Download - WOC COB
WOC An. A (5 tahun) dengan COB+ICH thalamus +SDH of impresi regio frontal + post debridement, rekontruksi dan evakuasi.
An. A (5 thn) tertabrAk sepeda motor ketika menyebrangi jalan
GCS < 8 dan pingsan > 6 jam
Memicu respon stress metabolik pada hipotalamus
Sympatetic Storming
COB
Defisit neurologis
PTIK
Edema cerebri
Ekstravasasi cairan ke interstisiel
permeabilitas pembuluh darah ↑
Asam laktat ↑
Metabolisme anaerob
Gangguan auto regulasi sel otak
Terjadi kerusakan jaringan otak
Gagalnya menkanisme kompensasi fisiologis otak (Hukum Monro-Kielly)
SDH
Menekan jaringan otak sekitar
Akumulai darah pada subdural
Vena-vena pada subdural pecah
ICH Thalamus
Terjadi perdarahan pada Thalamus
Tekanan diteruskan kesegala arah
Merusak jaringan intra cerebral
Adanya trauma kepala impresi regio frontal
Peningkatan thermostat suhu tubuh
Sistem saraf simpatis ↑ CRH ↑
Aktifitas Hipofisis Anterior ↑
ACTH ↑
Aktifitas Korteks Adrenal ↑
Hormon Kortisol ↑
Suhu tubuh meningkat
MK: Hipertermi
Metabolisme tubuh ↑
Antagonis terhadap insulin
Glukosa darah ↑
Hiperglikemia
Katabolisme lemak dan protein ↑
Cadangan lemak dan protein ↓
Produksi albumin di hati ↓
PK: Hipoalbumin
Aktifitas Medula adrenal ↑
Epinefrin ↑
Vasokontriksi otot polos arteriol ↑
Aliran darah ke ginjal ↓
Renin Angiotensin Aldosteron ↑
Menghambat ekskresi Natrium
dan air
Tekanan Darah ↑
Kebutuhan O2 ↑
Aktifitas Medula
Oblongata↑
RR ↑ >30x/mnt
Pemasangan ETT dan ventilator
Mikrosirkulasi pada gaster ↓
Autoregulasi Sel Chef ↓
Produksi asam lambung ↑
Klien tirah baring lama
Terjadi atrofi otot, gangguan hemodinamik dan gerakan
involunter
MK: Resiko cedera
Merangsang produksi sputum
Mekanisme Pengeluaran sputum terganggu
MK: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Stress Ulcer
Produksi mukus ↓
Proteksi gaster terhadap asam lambung↓
Gangguan pencernaan
penyerapan nutrisi ↓
MK: Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Adanya perdarahan lambung dan
peningkatan asam lambung
Terjadi refluk
Ketidakadekuatan sfingter
Aspirasi
