIONAL

PELAYANAN (SOP)

TAHUN 2017

Page 2: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

DAFTAR ISI

Izin Akupuntur .......................................................................................................................

Izin Fisikawan Porensik ........................................................................................................

Izin SIKB..................................................................................................................................

Izin SIKF ..................................................................................................................................

Izin SIKOT ...............................................................................................................................

Izin SIKP ..................................................................................................................................

Izin SIKPM ..............................................................................................................................

Izin SIKR..................................................................................................................................

Izin SIKRO ...............................................................................................................................

Izin SIKTG ...............................................................................................................................

Izin SIKTGZ..............................................................................................................................

Izin SIKTS ................................................................................................................................

Izin SIKTIE ...............................................................................................................................

Izin SIGTW ..............................................................................................................................

Izin SIP ....................................................................................................................................

Izin SIPA .................................................................................................................................

Izin SIP – ATLM .......................................................................................................................

Izin SIPB..................................................................................................................................

Izin SIPF ..................................................................................................................................

Izin SIPOT ...............................................................................................................................

Izin SIPP ..................................................................................................................................

Izin SIPPA ...............................................................................................................................

Izin SIPTGM ............................................................................................................................

Izin SIPTGZ..............................................................................................................................

Izin SIPTTK ..............................................................................................................................

Izin SIPTW ..............................................................................................................................

Izin SIA ...................................................................................................................................

Izin Klinik ................................................................................................................................

Izin Laboratorium Klinik ..........................................................................................................

Izin Mendirikan Rumah Sakit ..................................................................................................

Izin Operasional Rumah Sakit .................................................................................................

Izin Optik ................................................................................................................................

Izin Puskesmas .......................................................................................................................

Page 3: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Izin Radiologi ..........................................................................................................................

Izin STPT .................................................................................................................................

Izin Toko Alat Kesehatan.........................................................................................................

Izin Toko Obat ........................................................................................................................

Izin Tukang Gigi ......................................................................................................................

Izin Umot................................................................................................................................

Izin IMB ..................................................................................................................................

Izin IPPL ..................................................................................................................................

Izin Lokasi ...............................................................................................................................

Izin Usaha Jasa Kontruksi ........................................................................................................

Izin Prinsip PM ........................................................................................................................

Izin Perluasan PM ...................................................................................................................

Izin Perubahan PM .................................................................................................................

Izin Penggabungan PM ...........................................................................................................

Izin Usaha PM .........................................................................................................................

Izin Perluasan PM ...................................................................................................................

Izin Usaha Perubahan PM .......................................................................................................

Izin Usaha Penggabungan PM .................................................................................................

Izin Usaha Industri IUI .............................................................................................................

Izin Usaha Perdagangan SIUP..................................................................................................

Izin Usaha Pengurusan Pelayanan ..........................................................................................

Tanda Daftar Gudang .............................................................................................................

Izin Tanda Daftar Perusahaan TDP ..........................................................................................

Page 4: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

4

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No.

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Terpenuhi persyaratan AKUPUNTUR dapat diproses untuk dicetak Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan AKUPUNTUR

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

AKUPUNTUR

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft AKUPUNTUR

Pencatatan dan Penomoran

AKUPUNTUR AKUPUNTUR ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Di izinkan

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT AKUPUNTUR

Page 5: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

H

I. Klasifikasi/Sasaran AKUPUNTUR : Semua Akupuntur di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin AKUPUNTUR 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang

Memiliki KTP diluar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir 4. Fotocopy STR Akupuntur yang Dilegalisir 5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi 6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas 7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan

Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai) 8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 6: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

--Jenis Izin Masa

Berlaku Izin

Pemberi Pertimbangan

Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Akupuntur

Sesuai Masa

berlaku surat tanda

register (STR)

Tim Teknis DPMPTSP &

NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

Untuk Mengatur Izin dan

Penyelenggaraan Pekerjaan

Akupuntur.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG NOMOR : /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 TANGGAL : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN AKUPUNTUR

Page 7: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2013, tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

Page 8: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

KKepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang

HH.Abdul Ghoni,SE, MSi

No.

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan FISIKAWAN PROSTETIK dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan FISIKAWAN PROSTETIK

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT FISIKAWAN PROSTETIK

Tandatangan FISIKAWAN PROSTETIK

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft FISIKAWAN

PROSTETIK

Pencatatan dan Penomoran

FISIKAWAN

PROSTETIK FISIKAWAN PROSTETIK ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Cek Persyaratan

Di izinkan? Tidak

Page 9: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Fisikawan Prostetik : Semua Fisikawan Prostetik di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin AKUPUNTUR 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang

Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Fisikawan Prostetik yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 10: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN FISIKAWAN PROSTETIK

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Fisikawan Prostetik

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan Fisikawan Prostetik.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 11: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2013, tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 12: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKB

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer service (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan SIKB dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk

ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKB

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah

3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKB

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKB

Pencatatan dan Penomoran

SIKB SIKB

ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan Lengkap

Page 13: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKB : Semua Bidan di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi

Gratis.

P

a

ng

k

a

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir 4. Fotocopy STR Kerja Bidan yang Dilegalisir 5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi 6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas 7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas

Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai) 8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 14: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA BIDAN (SIKB)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Bidan

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik

Bidan.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 15: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Izin Praktik dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

15 Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

Page 16: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKF

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKE

R Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKF dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan

diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKF

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah

3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKF

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKF

Pencatatan dan Penomoran

SIKF SIKF ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Di izinkan?

Page 17: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKF : Semua Fisioterapis di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Kerja Fisiotrapis

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Kerja Fisiotrapis yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku surat tanda register (STR) IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap. V. Standard Biaya Retribusi

Gratis.

Page 18: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Fisiotrapis

Sesuai Masa berlaku

surat tanda register (STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisiotrapis.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA FISIOTRAPIS (SIKF)

Page 19: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Pemerintah Nomor 80 Tahun 2013 tentang Penyelenggraan Pekerjaan dan Kerja Fisiotrapis;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 20: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKOT

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan Penyerahan Bagian Proses Kepala DPMPTSP&NAKER Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan SIKOT dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKOT

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKOT

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKOT

Pencatatan dan Penomoran

SIKOT SIKOT

ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan Lengkap

Tidak Lengkap

Page 21: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKOT : Semua Okupasi Terapis di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Okupasi Terapis (SIKOT)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

III. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

IV. Standard Biaya Retribusi Gratis.

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Kerja Okupasi Terapis yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 22: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA OKUPASI TERAPIS (SIKOT)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Okupasi Terapis

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapis.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 23: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 24: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKP

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan Penyerahan Bagian Proses Kepala

DPMPTSP&NAKER Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan SIKP dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKP

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKP

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKP

Pencatatan dan Penomoran

SIKP SIKP

ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Tidak Lengkap

Lengkap

Cek Persyaratan

Diizinkan?

Page 25: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKP : Semua Perawat di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Perawat (SIKP) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi

Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Kerja Perawat yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi

Gratis.

Page 26: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Perawat

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Perawat.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA PERAWAT

(SIKP)

Page 27: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 28: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKPM

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan Penyerahan Bagian Proses Kepala

DPMPTSP&NAKER Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan SIKPM dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKPM

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKP

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKPM

Pencatatan dan Penomoran

SIKPM SIKPM

ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Tidak Lengkap

Lengkap Cek Persyaratan

Diizinkan?

Page 29: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKPM : Semua Perekam Medis di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Perekam Medis (SIKPM) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi

Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Perekam Medis yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 30: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA PEREKAM MEDIS (SIKPM)

Jenis Izin Masa Berlaku

Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja

Perekam

Medis

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP

& NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091),

Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I

Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur

Izin dan

Penyelenggaraan

Pekerjaan Perekam

Medis.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga)

hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 31: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman

Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah; 9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran

Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013,

tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota

Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang

Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 32: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKPM

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan Penyerahan Bagian Proses Kepala

DPMPTSP&NAKER Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan SIKPM dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKPM

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKPM

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKPM

Pencatatan dan Penomoran

SIKPM SIKPM

ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Tidak Lengkap

Lengkap

Cek Persyaratan

Diizinkan?

Page 33: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKPM : Semua Perekam Medis di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Perekam Medis (SIKPM)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Perekam Medis yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 34: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA PEREKAM MEDIS (SIKPM)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Perekam

Medis

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 35: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013, tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 36: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKR

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan Penyerahan Bagian Proses Kepala

DPMPTSP&NAKER Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan SIKR dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKR

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKR

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKR

Pencatatan dan Penomoran

SIKR SIKR

ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan

Tidak Lengkap

Lengkap

Cek Persyaratan

Diizinkan?

Page 37: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKR : Semua Radiografer di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Radiografer (SIKR) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi

Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Radiografer yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

Page 38: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA RADIOGRAFER (SIKR)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Radiografer

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan Radiografer.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGG

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 39: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 357/MENKES/PER/V/2006, tentang Registrasi dan Izin Radiografer;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 40: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER Kota Pangkalpinang H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKRO dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKRO

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah

3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKRO

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKRO

Pencatatan dan Penomoran

SIKRO SIKRO ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKRO

Page 41: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKRO : Semua Refraksionis Optisien di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat izin kerja Refraksionis Optisien (SIKRO)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Refraksionis Optisien yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

Page 42: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA REFRAKSIONIS OPTISIEN (SIKRO)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Refraksionis Optisien dan Optometris

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan Refraksionis dan Optisien.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 43: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2013 tentang Penyelenggraan Refraksionis Optisien dan Optometris;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 44: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKTG dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKTG

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKTG

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKTG

Pencatatan dan Penomoran

SIKTG SIKTG ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKTG

Page 45: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKTG : Semua Tenaga Teknisi Gizi di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Tenaga Teknisi Gizi (SIKTG) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi

Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Tenaga Teknisi Gizi yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

Page 46: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA TENAGA TEKNISI GIZI (SIKTG)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Tenaga Teknisi

Gizi

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan Tenaga Teknisi Gizi.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 47: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2012, tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Teknisi Gigi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 48: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKTGz dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKTGz

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKTGz

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKTGz

Pencatatan dan Penomoran

SIKTGz SIKTGz ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKTGz

Page 49: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKTGz : Semua Tenaga Gizi di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Tenaga Gizi (SIKTGz)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Tenaga Gizi yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 50: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA TENAGA GIZI (SIKTGz)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Tenaga Gizi

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 51: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2013, tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Praktik Tenaga Gizi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 52: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKTS dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKTS

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKTS

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKTS

Pencatatan dan Penomoran

SIKTS SIKTS ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKTS

Page 53: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKTS : Semua Tenaga Kerja Sanitarian di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Tenaga Sanitarian (SIKTS)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Tenaga Kerja Sanitarian yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

Page 54: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA TENAGA SANITARIAN (SIKTS)

Jenis Izin Masa Berlaku

Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja

Tenaga

Sanitarian

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP

& NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091),

Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I

Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur

Izin dan

Penyelenggaraan

Pekerjaan Tenaga

Sanitarian

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga)

hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 55: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman

Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah; 9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran

Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2013,

tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Tenaga Sanitarian;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota

Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang

Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 56: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKTTE dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKTTE

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKTTE

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKTTE

Pencatatan dan Penomoran

SIKTTE SIKTTE ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKTS

Page 57: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKTTE : Semua Tenaga Tehnik Elektromedik di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Tenaga Tehnik Elektromedik (SIKTTE)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Kerja Tenaga Tehnik Elektromedik yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 58: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA TENAGA TEHNIK ELEKTROMEDIK (SIKTTE)

Jenis Izin Masa Berlaku

Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja

Tenaga

Tehnik

Elektromedik

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP

& NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091),

Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I

Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur

Izin dan

Penyelenggaraan

Pekerjaan dan

Praktik Tenaga

Tehnik

Elektromedik.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga)

hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 59: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman

Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah; 9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran

Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2013,

tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota

Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang

Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 60: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIKTW dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIKTW

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIKTW

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIKTW

Pencatatan dan Penomoran

SIKTW SIKTW ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIKTW

Page 61: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIKTW : Semua Izin Kerja Trapis Wicara di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Kerja Trapis Wicara (SIKTW) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi

Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Kerja Terapis Wicara yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

Page 62: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KERJA TERAPIS WICARA (SIKTW)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Kerja Terapis Wicara

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Trapis Wicara.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 63: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2013, tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Trapis Wicara

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 64: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIP dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIP

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIP

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIP

Pencatatan dan Penomoran

SIP SIP ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIP

Page 65: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIP : Semua Dokter/Dokte Gigi di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat izin Praktik Dokter/Dokter Gigi (SIP)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi

Gratis.

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Dokter/Dokter Gigi yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 66: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER/DOKTER GIGI (SIP)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Dokter/Dokter

Gigi

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Dokter/Dokter Gigi.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 67: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksana Kedokteran;

12. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 02 Tahun 2008 tentang Urusan

Pemerintah Kota Pangkalpinang (Lembaga Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

13. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

14.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

15. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 68: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPA dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPA

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPA

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPA

Pencatatan dan Penomoran

SIPA SIPA ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPA

Page 69: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPA : Semua Apoteker di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat izin Praktik Apoteker (SIPA) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang

Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Apoteker yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV.Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 70: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK APOTEKER (SIPA)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Apoteker

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan Apoteker.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 71: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11.

Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 124, Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5044);

12. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2016 tentang

Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/PER/V/2011, TENTANG Registrasi, Izin Praktik Kerja Tenaga Kefarmasian;

13. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

14.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

15. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 72: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIP-ATLM dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIP-ATLM

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIP-ATLM

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPA

Pencatatan dan Penomoran

SIP-ATLM SIP-ATLM ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIP-ATLM

Page 73: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIP-ATLM : Semua Ahli Teknologi Laboratorium Medik di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik (SIP-ATLM) 1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi

Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

Page 74: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (SIP-ATLM)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium

Medik

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 75: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2015 tentang Izin dan Penyelengaraan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 76: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPB dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPB

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPB

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPB

Pencatatan dan Penomoran

SIPB SIPB ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPB

Page 77: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPB :

Semua Bidan di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Praktik Bidan yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 78: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Bidan

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Bidan.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 79: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Izin Praktik dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

15 Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan

dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

Page 80: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPF dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPF

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPF

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPF

Pencatatan dan Penomoran

SIPF SIPF ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPF

Page 81: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Praktik Fisiotrapis : Semua Fisiotrapisdi Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Fisiotrapis (SIPF)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Fisiotrapis yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 82: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK FISIOTRAPIS (SIPF)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Fisiotrapis

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisiotrapis.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 83: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Pemerintah Nomor 80 Tahun 2013 tentang Penyelenggraan Pekerjaan dan Kerja Fisiotrapis;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 84: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPOT dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPOT

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPOT

Tandatangan

SIPOT

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPOT

Pencatatan dan Penomoran

SIPOT SIPOT ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Page 85: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPOT :

Semua Okupasi Terapis di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Okupasi Terapis (SIPOT)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Okupasi Terapis yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 86: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK OKUPASI TERAPIS (SIPOT)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Okupasi Terapis

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapis.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 87: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 88: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPP dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPP

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPP

Tandatangan

SIPPP

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPP

Pencatatan dan Penomoran

SIPP SIPP ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Page 89: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPP :

Semua Perawat di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Praktik Perawat yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV.Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 90: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Perawat

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Perawat.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 91: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 92: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPPA : Semua Penata Anestesi di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Penata Anestesi (SIPPA)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Penata Anestesi yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV.Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap. V. Standard Biaya Retribusi

Gratis.

Page 93: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK PENATA ANESTESI (SIPPA)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Penata

Anestesi

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Penata Anestesi.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 94: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

11. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 95: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPTGM dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPTGM

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPTGM

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPTGM

Pencatatan dan Penomoran

SIPTGM SIPTGM ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPTGM

Page 96: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPTGM : Semua Terapis Gigi daN Mulut di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut (SIPTGM)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Terapis Gigi dan Mulut yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 97: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT (SIPTGM)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Terapis Gigi dan Mulut

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 98: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Praturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 99: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPTGZ dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPTGZ

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPTGZ

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPTGM

Pencatatan dan Penomoran

SIPTGZ SIPTGZ ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPTGZ

Page 100: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPTGz : Semua Tenaga Gizi di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Tenaga Gizi (SIPTGz)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis

G

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Tenaga Gizi yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

Page 101: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA GIZI (SIPTGz)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Tenaga Gizi

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

Page 102: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2013, tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Praktik Tenaga Gizi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 103: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPTTK dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPTTK

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPTTK

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPTTK

Pencatatan dan Penomoran

SIPTTK SIPTTK ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPTTK

Page 104: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPTTK :

Semua Tenaga Teknis Kefarmasian di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Tenaga Teknis Kefarmasian yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 105: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN (SIPTTK)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 106: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11.

Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 124, Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5044);

12. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2016 tentang

Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/PER/V/2011, TENTANG Registrasi, Izin Praktik Kerja Tenaga Kefarmasian;

13. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

14.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

15. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 107: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Kepala DPMPTSP & NAKER

Kota Pangkalpinang

H.Abdul Ghoni,SE, MSi

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIPTW dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIPTW

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah 3 Hari Kerja

Tandatangan

SIPTW

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIPTW

Pencatatan dan Penomoran

SIPTW SIPTW ARSIP

Resi Penerimaan Berkas

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT SIPTW

Page 108: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran SIPTW :

Semua Izin Praktik Trapis Wicara di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Praktik Trapis Wicara (SIPTW)

1. Fotocopy KTP Pemohon atau Keterangan Domisili dari Camat Setempat Bagi Pemohon yang Memiliki KTP diLuar Pangkalpinang

2. Pas Photo Terbaru Berwarna Latar Belakang Merah Ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

3. Fotocopy Ijazah yang Dilegalisir

4. Fotocopy STR Praktik Terapis Wicara yang Dilegalisir

5. Rekomendasi Dari Organisasi Profesi

6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter atau Puskesmas

7. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja Profesi atau Surat Keterangan Dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Sebagai Tempat Kerjanya (bermaterai)

8. Fotocopy SIG

9. Pengambilan Surat Iain Yang Lama (Perpanjangan)

III. Masa Berlaku

Sesuai Masa berlaku Surat Tanda Register (STR)

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Gratis.

Page 109: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PTAKTIK TERAPIS WICARA (SIPTW)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Praktik Terapis Wicara

Sesuai Masa

berlaku surat

tanda register

(STR)

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

Untuk Mengatur Izin dan Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Trapis Wicara.

Terlampir Terlampir Gratis 3 (Tiga) hari kerja

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 110: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 21 tentang Pelimpahan

Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2013, tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Trapis Wicara

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan

Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

14 Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan

atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 111: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen

dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin apotek dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin apotek

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan / Kajian Teknis

Tandatangan

Izin Apotek

Surat Penolakan

BAP Tim Teknis

Izin Apotek Izin Apotek ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Lengkap

Dibahas Tim Teknis

Diizinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin Apotek

Pencatatan dan

Penomoran

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN APOTEK

Page 112: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Apotek: Setiap Apotek di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Apotek

1. Fotokopi KTP Apoteker Penanggungjawab atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang

2. Fotokopi Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) Penanggungjawab.

3. Fotokopi Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) Pendamping.

4. Fotokopi Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian.

5. Pas Photo Apoteker Penanggungjawab berwarna latar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar.

6. Fotokopi Akte kerjasama Apoteker Penanggung jawab Apotek dengan Pemilik Sarana Apotek (PSA) dari Notaris.

7. Gambar Denah Bangunan dan Denah Alamat Tempat Usaha.

8. Daftar terperinci alat kelengkapan Apotek.

9. Surat pernyataan dari Apoteker Penanggungjawab Apotek bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Penanggungjawab di Apotek lain (bermaterai).

10. Surat Pernyataan dari Apotek Penanggungjawab Apotek akan mentaati dan melaksanakan Pekerjaan Kefarmasian sesuai perundangan dan peraturan dibidang kefarmasian yang berlaku (bermaterai).

11. Surat Pernyataan dari Apoteker Penanggungjawab Apotek akan berada di tempat pada saat jam buka Apotek , dan apabila berhalangan akan digantikan oleh Apoteker Pendamping (bermaterai).

12. Surat Pernyataan Pemilik Sarana tidak terlibat pelanggaran perundang-undangan dibidang obat (bermaterai).

13. Berita Acara Serah terima tanggung jawab APA dan surat pengunduran diri APA lama ( jika terjadi pergantian APA )

14. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB).

15. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

III. Masa Berlaku Izin Apotek berlaku sesuai masa berlaku Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)

penanggungjawab.

Page 113: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur
Page 114: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN APOTEK (SIA)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Apotek

Sesuai masa berlaku Surat Izin Praktik Apoteker

(SIPA) penanggung jawab

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan kefarmasian kepada masyarakat

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 115: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 116: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen

dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin apotek dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin Klinik

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan / Kajian Teknis

Tandatangan

Izin Klinik

Surat Penolakan

BAP Tim Teknis

Izin Klinik Izin Klinik ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Lengkap

Dibahas Tim Teknis

Diizinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin Klinik

Pencatatan dan

Penomoran

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN KLINIK

Page 117: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur
Page 118: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Klinik:

Setiap Klinik di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Klinik

1. Fotokopi Akte pendirian perusahaan untuk Klinik Pratama Rawat Inap dan Klinik Utama

2. Data Pemohon/ pemilik sarana : (Fotocopy KTP, NPWP , PAS PHOTO 4X6 cm 2 lbr)

3. Surat pernyataan status kepemilikan diatas materai 6000

4. Data tempat usaha : (fotocopy IMB, SIG , bukti kepemilikan atas tanah dan bangunan / sertifikat, gambar Denah Bangunan dan Denah Lokasi.

5. Surat pernyataan pengelolaan air limbah diatas materai 6000

6. Fotokopi Dokumen UKL-UPL

7. Surat perjanjian kerjasama rujukan dengan Rumah Sakit bagi klinik rawat jalan dan 24 jam

8. Surat perjanjian pengelolaan sampah medis dengan pihak ketiga (bila tidak mempunyai sarana pengelolaan sendiri )

9. Profil klinik yang meliputi :

a. Struktur organisasi kepengurusan

b. Daftar tenaga medis (melampirkan SIP,STR dan Ijazah), tenaga kesehatan (melampirkan SIK,STR dan Ijazah) , tenaga non kesehatan (melampirkan Ijazah) beserta surat pernyataan kesanggupan melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

c. Daftar sarana dan prasarana penunjang (ambulans, pemadam kebakaran dll )

d. Daftar peralatan medis dan non medis

e. Daftar tarif.

10. Surat pengantar dari kepala Puskesmas setempat

11. Data dokter penanggungjawab dengan dilengkapi dengan :

a. Fotokopi KTP

b. Fotokopi SIP dokter penanggungjawab

c. Surat keterangan tidak keberatan dari atasan langsung

d. Surat penunjukan sebagai penanggung jawab klinik

e. Surat pernyataan sanggup melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku

f. Surat pernyataan kesanggupan sebagai penangung jawab klinik

12. Standard Operating Prosedur (SOP)

13. Surat keterangan penggunaan penerangan.

14. Surat keterangan penggunaan air.

15. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

III. Masa Berlaku

Izin Klinik berlaku selama lima (5) tahun.

IV.Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Klinik

Gratis

Page 119: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN KLINIK

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Klinik

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk implementasi pengaturan penyelenggaraan klinik sesuai perkembangan dan perlindungan kepada masyarakat

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 120: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes RI Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik ;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 121: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen

dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin apotek dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Laboratoriuum Klinik

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan / Kajian Teknis

Surat Penolakan

BAP Tim Teknis

ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Lengkap

Dibahas Tim Teknis

Diizinkan?

Tidak

Pencatatan dan Penomoran

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN LABORATORIUM KLINIK

Izin Laboratorium

Klinik

Izin Laboratorium

Klinik

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin

Laboratorium Klinik

Tandatangan Izin

Laboratoriuum Klinik

Page 122: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Laboratorium Klinik:

Setiap Laboratorium Klinik di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Laboratorium Klinik

1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik sarana atau surat keterangan domisili dari camat setempat bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang.

2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) penanggungjawab laboratorium atau surat keterangan domisili dari camat setempat bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang .

3. Fotokopi Akte pendirian perusahaan untuk penyelenggara bukan perorangan.

4. Denah alamat/lokasi dengan situasi sekitarnya.

5. Denah bangunan/ ruangan yang diusulkan.

6. Rencana sarana penampungan/ pengolahan limbah cair, padat dan kimia.

7. Surat keterangan penggunaan penerangan dan air.

8. Surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis (Form. A2).

9. Surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis/administrasi.

10. Surat pernyataan kesediaan mengikuti program pemantapan mutu eksternal (Form. A3).

11. Data kelengkapan bangunan (Form. A4).

12. Data kelengkapan peralatan (Form. A5).

13. Daftar jenis kemampuan pemeriksaan laboratorium.

14. Struktur organisasi Laboratorium Klinik.

15. Surat keterangan dari BLH terkait masalah pengolahan limbah.

16. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB).

17. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

III. Masa Berlaku

Izin Laboratorium Klinik berlaku selama lima (5) tahun.

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Laboratorium Klinik Gratis

Page 123: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN LABORATORIUM KLINIK

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Laboratorium

Klinik

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk mewujudkan mutu dan standar pelayanan laboratorium klinik kepada masyarakat

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 124: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes RI No. 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 125: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen

dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin apotek dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Mendirikan Rumah Sakit

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan / Kajian Teknis

Surat Penolakan

BAP Tim Teknis

ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Tidak Lengkap

Lengkap

Dibahas Tim Teknis

Diizinkan?

Tidak

Pencatatan dan Penomoran

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT

Izin Mendirikan

Rumah Sakit

Izin Mendirikan

Rumah Sakit

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin Mendirikan

Rumah Sakit

Tandatangan Izin

Mendirikan Rumah Sakit

Page 126: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Mendirikan Rumah Sakit:

Setiap Mendirikan Rumah Sakit di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Mendirikan Rumah Sakit

1. Studi Kelayakan ;

- Analisa Kebutuhan Pelayanan Rencana Pengembangan.

- Analisa Keuangan.

- Program Fungsi, Kebutuhan ruang, Kebutuhan peralatan, Kebutuhan tenaga dan mendapatkannya, Kebutuhan rencana Kelas Rumah Sakit.

2. Master Plan.

3. Status Kepemilikan.

4. Fotokopi Akte Badan Hukum.

5. Fotokopi Sertifikat Tanah dan Luas Tanah.

6. Fotokopi Izin Mendirikan (IMB).

7. Persyaratan Pengolahan Limbah (Dokumen UKL - UPL).

8. Penamaan

9. Surat Pernyataan Tunduk kepada Peraturan Perundang-undangan yang berlaku dari Pemilik dan Penanggungjawab Rumah Sakit.

10. Daftar Isian Pendirian Rumah Sakit.

11. Rekomendasi PERSI.

III. Masa Berlaku

Izin Mendirikan Rumah Sakit berlaku selama lima (5) tahun.

IV.Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Mendirikan Rumah Sakit

Gratis

Page 127: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR MENDIRIKAN PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Mendirikan Rumah Sakit

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit kepada masyarakat.

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 128: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 129: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin Operasional Rumah Sakit

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Tandatangan Izin

Operasional

Rumah Sakit

Surat Penolakan BAP Tim Teknis

Izin Operasional

Rumah Sakit

Izin Operasional

Rumah Sakit ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Di izinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin

OPERASIONAL RUMAH SAKIT

Pencatatan dan Penomoran

Page 130: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Operasional Rumah Sakit: Setiap Operasional Rumah Sakit di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Operasional Rumah Sakit

1. Fotokopi izin mendirikan rumah sakit

2. Daftar sarana dan prasarana rumah sakit sesuai peraturan perundang-undangan

yang berlaku menurut jenis dan klasifikasinya.

3. Daftar peralatan medis dan non medis

4. Daftar sumber daya manusia

5. Data administrasi dan manajemen

III. Masa Berlaku

Izin Operasional Rumah Sakit berlaku selama lima (5) tahun. IV.Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Operasional Rumah Sakit

Gratis

Page 131: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Operasional Rumah Sakit

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit kepada masyarakat.

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 132: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 133: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN OPTIK

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Optik

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Tandatangan Izin

Optik

Surat Penolakan BAP Tim Teknis

Izin Optik Izin Optik ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Di izinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin Optik

Pencatatan dan Penomoran

Page 134: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Optik:

Setiap Optik di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Optik

1. Akte pendirian perusahaan untuk penyelenggara yang berbentuk perusahaan bukan perorangan.

2. Fotokopi KTP Pemohon atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi pemohon yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang.

3. Surat pernyataan kesediaan Refraksionis Optisien (RO) sebagai penanggung jawab dengan kelengkapan :

a. Surat perjanjian kerjasama pemilik sarana dengan RO

b. Fotokopi KTP atau keterangan domisili

c. Fotokopi ijazah RO yang dilegalisir

d. Surat keterangan sehat dari dokter atau puskesmas

e. Paspoto berwarna latar merah ukuran 4x6 sebanyak 4 lembar

f. Fotokopi STRRO yang dilegalisir

g. Fotokopi Surat Izin Kerja RO yang masih berlaku

4. Surat pernyataan kerjasama dengan Laboratorium Optik bila optikal tidak memiliki laboratorium sendiri.

5. Daftar sarana dan peralatan yang digunakan

6. Daftar pegawai beserta tugas dan fungsinya

7. Peta lokasi tempat domisili optikal/ laboratorium optik.

8. Denah ruangan

9. Surat keterangan dari Orgasisasi Profesi / asosiasi setempat yang menyatakan bahwa RO yang diajukan menjadi penanggungjawab dari optikal tersebut dan diketahui oleh asosiasi pengusaha optikal setempat

10. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB).

11. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

III. Masa Berlaku

Izin Optik berlaku selama lima (5) tahun.

Page 135: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN OPTIK

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Optik

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk melindungi masyarakat dari pelayanan optikal yang dapat merugikan kesehatan

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 136: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes RI No. 1424/MENKES/SK/XI/2002 tentang Pedoman Penyelenggaraan Optikal;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 137: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PUSKESMAS

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Puskesmas

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Tandatangan

Izin Puskesmas

Surat Penolakan BAP Tim Teknis

Izin Puskesmas Izin Puskesmas ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Di izinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin

Puskesmas

Pencatatan dan Penomoran

Page 138: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Puskesmas: Setiap Puskesmas di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Puskesmas

1. Fotocopi sertifikat tanah atau bukti kepemilikan tanah yang sah

2. Fotokopi IMB

3. Dokumen pengelolaan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

4. Surat keputusan walikota terkait kategori Puskesmas

5. Studi kelayakan untuk Puskesmas yang baru didirikan atau akan dikembangkan

6. Profil Puskesmas yang meliputi aspek lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan, dan pengorganisasian untuk Puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan izin

7. Persyaratan lainnya sesuai dengan peraturan daerah setempat

III. Masa Berlaku

Izin Puskesmas berlaku selama lima (5) tahun IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Puskesmas Gratis

Page 139: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PUSKESMAS

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Puskesmas

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan Puskesmas dalam rangka meningkatkan derajat masyarakat serta menyukseskan program jaminan sosial nasional

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 140: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes Nomor 75 Tahun 2015 tentang Perizinan Puskesmas;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 141: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN RADIOLOGI

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Radiologi

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Tandatangan

Izin Radiologi

Surat Penolakan BAP Tim Teknis

Izin Radiologi

Izin Radiologi ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Di izinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin

Radiologi

Pencatatan dan Penomoran

Page 142: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Radiologi: Setiap Radiologi di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Radiologi 1. Akte pendirian perusahaan untuk penyelenggara bukan perorangan.

2. Fotokopi KTP Pemohon (pemilik sarana) atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi pemohon yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang.

3. Data penanggungjawab :

a. fotokopi ktp penanggungjawab instalasi radiologi

b. fotokopi ijazah penanggungjawab yang dilegalisir

c. Surat pernyataan kesanggupan sebagai penanggung jawab

d. fotokopi STR dan SIP penggungjawab

e. Pas Photo berwarna latar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar.

4. Struktur organisasi instalasi radiologi

5. Daftar ketenagaan dengan mencantumkan nama, alamat, lulusan dan tanggal lulus serta fotokopi Surat Izin Kerja (SIK) dan Surat Izin Bekerja (SIB) dari BAPETEN untuk petugas proteksi radiasi (PPR) yang masih berlaku.

6. Data denah bangunan, ukuran, konstruksi dan proteksi ruangan

7. Denah lokasi tempat usaha

8. Surat perjanjian kerja sama pemilik sarana dan penanggung jawab instalasi radiologi

9. Daftar peralatan dan spesifikasi teknis alat

10. Berita Acara Uji fungsi alat

11. Surat izin importir dari BAPETEN (untuk alat yang menggunakan radiasi pengion/ sinar x)

a. Surat izin pemanfaatan tenaga nuklir dari BAPETEN

b. Daftar petugas proteksi radiasi

c. Daftar pekerja radiasi

d. Data alat ukur radiasi

12. Rencana bangunan beserta kelengkapannya

13. Rencana sarana penampungan / pengolahan limbah cair, padat dan kimia

14. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB).

15. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

III. Masa Berlaku Izin Radiologi berlaku selama lima (5) tahun.

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Radiologi Gratis

Page 143: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN RADIOLOGI

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Radiologi

Selama lima (5) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Agar pemanfaatan radiologi dalam pelayanan kesehatan harus memenuhi standar dan persyaratan sehingga tidak membahayakan kesehatan baik bagi pasien dan tenaga kesehatan pemberi pelayanan kesehatan maupun masyarakat sekitar

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 144: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes RI No. 780/MENKES/PER/VIII/2008 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 145: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN STPT

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin STPT

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Tandatangan

STPT

Surat Penolakan BAP Tim Teknis

STPT STPT ARSIP

Cetak Izin

Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Di izinkan?

Tidak

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin STPT

Pencatatan dan Penomoran

Page 146: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT): Setiap Penyehat Tradisional di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT) 1. Biodata penyehat tradisional.

2. Fotokopi KTP Pemohon (pemilik sarana) atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi pemohon yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang.

3. Surat keterangan lurah setempat.

4. Peta lokasi usaha dan denah ruangan.

5. Rekomendasi dari asosiasi/organisasi profesi dibidang pengobatan tradisional yang bersangkutan.

6. Fotokopi sertifikat/ Ijazah pengobat tradisional (bila ada).

7. Surat pengantar puskesmas setempat, surat keterangan sehat semua pegawai dan KTP pegawai.

8. Pas photo terbaru berwarna latar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 4 (empat) lembar.

9. Rekomendasi Kejaksaan Kota bagi pengobat tradisional klasifikasi supranatural dan Kantor Departemen Agama Kota bagi pengobat tradisional klasifikasi pendekatan agama.

10. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB).

11. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan atau pindah alamat)

III. Masa Berlaku

Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT) berlaku selama dua (2) tahun

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Ret (gratis)

Page 147: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT TERDAFTAR PENYEHAT TRADISIONAL (STPT)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

STPT

Dua (2) Tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk menjamin mutu, keamanan, dan kemanfaatan Pelayanan kesehatan tradisional

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 148: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes nomor 103 tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 149: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN TOKO ALAT KESEHATAN

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

- Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

- Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Toko Alat Kesehatan

Ya

1 Hari Kerja

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan BAP Tim Teknis Di izinkan?

Tidak

Tandatangan Izin Toko Alat

Kesehatan

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin Toko

Alat Kesehatan

Pencatatan dan Penomoran

Izin Toko Alat

Kesehatan

Izin Toko Alat

Kesehatan ARSIP

Page 150: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Toko Alat Kesehatan: Setiap sarana Toko Alat Kesehatan di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Toko Alat Kesehatan

III. Masa Berlaku

Izin Toko Alat Kesehatan berlaku selama lima (5) tahun

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Toko Alat Kesehatan Gratis

1. Fotokopi KTP Pemohon (TTK) atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang

2. Fotokopi KTP Pemilik sarana atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang

3. Pas Photo TTK berwarna latar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 4 lembar.

4. Fotokopi Surat Izin Praktik (SIP) TTK yang berlaku.

5. Denah bangunan dan denah alamat toko Alat Kesehatan.

6. Surat Izin dari atasan bagi pemohon Pegawai Negeri, Anggota ABRI dan Pegawai Instansi Pemerintah lainnya.

7. Surat Pernyataan kesediaan TTK sebagai penanggungjawab teknis toko Alat Kesehatan.

8. Surat Pernyataan kerjasama TTK dengan pemilik sarana toko Alat Kesehatan.

9. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) .

10. Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

Page 151: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN TOKO ALAT KESEHATAN (SITO)

Jenis Izin Masa Berlaku

Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Toko

Alat

Kesehatan

Lima (5) Tahun

Tim Teknis

DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091),

Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I

Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

1. Terciptanya

iklim, usaha

yang sehat

dan tertib

2. Untuk

menjamin

mutu,

keamanan,

dan

kemanfaatan

alat kesehatan

yang

didistribusikan

kepada

masyarakat

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh)

hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 152: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman

Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman

Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang

Retribusi Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes Nomor 1191/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Penyaluran Alat

Kesehatan;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana

Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 153: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN TOKO OBAT

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

- Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

- Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Toko Obat

Ya

1 Hari Kerja

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan BAP Tim Teknis Di izinkan?

Tidak

Tandatangan

Izin Toko Obat

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin Toko

Obat

Pencatatan dan Penomoran

Izin Toko Obat Izin Toko Obat ARSIP

Page 154: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Toko Obat:

Setiap sarana Toko Obat di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Toko Obat

1. Fotokopi KTP Pemohon (TTK) atau keterangan domisili dari Camat setempat

bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang

2. Fotokopi KTP Pemilik sarana atau keterangan domisili dari Camat setempat bagi yang memiliki KTP di luar Pangkalpinang

3. Pas Photo TTK berwarna latar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 4 lembar.

4. Fotokopi Surat Izin Praktik (SIP) TTK yang berlaku.

5. Denah bangunan dan denah alamat toko obat.

6. Surat Izin dari atasan bagi pemohon Pegawai Negeri, Anggota ABRI dan Pegawai Instansi Pemerintah lainnya.

7. Surat Pernyataan kesediaan TTK sebagai penanggungjawab teknis toko obat.

8. Surat Pernyataan kerjasama TTK dengan pemilik sarana toko obat.

9. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) .

10.

Mengembalikan surat izin yang lama (untuk perpanjangan, pindah alamat atau ganti penanggungjawab)

III. Masa Berlaku

Izin Toko Obat berlaku selama satu (1) tahun

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Toko Obat

Gratis

Page 155: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN TOKO OBAT (SITO)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Toko Obat

Satu (1) Tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas obat bebas dan bebas terbatas kepada masyarakat

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 156: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Kepmenkes RI No. 1331/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 167/KAB/B.VIII/1972 tentang Pedagang Eceran Obat;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 157: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN TUKANG GIGI

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

- Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

- Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Tukang Gigi

Ya

1 Hari Kerja

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan BAP Tim Teknis Di izinkan?

Tidak

Tandatangan

Izin Tukang Gigi

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin

Tukang Gigi

Pencatatan dan Penomoran

Izin Tukang Gigi Izin Tukang Gigi ARSIP

Page 158: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Tukang Gigi:

Setiap Tukang Gigi di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Tukang Gigi

1. Biodata Tukang gigi

2. Izin Tukang Gigi

3. Foto copi KTP

4. Surat keterangan kepala desa/lurah tempat melakukan pekerjaan sebagai tukang gigi

5. Surat rekomendasi dari organisasi tukang gigi setempat yang diakui oleh pemerintah

6. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah yang memiliki surat izin praktek

7. Pas foto terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar

8. Rekomendasi dari kepala Dinas Kesehatan atau pejabat yang ditunjuk

III. Masa Berlaku

Izin Tukang Gigi berlaku selama lima (5) tahun.

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Tukang Gigi

Gratis

Page 159: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN TUKANG GIGI

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Tukang Gigi

Selama dua (2) tahun

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Untuk memberikan perlindungan kepada masyarakat terhadap pekerjaan tukang gigi

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 160: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor 39 Tahun 2014 TentangPembinaan, Pengawasan Dan Perizinan, Pekerjaantukang Gigi;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 161: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN USAHA MIKRO OBAT TRADISIONAL (UMOT)

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

- Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

- Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan Izin Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)

Ya

1 Hari Kerja

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan BAP Tim Teknis Di izinkan?

Tidak

Tandatangan Izin

Usaha Mikro Obat

Tradisional (UMOT)

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin Usaha Mikro

Obat Tradisional (Umot)

Pencatatan dan Penomoran

Izin Usaha Mikro

Obat Tradisional

(UMOT)

Izin Usaha Mikro Obat

Tradisional (UMOT) ARSIP

Page 162: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)

Setiap Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT) di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT) 1. surat permohonan;

2. fotokopi akta pendirian badan usaha perorangan yang sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

3. susunan Direksi/Pengurus dan Komisaris/Badan Pengawas dalam hal permohonan bukan perseorangan

4. fotokopi KTP/identitas pemohon dan/atau Direksi/Pengurus dan Komisaris/Badan Pengawas

5. pernyataan pemohon dan/atau Direksi/Pengurus dan Komisaris/Badan Pengawas tidak pernah terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi

6. fotokopi bukti penguasaan tanah dan bangunan

7. Surat Tanda Daftar Perusahaan dalam hal permohonan bukan perseorangan

8. fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan dalam hal permohonan bukan perseorangan

9. fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

10. fotokopi Surat Keterangan Domisili

III. Masa Berlaku

Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT) berlaku selama usaha masih berproduksi dan memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan.

IV. Jangka Waktu Penyelesaian Izin

Tujuh (7) hari kerja V. Standard Biaya Retribusi Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)

Gratis

Page 163: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN USAHA MIKRO OBAT TRADISIONAL (UMOT)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

UMOT

Selama usaha masih berproduksi dan

memenuhi ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Untuk memberikan iklim usaha yang kondusif bagi produsen obat tradisional dengan memperhatikan keamanan, khasiat/manfaat, dan mutu obat tradisional yang dibuat

Terlampir Terlampir Gratis 7 (tujuh) hari kerja

Page 164: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Permenkes RI Nomor 006 tahun 2012 tentang Industri dan Usaha Obat Tradisional;

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 165: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

- Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

- Terpenuhi persyaratan izin Operasional Rumah Sakit dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin Mendirikan Bangunan

Ya

1 Hari Kerja

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan BAP Tim Teknis Di izinkan?

Tidak

Tandatangan Izin

Mendirikan

Bangunan

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin

Mendirikan Bangunan

Pencatatan dan Penomoran

Izin Mendirikan

Bangunan

Izin Mendirikan

Bangunan

ARSIP Pembayaran Restribusi Izin

Page 166: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Sasaran objek Izin Mendirikan Bangunan : 1. Setiap orang atau badan hukum yang akan mendirikan bangunan baru, merubah, memperluas,

mengurangi dan/atau merawat bangunan gedung. 2. Bangunan gedung yang belum memiliki Izin mendirikan Bangunan.

Persyaratan Administrasi Izin Mendirikan Bangunan 1. Mengisi Formulir permohonan IMB, yang ditandatangani oleh pemohon dan diketahui oleh lurah

dan camat setempat; 2. Foto Copy identitas pemohon berupa KTP yang masih berlaku; 3. Foto Copy tanda bukti Pelunasan PBB; 4. Fotocopy Sertifikat Tanah; 5. Surat pernyataan tidak keberatan dari pemilik tanah jika pemohon bukan pemilik tanah; 6. Surat Keterangan dari kelurahan jika Nama Pokok Wajib Pajak berbeda dengan nama pemilik tanah; 7. Surat Pernyataan dari pemilik bangunan apabila pemohon bukan pemilik bangunan; 8. Surat Rekomendasi terkait dengan kawasan Keselamatan Operasi Penerbangan (KKOP) dari Dinas

perhubungan Provinsi; 9. Surat Rekomendasi Penjelasan Peruntukkan Ruang dari Dinas Teknis; 10. Dokumen Kajian Lingkungan untuk jenis bangunan tertentu.

Persyaratan Teknis Izin Mendirikan Bangunan : 1. Surat pernyataan jaminan konstruksi untuk bangunan 2 (dua) lantai atau lebih; 2. Gambar rencana teknis arsitektur berupa gambar siteplan, denah tampak dan potongan; 3. Gambar rencana teknis struktur berupa gambar struktur bawah/pondasi, struktur atas/atap dan

spesifikasi umum struktur bangunan gedung.

Standard Biaya Retribusi Izin Mendirikan Bangunan Biaya yang dikenakan sesuai dengan Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 Tentang Retribusi Perizinan Tertentu.

Page 167: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan

Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Mendirikan Bangunan

Selama bangunan berdiri dan tidak ada perubahan

Tim Teknis Dinas Pekerjaan Umum dan

Penataan Ruang

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3833);

3. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4247);

4. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

5. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

1.

Terwujudnya bangunan gedung yang selalu andal dan memenuhi persyaratan administratif dan persyaratan teknis bangunan gedung sesuai dengan fungsinya.

2.

Terwujudnya bagunan gedung yang fungsional sesuai dengan tata bangunan yang serasi dan selaras dengan lingkungannya

3.

Terwujudnya kepastian hukum dalam penyelenggaraan bangunan gedung

Terlampir Terlampir Terlampir dalam Perda Nomor 18 Tahun 2011

7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 168: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2000 tentang Usaha dan Peran Serta Masyarakat Jasa Konstruksi ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 63, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3955 ) ;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2005 tentang Peraturan Pelaksana

Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 83, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4532 ) ;

9. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

11.

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

12. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

13. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 3 Tahun 2014 tentang Bangunan Gedung (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2014 Nomor 02);

14. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

15. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 42 Tahun 2016 tentang Ketentuan Penyelenggaraan Izin mendirikan Bangunan Gedung, Sertifikat laik Fungsi, Tim Ahli Bangunan Gedung dan Pendataan Bangunan Gedung (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 42);

16. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 169: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN PERUNTUKAN PENGGUNAAN LAHAN (IPPL)

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

- Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan

- Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi

- Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon

- Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya

- Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

- Terpenuhi persyaratan izin dapat diproses untuk dicetak

- Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan

diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin Peruntukan Penggunaan Lahan

Ya

1 Hari Kerja

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Lengkap

Dibahas Tim

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan BAP Tim Teknis Di izinkan?

Tidak

Tandatangan Izin

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin

Pencatatan dan Penomoran

IPPL

ARSIP Penyerahan Izin

Peruntukan Penggunaan

Lahan

Page 170: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Peruntukan Penggunaan Lahan:

Setiap Orang atau Badan Usaha yang melakukan kegiatan pembangunan fisik dan atau untuk

keperluan lain yang berdampak pada struktur ekonomi, sosial budaya dan lingkungan sesuai

dengan rencana tata ruang.

II. Persyaratan Izin Peruntukan Penggunaan Lahan

1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon. 2. Foto Copy KTP pemohon/pemilik usaha/penanggung jawab atau Surat izin Tinggal

Sementara (khusus untuk Penanaman Modal Asing). 3. Pas foto Ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar. 4. Foto Copy Pelunasan PBB. 5. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan bagi yang berbadan hukum (khusus untuk

Perseroan Terbatas harus melampirkan pengesahan pendirian perusahaan dari Menteri Hukum dan HAM).

6. Foto Copy NPWP 7. Uraian rencana proyek yang akan dibangun 8. Foto Copy Advis Planing dari Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang 9. Foto Copy Surat Tanah 10. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (dibubuhi meterai 6000 dan foto

copy KTP

III. Masa Berlaku

Izin Peruntukan Penggunaan Lahan berlaku selama 2 (dua) tahun terhitung sejak tanggal

ditetapkan.

Page 171: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME IZIN LOKASI

Tidak

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen

dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin Lokasi

Ya

1 Hari Kerja

7

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah 7 Hari Kerja

Tandatangan

Izin

PPeruntukan

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft Izin

Pencatatan dan Penomoran

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian

Teknis

Surat Penolakan Diizinkan? BAP Tim Teknis

Cek Persyaratan

Lengkap

Tidak Lengkap

Lengkap

Dibahas Tim Teknis

ARSIP Izin Lokasi Penyerahan Izin Lokasi

Page 172: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Setiap Perusahaan yang telah memperoleh persetujuan penanaman modal wajib mempunyai

izin lokasi, untuk memperoleh tanah yang diperlukan untuk melaksanakan rencana

penanaman modal yang bersangkutan.

II. Persyaratan Izin Lokasi

1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon. 2. Foto Copy KTP pemohon/pemilik usaha/penanggung jawab atau Surat izin Tinggal

Sementara (khusus untuk Penanaman Modal Asing). 3. Pas foto Ukuran 4 x 6 sebanyak 4 lembar. 4. Foto Copy Pelunasan PBB. 5. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan bagi yang berbadan hukum (khusus untuk

Perseroan Terbatas harus melampirkan pengesahan pendirian perusahaan dari Menteri Hukum dan HAM).

6. Foto Copy NPWP. 7. Foto Copy Surat Izin Gangguan (SIG). 8. Daftar susunan Direksi dan Penanggung Jawab. 9. 10.

Laporan Kegiatan tahunan bagi perpanjangan Data Administrasi Perusahaan.

11. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (dibubuhi meterai 6000 dan foto copy KTP.

12. Foto Copy Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang diterbitkan LPJK.

III. Masa Berlaku

Izin Lokasi berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan.

Page 173: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN LOKASI

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan

Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Lokasi

1 tahun sejak tanggal ditetapkan

Tim Teknis Dinas Pekerjaan Umum dan

Penataan Ruang

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1960 tentang Peraturan Dasar Pokok-Pokok Agraria

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1960 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2013);

3. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4247);

4. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 68, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4725);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4833);

Izi Izin Lokasi

Izin yang diberikan untuk memperoleh tanah dalam rangka penanaman modal yang berlaku pula sebagai izin pemindahan hak dan untuk penggunaan tanah

Terlampir Terlampir - 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN IV

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 174: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 2004 tentang Penatagunaan Tanah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4385);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

9. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pelayanan

Terpadu satu Pintu (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 221);

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu;

11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

12. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 01 Tahun 2012 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Pangkalpinang Tahun 2011-2030 ( Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2012 Nomor 01):

13.

Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

14. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 175: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKE

R Ket

2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

5. - Terpenuhi persyaratan izin dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf

kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin Peruntukan Penggunaan Lahan

Ya

1 Hari Kerja

6

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

7 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah

3 Hari Kerja

Tandatangan

Izin

PPeruntukan

Cetak Izin

Pemeriksaan

Dokumen

Format/Draft Izin

Pencatatan dan Penomoran

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Surat Penolakan Diizinkan?

Cek Persyaratan

Lengkap

Tidak Lengkap

Tidak

IUJK Penyerahan Izin Usaha

Jasa Konstruksi ARSIP

Page 176: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Usaha Jasa Konstruksi :

Izin Usaha Jasa Konstruksi adalah izin untuk melakukan usaha di bidang jasa konstruksi yang

diterbitkan oleh Kepala Daerah. Pengembangan IUJK diserahkan sepenuhnya kepada

masyarakat jasa konstruksi.

Izin Usaha Jasa Konstruksi memiliki klasifikasi, arsitektur, sipil, mekanikal, elektrikal, tata

lingkungan dan majemen pelaksanaan.

II. Persyaratan Izin Usaha Jasa Konstruksi :

1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon. 2. Foto Copy KTP pemohon/pemilik usaha/penanggung jawab atau Surat

izin Tinggal Sementara (khusus untuk Penanaman Modal Asing). 3. Pas foto Ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar. 4. Foto Copy Pelunasan PBB. 5. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan bagi yang berbadan hukum (khusus

untuk Perseroan Terbatas harus melampirkan pengesahan pendirian perusahaan dari Menteri Hukum dan HAM).

6. Foto Copy NPWP 7. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (dibubuhi meterai 6000

dan foto copy KTP

III. Masa Berlaku

Izin Usaha Jasa Konstruksi berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan.

Page 177: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi

Pertimbangan Dasar Hukum

Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Usaha Jasa

Konstruksi

3 tahun sejak tanggal ditetapkan

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3883);

3. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4247);

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2000 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 63, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3955) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 92 Tahun 2010 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2000 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 157);

Izi 1. Agar tersedia prosedur

yang baku bagi masyarakat jasa konstruksi yang hendak mengajukan Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi.

2. Agar tercipta tertib administrasi dalam penerbitan Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi.

Terlampir Terlampir - 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN V

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 178: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

6. 7.

Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 64, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3956) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 245 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5748); Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan pembinaan Jasa konstruksi ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 65, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3957);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

9. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pelayanan

Terpadu satu Pintu (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 221);

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu;

11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

12. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

13.

Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 179: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Objek Izin Gangguan:

1. Setiap Badan atau perorangan yang melakukan kegiatan usaha di wilayah Kota Pangkalpinang.

2. Tempat usaha yang kegiatan usahanya dapat menimbulkan bahaya, kerugian, gangguan masyarakat dan

lingkungan.

II. Persyaratan Izin gangguan

A. Permohonan Baru Izin Gangguan :

1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon diatas meterai dan diketahui oleh lurah serta camat.

2. Foto Copy KTP pemohon/pemilik usaha/penanggung jawab atau Surat izin Tinggal Sementara (khusus untuk Penanaman Modal Asing).

3. Pas foto Ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar. 4. Foto Copy Pelunasan PBB. 5. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan bagi yang berbadan hukum (khusus untuk Perseroan

Terbatas harus melampirkan pengesahan pendirian perusahaan dari Menteri Hukum dan HAM).

6. Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB), sesuai kegiatan usaha. 7. Identitas Pemohon dan Perusahaan. 8. Surat pernyataan tidak keberatan (persetujuan) dari tetangga / Lingkungan. 9. Surat Pernyataan Penggunaan Tanah/bangunan, jika pemohon bukan sebagai pemilik

tanah/bangunan, dengan melampirkan akta otentik yang menerangkan hubungan hukum antara pemohon dengan obyek tanah/bangunan, dalam bentuk akta perjanjian sewa menyewa atau perjanjian pinjam pakai atau dalam bentuk perjanjian lainnya.

10. Surat Pernyataan pencegahan/pengendalian gangguan dan pencemaran lingkungan (dokumen Amdal atau UKL/UPL untuk usaha tertentu).

11. Denah lokasi tempat usaha 12. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (dibubuhi meterai 6000 dan foto copy KTP

III. Masa Berlaku

Izin gangguan berlaku selama perusahaan yang bersangkutan menjalankan usaha/kegiatannya, kecuali

pemegang izin melakukan perubahan usaha/kegiatan atau perubahan kepemilikan/penanggungjawab.

IV. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Gangguan Tarif Retribusi : 1. Luas Usaha ≤ 50 M² dikenakan tarif sebesar Rp. 3.500 per M ² 2. Luas Usaha 50 M² - 100 M² dikenakan tarif sebesar Rp. 3.000 per M ² 3. Luas Usaha >100M² - 500M² dikenakan tarif sebesar Rp. 2.500 Per M² 4. Luas Usaha >500M² dikenakan tarif sebesar Rp. 2.000 per M²

Indeks Gangguan 1. Indeks 4 dikategorikan Gangguan Besar terdiri dari :

- Industri perakitan kendaraan bermotor, Mobil - Industri Tekstil (Pemintalan, pertenunan, pengelantangan, pencelupan, percetakan, penyempurnaan)

- Industri Farmasi, Kimia

- Industri Penyamakan/pengawetan kulit

- Industri kertas/pulp

- Industri Batu Baterai Kering

- Industri Kosmetika

- Industri Logam Elektro Platting, pandai emas

- Industri Separato ACCU

- Industri Marmer

- Industri Karoseri

- Industri Besi, Baja, Timah, Peleburan Logam

- Pertukangan Besi, Pertukangan Kayu, Pembakaran Genteng, penggergajian kayu, pemahatan batu

- Industri Minyak goreng, Margarine

- Industri Cuka

- Industri plastik

- Industri tepung beras, tapioka, ubi jalar, ikan, terigu

- Industri kayu lapis

- Industri garmen dengan pencucian

- Industri pemberantasan hama

- Industri cat, pernis, Lak

- Industri Sabun, tapal gigi

Page 180: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

- Industri perekat

- Industri pembersih/penggilingan minyak bumi

- Industri kaca lembaran

- Industri pengecoran

- Industri Logam

- Industri paku, engsel dan sejenisnya

- Industri suku cadang

- Industri transformator

- Industri vulkanisir ban

- Industri panel listrik

- Industri kapal perahu

- Industri kendaraan roda dua atau lebih

- Industri komponen dan perlengkapan kendaraan bermotor, mobil

- Industri sepeda

- Industri pembekuan/pengalengan ikan/udang, cumi-cumi, kepiting

- Industri pengasapan karet, reinling dan crumb rubber

- Pabrik Teh, Ban enternit

- Bengkel kendaraan bermotor, mobil

- Bengkel bubut, bengkel galangan kapal

- Industri radio, tv dan sejenisnya

- Tower pemancar, Base Transceiver Signal

- Hotel bertaraf internasional

- Perumahan

- Bioskop

- Diskotik/Karaoke/Bar/Panti pijat

- Pembibitan ayam ras

- Peternakan Ayam, Unggas, Sapi perah

- Rumah potong unggas, Hewan

- SPBU

- Pangkalan Minyak Tanah, Gas

- Garasi Anggkutan Barang dan Orang

- Penimbunan Barang bekas/Besi tua

-

2. Indeks 3 dikategorikan Gangguan Sedang terdiri dari :

- Pabrik Mie, Tahu, Tempe, Macaroni, Spagetti dan sejenisnya

- Pabrik sepatu

- Pabrik kayu

- Percetakan

- Industri bumbu masak

- Industri pengolahan dan pengawetan daging

- Industri pengolahan buah-buahahn dan sayur-sayuran

- Industri pengupasan dan pembersihan kopi/kacang kacangan / ubi ubian

- Industri Roti, Kue dan sejenisnya

- Industri bubuk coklat

- Industri pertenunan

- Industri karung goni, karung plastik dan sejenisnya

- Industri pakan ternak

- Industri penggergajian kayu

- Industri porselin

- Industri barang gelas

- Industri keramik

- Pabrik Bata Merah, Batako

- Industri alat pertanian, pertukangan

- Industri alat dapur dari alumunium

- Industri komponen elektronika

- Industri kabel listrik dan telepon

- Industri lampu dan perlengkapannya

- Industri susu

- Meubeler

Page 181: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

- Rumah Bilyard

- Supermarket/swalayan

- Distributor / agen

- Perbankan

- Hotel berbintang, restoran/Rumah Makan / Kafe, Foodcort

- Galangan/Dok Kapal

- Pencucian pakaian, karpet

3. Indeks 2 dikategorikan Gangguan Kecil terdiri dari

- Pabrik es batu

- Pabrik garam

- Tambak udang, ikan

- Perusahaan pencucican kendaraan

- Perusahaan strum accu

- Konveksi

- Industri kerajinan rumah tangga

- Industri perakitan elektronika

- Industri sirop, Minuman, Es Cream, Es Lilin

- Industri Gula Merah

- Industri perajutan

- Industri kerupuk, getas, amplang, terasi/petis, rusip, kericu, kecap/tauco

- Industri garmen tanpa pencucian

- Industri alat musik

- Industri mainan anak-anak

- Industri alat tulis/gambar

- Industri permata/barang perhiasan

- Industri jamu

- Industri goreng bawang

- Hotel Melati/Losmen/Penginapan/Wisma/Rumah Kos

- Tempat rekreasi, Permainan anak-anak

- Rumah sakit, Rumah bersalin, Balai pengobatan, Apotek, Optikal, Laboratorium Kesehatan, Pengobatan

tradisional, Toko obat

- Kolam renang, gedung olah raga

- Gedung yang dikomersil, toilet yang dikomersil

- Warung makan, kantin, katering, warung minuman

- Mini Market, toko-toko dagang, Kantor Dagang Umum

- Salon, Gunting Rambut, Penjahit Pakaian

- Depot kayu/bahan bangunan, pembuatan ukiran kerajinan kayu

- Ruang pamer kendaraan, wartel, warnet, percetakan ringan tanpa mesin, perbaikan elektronik

- Pergudangan,

- Bengkel sepeda

- Tambal Ban

Page 182: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN GANGGUAN (SIG)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/ Mekanisme

Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Gangguan

Selama usaha berjalan kecuali ada

perubahan

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

1. Terciptanya iklim, usaha yang sehat dan tertib

2. Mencegah timbulnya gangguan dan pencemaran lingkungan

Terlampir Terlampir Terlampir dalam Perda Nomor 18 Tahun 2011

7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 183: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2011 tentang Retribusi

Perizinan Tertentu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 18);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 9 Tahun 2012 tentang Izin Gangguan (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2012 Nomor );

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 184: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PRINSIP PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN

PEMBERI PERTIMBA

NGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN

BIAYA WAKTU

Izin Prinsip Penanaman

Modal

Sesuai jangka waktu penyelesaian

proyek

Tim Teknis 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal; 2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah; 3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007

tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 3 (tiga) hari

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 185: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Prinsip Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan menanamkan modalnya di wilayah Kota Pangkalpinang

baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Prinsip Penanaman Modal : a. Bukti Diri Pemohon

1) Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya untuk Perusahaan.

2) Foto Copy Pengesahan Akta Perusahaan dari Kementerian Hukum dan HAM atau

Pengesahan Anggaran Dasar Koperasi dari Menteri Koperasi.

3) Foto Copy NPWP.

4) Foto Copy KTP.185

b. Keterangan rencana kegiatan berupa :

1) Uraian proses produksi yang mencantumkan jenis bahan baku dan dilengkapi dengan

diagram alir produksi/flow chart (sektor industri).

2) Uraian kegiatan usaha untuk sektor jasa dan penjelasan produk jasa yang dihasilkan.

3) Rekomendasi dari instansi pemerintah / advis peruntukkan ruang / lahan

Persyaratan Teknis Izin Prinsip Penanaman Modal : -

III. Standard Biaya Retribusi -

Page 186: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Prinsip Perluasan

Penanaman Modal

Sesuaijangka waktu

penyelesaian proyek

Tim Teknis 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 3 (tiga) hari

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PRINSIP PERLUASAN PENANAMAN MODAL

Page 187: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan melakukan perluasan penanaman modal di wilayah Kota

Pangkalpinang baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal : a. Foto Copy Izin Prinsip/Izin Usaha dan perubahannya bila ada.

b. Foto Copy Akta Pendirian dan Perubahannya, dilengkapi dengan pengesahan dari Kementerian hukum dan HAM.

c. Keterangan Rencana kegiatan berupa : 1) Untuk Industri, berupa diagram alir dilengkapi dengan penjelasan uraian produksi dengan

mencantumkan bahan baku; 2) Uraian sektor jasa. Berupa uraian kegiatan yang akan dilakukan dan penjelasan produk jasa yang

dihasilkan. d. Bila terjadi perubahan penyertaan dalam modal perseroan maka dilampirkan :

1) Kesepatan perubahan kepemilikan saham (RUPS)/Berita Acara RUS/Akta perubahan dalam bentuk Pernyataan Keputusan Rapat.

2) Bukti diri pemegang saham e. Rekapitulasi data seluruh proyek/kegiatan perusahaan. f. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM, PDPPM, atau PDKPM dan LKPM periode terakhir. g. Hasil pemeriksaan lapangan. h. Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM). i. Rekomendasi dari Instansi Teknis.

Persyaratan Teknis Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal : -

III. Standard Biaya Retribusi -

Page 188: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PRINSIP PERUBAHAN PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Prinsip Perubahan Penanaman

Modal

Sesuai jangka waktu

penyelesaian proyek

Tim Teknis 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 3 (tiga) hari

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 189: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan melakukan perubahan penanaman modal di wilayah Kota

Pangkalpinang baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal : a. Foto Copy Izin Prinsip/Izin Prinsip Perluasan yang mencantumkan nama dan atau ketentuan

lain yang dimohonkan untuk diubah; b. Foto Copy Akta Pendirian dan Perubahannya, dilengkapi dengan pengesahan dari

Kementerian hukum dan HAM; c. Foto copy NPWP; d. Data pendukung untuk perubahan; e. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM, PDPPM, atau PDKPM dan LKPM periode

terakhir; f. Hasil pemeriksaan lapangan g. Rekomendasi dari Instansi Teknis.

Persyaratan Teknis Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal : 1. ………………..

2. ……………… 3. ………………..

III. Standard Biaya Retribusi

Biaya yang dikenakan sesuai dengan ………………….

Page 190: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PRINSIP PENGGABUNGAN PERUSAHAAN PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Prinsip Penggabungan

Perusahaan Penanaman

Modal

Sesuaijangka waktu

penyelesaian proyek

1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 3 (tiga) hari

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 191: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan melakukan penggabungan perusahaan penanaman modal

di wilayah Kota Pangkalpinang baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal : a. Foto Copy Izin Prinsip/Izin usaha dan/atau perubahannya;

b. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya dilengkapi dengan Pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM;

c. Kesepakatan penggabungan perusahaan yang dituangkan dalam kesepakatan perubahan kepemilikan saham dalam perseroan yang dituangkan dalam bentuk RUPS atau akta perubahan dalam bentuk pernyataan Keputusan Rapat;

d. Foto Copy NPWP Perusahaan; e. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM/PDKPM dan LKPM periode terkhir; f. Rekapitulasi data proyek sebelum dan sesudah penggabungan perusahaan;

Rekomendasi dari Instansi Teknis. Persyaratan Teknis Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal : -

III. Standard Biaya Retribusi -

Page 192: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME DAN PROSEDUR PELAYANAN

NO. URAIAN KEGIATAN PEMOHON BAGIAN

PELAYANAN INFORMASI

LOKET PENERIMAAN

BERKAS BAGIAN PROSES

KEPALA DINAS

1. Pemohon meminta informasi perizinan ke loket informasi dan petugas loket memberikan informasi tentang perizinan yang dibutuhkan pemohon

2. a. Pemohon mengisi formulir dan melengkapi persyaratan

b. Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas

- Bila lengkap pemohon diberikan tanda bukti Penerimaan permohonan

- Bila masih belum lengkap berkas dikembalikan lagi ke pemohon untuk dilengkapi

3. Bagian proses melakukan penelitian dan validasi awal terhadap berkas permohonan

Apabila berkas permohonan tidak lengkap bagian penerimaan mengembalikan berkas ke pemohon

4. Apabila berkas permohonan sudah lengkap dan benar bagian penerimaan meneruskan berkas ke bagian proses dan pembuatan draf surat izin

Proses pemeriksaan dan pemarafan konsep surat izin oleh Kasi dan Kabid Perizinan serta penandatanganan Surat Izin

5. Registrasi, penomoran, pengesahan, pengarsipan

6. Pemberitahuan Surat Izin telah selesai kepada pemohon. Petugas loket penerimaan/penyerahan menyerahakan Surat Izin kepada pemohon

KEPALA DPMPTSP & NAKER

H.ABDUL GHONI, SE, M.Si

NIP.19650120 1989031 008

Awal kegiatan Informasi

Persyaratan

lengkap

Tidak

Verifikasi

–Pemrosesan

–Pemeriksaan

–Paraf dan tanda

tangan

Penanda

tanganan

Surat Izin

Penyerahan

Surat Izin

–Pencatatan dan

penomoran

–Pengarsipan

Tanda terima

berkas

Mengisi form

dan Persyaratan

Surat

pengembalian

Surat

pengembalian

Formulir dan

persyaratan

Surat izin

Dilanjutkan

Page 193: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Usaha Penanaman

Modal

Sesuai jangka waktu penyelesaian

proyek

Tim Teknis 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 194: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Usaha Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan menanamkan modalnya di wilayah Kota Pangkalpinang baik

PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Usaha Penanaman Modal : 1. Permohonan

2. Surat kuasa bagi pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh

direktur/pimpinan perusahaan

3. Profil perusahaan

4. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan

5. Surat keterangan domisili perusahaan

6. Foto Copy NPWP.

7. Foto Copy KTP.

8. Fotocopy SIUP, SITU, TDP

9. Fotocopy izin prinsip penanaman modal

10. Laporan kegiatan penanaman modal

11. Bukti penguasaan atas tanah

12. IMB

13. Proposal dan presentasi rencana investasi

14. Advis Pemanfaatan ruang

15. Izin lingkungan (amdal, UPL-UKL)

16. Rekomendasi instansi teknis terkait Persyaratan Teknis Izin Usaha Penanaman Modal : -

III. Standard Biaya Retribusi -

Page 195: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA PERLUASAN PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Usaha Perluasan

Penanaman Modal

Sesuai jangka waktu

penyelesaian proyek

Tim Teknis 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 7 (tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017 : 2017

Page 196: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Usaha Perluasan Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan melakukan perluasan penanaman modal di wilayah Kota

Pangkalpinang baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Usaha Perluasan Penanaman Modal : 1) Permohonan

2) Surat kuasa bagi pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direktur/pimpinan perusahaan

3) Profil perusahaan 4) Rencana perluasan penanaman modal

5) Fotocopy izin usaha penanaman modal

6) Laporan kegiatan penanaman modal tahun terakhir

7) Bukti penguasaan atas tanah

8) IMB

9) Proposal dan presentasi rencana perluasan investasi

10) Advis Pemanfaatan ruang

11) Izin lingkungan (amdal, UPL-UKL)

12) Rekomendasi instansi teknis terkait

Persyaratan Teknis Izin Usaha Perluasan Penanaman Modal : -

III. Standard Biaya Retribusi -

Page 197: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA PERUBAHAN PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Usaha Perubahan Penanaman

Modal

Sesuaijangka waktu

penyelesaian proyek

Tim Teknis 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 3 (tiga) hari

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 198: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Usaha Perubahan Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan melakukan perubahan penanaman modal di wilayah

Kota Pangkalpinang baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Usaha Perubahan Penanaman Modal : a. Permohonan

b. Surat kuasa bagi pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direktur/pimpinan perusahaan

c. Profil perusahaan d. Rencana perubahan penanaman modal

e. Fotocopy izin usaha penanaman modal

f. Laporan kegiatan penanaman modal tahun terakhir

g. Bukti penguasaan atas tanah

h. IMB

i. Proposal dan presentasi rencana perubahan investasi

j. Advis Pemanfaatan ruang

k. Izin lingkungan (amdal, UPL-UKL)

l. Rekomendasi instansi teknis terkait

Persyaratan Teknis Izin UsahaPerubahan Penanaman Modal : 1. ………………..

2. ……………… 3. ………………..

III. Standard Biaya Retribusi

Biaya yang dikenakan sesuai dengan ………………….

Page 199: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA PENGGABUNGAN PERUSAHAAN PENANAMAN MODAL

JENIS IZIN MASA

BERLAKU IZIN PEMBERI

PERTIMBANGAN DASAR HUKUM

MAKSUD DAN TUJUAN

PROSEDUR/MEKANISME

PERSYARATAN BIAYA WAKTU

Izin Usaha Penggabungan

Perusahaan Penanaman

Modal

Sesuaijangka waktu

penyelesaian proyek

1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2007 jo Nomor 111 Tahun 2007 tentang daftar Bidang Usaha Yang Tertutup dari Bidang Usaha Yang Terbuka dengan persyaratan di Bidang Penanaman Modal;

4. Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman dan tata Cara Izin Prinsip Penanaman Modal;

8. Perda Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang;

9. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang.

Maksud : - Kejelasan dan

kepastian prosedur pelayanan

Tujuan : - Terwujudnya

pelayanan yang transparan, efisien dan berkeadilan

Terlampir Terlampir 3 (tiga) hari

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 200: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Sasaran Objek Izin Usaha Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal : - Setiap orang atau badan hukum yang akan melakukan penggabungan perusahaan penanaman

modal di wilayah Kota Pangkalpinang baik PMA ataupun PMDN

II. Persyaratan Adimistrasi Izin Usaha Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal : 1) Permohonan

2) Surat kuasa bagi pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direktur/pimpinan perusahaan

3) Profil perusahaan 4) Fotocopy izin prinsip/perubahan penanaman modal

5) Fotocopy akta pendirian perusahaan

6) Fotocopy NPWP perusahaan

7) Kesepakatan penggabungan perusahaan yang dituangkan dalam bentuk kesepakatan

perubahan kepemilikan saham dalam perseroan yang dituangkan dalam bentuk risalah

rapat umum pemegang saham (RUPS / keputusan sirkuler seluruh pemegang saham / akta

perubahan dalam bentuk keputusan / akta perubahan dalam bentuk keputusan rapat /

berita acara

8) Laporan kegiatan penanaman modal tahun terakhir

9) Legalitas pekerjaan

10) Bukti penguasaan atas tanah

11) IMB

12) Proposal dan presentasi rencana penggabungan perusahaan penanaman modal

13) Advis Pemanfaatan ruang

14) Izin lingkungan (amdal, UPL-UKL)

15) Rekomendasi instansi teknis terkait

Persyaratan Teknis Izin UsahaPenggabungan Perusahaan Penanaman Modal : -

III. Standard Biaya Retribusi -

Page 201: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEKANISME DAN PROSEDUR PELAYANAN

NO. URAIAN KEGIATAN PEMOHON BAGIAN

PELAYANAN INFORMASI

LOKET PENERIMAAN BERKAS

BAGIAN PROSES KEPALA DINAS

1. Pemohon meminta informasi perizinan ke loket informasi dan petugas loket memberikan informasi tentang perizinan yang dibutuhkan pemohon

2. a. Pemohon mengisi formulir dan melengkapi persyaratan

b. Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas

- Bila lengkap pemohon diberikan tanda bukti Penerimaan permohonan

- Bila masih belum lengkap berkas dikembalikan lagi ke pemohon untuk dilengkapi

3. Bagian proses melakukan penelitian dan validasi awal terhadap berkas permohonan

Apabila berkas permohonan tidak lengkap bagian penerimaan mengembalikan berkas ke pemohon

4. Apabila berkas permohonan sudah lengkap dan benar bagian penerimaan meneruskan berkas ke bagian proses dan pembuatan draf surat izin

Proses pemeriksaan dan pemarafan konsep surat izin oleh Kasi dan Kabid Perizinan serta penandatanganan Surat Izin

5. Registrasi, penomoran, pengesahan, pengarsipan

6. Pemberitahuan Surat Izin telah selesai kepada pemohon. Petugas loket penerimaan/penyerahan menyerahakan Surat Izin kepada pemohon

Awal kegiatan Informasi

Persyaratan

lengkap

Tidak

Verifikasi

–Pemrosesan

–Pemeriksaan

–Paraf dan tanda

tangan

Penanda

tanganan

Surat Izin

Penyerahan

Surat Izin

–Pencatatan dan

penomoran

–Pengarsipan

Tanda terima

berkas

Mengisi form

dan Persyaratan

Surat

pengembalian

Surat

pengembalian

Formulir dan

persyaratan

Surat izin

Dilanjutkan

Page 202: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan izin usaha industri dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan

diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER - Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER

selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan izin usaha industri

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah 7 Hari Kerja

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Formulir & Persyaratan Mengisi Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan /Kajian Teknis

Tandatangan Izin

Usaha Industri

Surat Penolakan Diizinkan? BAP Tim Teknis

Izin Usaha Industri Izin Usaha Industri ARSIP

Cetak Izin

Pencatatan dan Penomoran

Cek Persyaratan

Dibahas Tim Teknis

Tidak

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Izin Usaha

Industri

Page 203: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Izin Usaha Industri (IUI) : Setiap Badan atau perorangan yang melakukan kegiatan usaha Industri di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Usaha Industri (IUI) :

1. Fotocopi Akta Pendirian Perseroan Terbatas dan Pengesahan badan hukum dari pejabat yang berwenang dan akta perubahannya (jika ada), bagi pemilik gudang badan usaha berbentuk Perseroan Terbatas

2. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggungjawab Perusahaan

3. Izin Lokasi sesuai dengan peraturan yang berlaku

4. Fotocopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

5. Fotocopi Surat Izin Gangguan (SIG)/HO

6. Fotocopi Dokumen Lingkungan

7. Dokumen yang dipersyaratkan berdasarkan peraturan perundang-undangan bagi industri tertentu

8. Pas Photo ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

9. Surat Kuasa (bila pengurusan perizinan diwakilkan)

III. Masa Berlaku Selama perusahaan industri yang bersangkutan masih beroperasi.

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Jangka Waktu Penyelesaian permohonan Izin Usaha Industri (IUI) tersebut selama 7 (tujuh) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Surat Izin Usaha Industri

Tarif Retribusi : Setiap Permohonan Izin Usaha Industri tidak dikenakan biaya/retribusi (Rp.0) GRATIS

Page 204: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Izin Usaha Industri

Selama perusahaan

industri yang bersangkutan

masih beroperasi.

Tim Teknis Dinas Perdagangan dan

Perindustrian Kota Pangkalpinang

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang - Undang Nomor 3 Tahun 2014 tentang Perindustrian (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 4, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5492);

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 107 Tahun 2015 tentang Izin Usaha Industri (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 329, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5797);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

1. Terciptanya Iklim usaha yang kondusif 2. adanya kepastian hukum bagi setiap usaha industri 3. Sebagai Sumber Informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang setiap kegiatan usaha industri

Terlampir Terlampir Gratis 7 (Tujuh) hari kerja

Page 205: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

9. Peraturan Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor : 41/M-IND/PER/6/2008 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Usaha Industri, Izin Perluasan dan Tanda Daftar Industri sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 81/M-IND/PER/10/2014 tentang Perubahan Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 41/M-IND/PER/6/2008 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Usaha Industri, Izin Perluasan dan Tanda Daftar Industri (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1500);

10. Peraturan Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor : 122/M-IND/PER/12/2014 tentang Pendelegasian Kewenangan Pemberian Perizinan Bidang Industri dalam Rangka Pelayanan Terpadu Satu Pintu kepada Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1911);

11. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

12. Peraturan Daerah Nomor 02 Tahun 2012 tentang Izin Usaha Industri, Izin Perluasan

dan Tanda Daftar Industri (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2012 Nomor

02);

13. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

14. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

15. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

16. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 206: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan Penyerahan Bagian Proses Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 - Terpenuhi persyaratan SIUP dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan

diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER - Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya

di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan SIUP

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah

3 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Mengisi Formulir &

Persyaratan

Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas Cek Persyaratan

Surat Penolakan Diizinkan?

Pencatatan dan Penomoran

Cetak Izin

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft SIUP Tandatangan

SIUP

Surat Izin Usaha

Perdagangan

Surat Izin Usaha

Perdagangan ARSIP

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)

Page 207: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) : Semua usaha perdagangan baik kecil, menengah maupun besar di Wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) :

III. Masa Berlaku

Surat Izin Usaha Perdagangan berlaku selama 5 (lima) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan.

IV. Jangka Waktu Penyesuaian Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Tarif Retribusi : Setiap Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan tidak dikenakan biaya/retribusi (Rp.0) GRATIS

1. Fotocopi Akta Notaris Pendirian Perusahaan

2. Fotocopi Akta Perubahan Perusahaan (apabila ada)

3. Fotocopi Surat Keputusan Pengesahaan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia

4. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggungjawab Perusahaan

5. Neraca Perusahaan

6. Fotocopi Pelunasan PBB tahun terakhir

7. Pas Photo ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

8. Surat Kuasa (bila pengurusan perizinan diwakilkan)

Page 208: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Surat Izin Usaha

Perdagangan

5 (lima) tahun sejak tanggal

ditetapkan

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 106, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4756);

4. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2008 tentang Usaha Mikro, Kecil dan Menengah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 93, Tambahan Lembaran Negara 4866);

5. Undang - Undang Nomor 7 Tahun 2014 tentang Perdagangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5512);

6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

1. Terciptanya Iklim usaha yang kondusif 2. adanya kepastian hukum bagi setiap usaha perdagangan 3. Sebagai Sumber Informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang kegiatan usaha perdagangan

Terlampir Terlampir Gratis 3 (tiga) hari kerja

Page 209: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

9. Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia Nomor : 36/M-DAG/PER/9/2007 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 46/M_DAG/PER/9/2009 tentang Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan;

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

11 Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia Nomor 07/M-DAG/PER/2/2017 Tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 36/M-DAG/PER/9/2007 Tentang Penertiban Surat Izin Usaha Perdagangan

12. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

13. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 5 Tahun 2012 tentang Izin Usaha

Perdagangan (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2012 Nomor 05);

14. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

15. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

16. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

17. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN TANDA DAFTAR GUDANG

Page 210: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses Tim Teknis

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Lengkap

4 Dokumen dan persyaratan pemohon diverifikasi dan atau jika dibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Lengkap

5 - Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan - Hasil kunjungan tim lapangan sebagai bahan rekomendasi - Rekomendasi hasil kujungan tim kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon - Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin selanjutnya - Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen

dikembalikan dengan catatan ke pemohon

1 Hari Kerja

6 - Terpenuhi persyaratan tanda daftar gudang dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memenuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan

untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER

- Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan tanda daftar gudang

Tidak

Ya

1 Hari Kerja

7 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

4 Hari Kerja

8 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

Jumlah 7 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Mengisi Formulir & Persyaratan Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Pembahasan /Kajian

Teknis

Pemeriksaan Lapangan

Surat Penolakan Diizinkan? BAP Tim Teknis

Pemeriksaan Dokumen Format/Draft Tanda

Daftar Gudang

Cetak Izin

Tandatangan

Tanda Daftar

Gudang

Tanda Daftar Gudang Tanda Daftar

Gudang ARSIP

Cek Persyaratan

Dibahas

Tim Teknis

Pencatatan dan Penomoran

Page 211: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Tanda Daftar Gudang : Setiap Badan atau perorangan yang melakukan kegiatan usaha yang memiliki sarana gudang/ruangan penyimpanan di wilayah Kota Pangkalpinang.

II. Persyaratan Izin Usaha Industri 1. Fotocopi Akta Pendirian Perseroan Terbatas dan Pengesahan badan hukum dari pejabat yang

berwenang dan akta perubahannya (jika ada), bagi pemilik gudang badan usaha berbentuk Perseroan Terbatas

2. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggungjawab Perusahaan 3. Izin Prinsip Penanaman Modal untuk Gudang bagi Perusahaan penanaman modal asing 4. Fotocopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) yang menyatakan sebagai Gudang 5. Fotocopi Surat Izin Gangguan (SIG)/HO 6. Pas Photo ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar 7. Surat Kuasa (bila pengurusan perizinan diwakilkan)

III. Masa Berlaku

Tanda Daftar Gudang berlaku selama 5 (lima) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan.

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Jangka Waktu Penyelesaian permohonan Tanda Daftar Gudang (TDG) tersebut selama 7 (tujuh) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi Tanda Gudang

Tarif Retribusi : Setiap Permohonan Tanda Daftar Gudang tidak dikenakan biaya/retribusi (Rp.0) GRATIS

Page 212: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tanda Daftar Gudang

5 (lima) tahun sejak tanggal

ditetapkan

Tim Teknis Dinas Pedagangan dan

Perindustrian

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

4. Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia No. 90/M-DAG/PER/XII/2014 tentang Penataan dan Pembinaan Gudang

5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

1. Terciptanya Iklim usaha yang kondusif 2. adanya kepastian hukum bagi setiap usaha yang memiliki sarana gudang/tempat penyimpanan 3. Sebagai Sumber Informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang penyelenggaraan kegiatan pergudangan

Terlampir Terlampir Gratis 7 (Tujuh) hari kerja

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

Page 213: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

8. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

9. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pendaftaran

Gudang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 07);

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

11. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 7 Tahun 2011 Tentang Pendaftaran Gudang

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

13. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

14. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 214: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Cek Persyaratan

Lengkap

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)

No. Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket Penerimaan

Penyerahan Bagian Proses

Kepala DPMPTSP&NAKER

Ket

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pemohon izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

1 Hari Kerja

2 Costumer servis (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara dan penjelasan

Tidak Lengkap

3 Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

4 - Terpenuhi persyaratan TDP dapat diproses untuk dicetak - Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memnuhi syarat (paraf kabid) dan diajukan

untuk ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP&NAKER - Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala DPMPTSP&NAKER selanjutnya di

registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkan TDP

Ya

5 Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkan surat izin kepada pemohon

1 Hari Kerja

6 Penyerahan izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumen diarsipkan

1 Hari Kerja

Jumlah

3 Hari Kerja

Informasi Informasi & Persyaratan Pengambilan Formulir

Mengisi Formulir & Persyaratan Formulir & Persyaratan

Resi Penerimaan Berkas

Surat Penolakan Diizinkan?

Pemeriksaan Dokumen

Format/Draft TDP

Cetak Izin

Pencatatan dan Penomoran

Tandatangan

TDP

Tanda Daftar

Perusahaan (TDP)

Tanda Daftar

Perusahaan (TDP) ARSIP

Page 215: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

I. Klasifikasi/Sasaran Tanda Daftar Perusahaan (TDP) :

Setiap usaha/kegiatan usaha yang berkedudukan dan menjalankan usahanya di Wilayah Kota

Pangkalpinang

II. Persyaratan Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

III. Masa Berlaku

Tanda Daftar Perusahaan berlaku selama 5 (lima) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan.

IV. Jangka Waktu Penyesuaian

Selama 3 (tiga) hari kerja sejak diterima permohonan dan dinyatakan lengkap.

V. Standard Biaya Retribusi

Tarif Retribusi : Setiap Permohonan Tanda Daftar Perusahaan tidak dikenakan biaya/retribusi (Rp.0) GRATIS

1. Fotocopi Akta Notaris Pendirian Perusahaan

2. Fotocopi Akta Perubahan Perusahaan (apabila ada)

3. Fotocopi Surat Keputusan Pengesahaan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia

4. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggungjawab Perusahaan

5. Fotocopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) dan atau Surat Izin Teknis lainnya dari instansi yang berwenang

6. Fotocopi Surat Izin Gangguan (SIG)/HO

7. Fotocopi NPWP perusahaan dan pemohon

8. Pas Photo ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

9. Surat Kuasa (bila pengurusan perizinan diwakilkan)

Page 216: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL,

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN

TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR

TANGGAL

: /KEP/DPMPTSP&NAKER/ /2017

: 2017

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)

Jenis Izin Masa Berlaku Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan

Prosedur/

Mekanisme Persyaratan Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tanda Daftar Perusahaan

5 (lima) tahun sejak tanggal

ditetapkan

Tim Teknis DPMPTSP & NAKER

1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 1982 Tentang Wajib Daftar

Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214);

3. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);

4. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 106, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4756);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5697);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887 ) ;

1. Terciptanya Iklim usaha yang kondusif 2. adanya kepastian hukum bagi setiap kegiatan usaha 3. Sebagai Sumber Informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang kegiatan usaha

Terlampir Terlampir Gratis 3 (tiga) hari kerja

Page 217: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu ;

8. Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia Nomor 37/M-DAG/PER/9/2007

tentang Penyelenggaraan Pendaftaran Perusahaan sebagaimana telah diubah dengan

Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08/M-DAG/PER/2/2017 tentang Perubahan

kedua atas Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 37/M-DAG/PER/9/2007 tentang

Penyelenggaraan Pendaftaran Perusahaan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun

2011 Nomor 1999);

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 12 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2009 Nomor 12);

11. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 6 Tahun 2011 tentang Pendaftaran

Perusahaan (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2011 Nomor 06);

12. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

13. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 20 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis

Pelaksanaan Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 6 Tahun 2011 Tentang

Pendaftaran Perusahaan (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2012 Nomor 20);

14. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

15. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

16. Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 316/KEP/KPPT/IX/2014 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Pangkalpinang Nomor 239 Tahun 2011 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan Terpadu di Kota Pangkalpinang

Page 218: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

DAN TENAGA KERJA Jalan Basuki Rahmat Kecamatan Girimaya Kota Pangkalpinang (33143)

Telepon (0717) 436772, 421109 Faksimilie (0717) 436772 Email : [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU

SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

NOMOR : 51 /SK/DPMPTSP&NAKER/XI/2017

TENTANG

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE (SOP) DI LINGKUNGAN DINAS PENANAMAN

MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KOTA

PANGKALPINANG

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

DAN TENAGA KERJA KOTA PANGKALPINANG

Menimbang

: a. bahwa dalam rangka meningkatkan efektifitas pelayanan

perizinan dan non perizinan serta tertib administrasi maka

perlu menetapkan Tata Cara Proses Pemberian Izin/ Standar Operasional Prosedur (SOP) pada Dinas penanaman Modal,

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Dan Tenaga Kerja Kota

Pangkalpinang;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan

Tenaga kerja Kota Pangkalpinang;

Mengingat

: 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Penetapan

Undang-Undang Darurat Nomor 4 Tahun 1956 ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

1091), Undang-Undang Darurat Nomor 5 Tahun 1956

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

1091), dan Undang-Undang Darurat Nomor 6 Tahun 1956

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

1091) tentang Pembentukan Daerah Tingkat II termasuk

Kotapraja dalam Lingkungan Daerah Tingkat I Sumatera Selatan sebagai Undang-Undang ( Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 1821);

2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang

Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

4033);

3. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak

Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049);

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara

Page 219: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9

Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5697):

5. 6.

Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang

Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5887);

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006

tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu;

7.

8.

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Perijinan Terpadu di Daerah;

Peraturan Menteri Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pedoman

penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit pelayanan

instansi pemerintah.

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52 Tahun 2011 tentang

Standar Operasional Prosedur Di Lingkungan Pemerintah Provinsi Dan Kabupaten/Kota;

10. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 07 Tahun 2007 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2007 Nomor 07, Seri E Nomor 03) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 10 Tahun 2015 (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2015 Nomor 10);

11. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 18 Tahun 2016

tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 18);

12. Peraturan Walikota Pangkalpinang Nomor 56 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unsur Pelaksana Teknis Perangkat Daerah Kota Pangkalpinang (Berita Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2016 Nomor 56);

Page 220: DPMPTSP&NAKER Kota Pangkalpinang€¦ · DAFTAR ISI Izin Akupuntur

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Tata Cara Proses Pemberian Izin/Standar

OperasionalProsedur (SOP) pada Dinas penanaman Modal,

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Dan Tenaga Kerja Kota Pangkalpinang, sebagaimana tercantum pada lampiran

keputusan ini.

KEDUA : Tata Cara Proses Pemberian Izin/Standar

OperasionalProsedur (SOP) pada Dinas penanaman Modal,

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Dan Tenaga Kerja Kota Pangkalpinang sebagaimana dimaksud Diktum KESATU,

merupakan pedoman bagi seluruh aparatur Dinas

penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu Dan

Tenaga Kerja Kota Pangkalpinang dalam melaksanakan pelayanan perizinan dan non perizinan yang cepat, mudah,

transparan, efektif dan efisien.

KETIGA : Dengan Berlakunya keputusan ini keputusan Kepala Kantor

Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Pangkalpinang Nomor 29/KEP/KPPT/XII/2013 tentang Standar Operasional Prosedur Pelayanan Perizinan di cabut dan dinyatakan tidak berlaku.

KEEMPAT : Keputusan Kepala Dinas ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Pangkalpinang di Pangkalpinang Pada tanggal 28 November 2017