Download - Tumor Payudara
![Page 1: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/1.jpg)
Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas HasanuddinHasanuddinMakassarMakassar
![Page 2: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumor Payudara
Sub Bagian Bedah Tumor, Bagian Ilmu BedahSub Bagian Bedah Tumor, Bagian Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas HasanuddinFakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
MakassarMakassar
Prof. Dr. dr. Daniel Sampepajung, SpB(K)OnkProf. Dr. dr. Daniel Sampepajung, SpB(K)Onk
![Page 3: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/3.jpg)
Kelainan PayudaraKelainan Payudara Bisa disebabkan oleh :
- Kelainan Pertumbuhan- Anomali- Infeksi- Neoplasma
![Page 4: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/4.jpg)
Tumor : setiap benjolan yang tidak normal dalam tubuh
Neoplasma : pertumbuhan abnormal dari suatu bagian tubuh yang tidak dapat dikendalikan oleh tubuh itu sendiri
![Page 5: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/5.jpg)
Tumor PayudaraTumor Payudara Neoplasma
* Jinak* Ganas
Non Neoplasma
![Page 6: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/6.jpg)
Tumbuh lambat dan terbatasTidak berakar, jadi mudah digerakkanTidak sakitKonsistensi kenyal / padatPermukaan rata, batas jelas
Neoplasma jinak :
![Page 7: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/7.jpg)
Neoplasma ganas :Tumbuh cepatBerakar, sehingga sulit digerakkanKonsistensi padat-kerasBila terlambat diketahui dapat menyebar ke bagian lain dari tubuhSering menimbulkan kematian, terutama bila terlambat ditemukan/ diobati
![Page 8: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/9.jpg)
TUMOR JINAK PAYUDARA
![Page 10: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/10.jpg)
KLASIFIKASI TUMOR JINAK PAYUDARA
Dupont, Pages dan Rogers
1. Non Proliferative2. Proliferative lesions
without atypia3. Atypical Hyperplasia
![Page 11: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/11.jpg)
Dupont, Pages dan Rogers1 Non Proliferative* Cysts* Papillary apocrine change* Epithelial-related calcification* Mild Hyperplasia of the usual type
KLASIFIKASI TUMOR JINAK PAYUDARA
![Page 12: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/12.jpg)
2 Proliferative Lesions without Atypia* Moderate or Florid ductal hyperplasia of
the usual type* Intraductal Papilloma* Sclerosing adenosis* Fibroadenoma
![Page 13: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/13.jpg)
3 Atypical Hyperplasia* Atypical ductal hyperplasia* Atypical lobular hyperplasia
![Page 14: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/14.jpg)
TUMOR JINAK PAYUDARA Kelainan Fibrokistik Fibroadenoma Tumor Phyllodes Papiloma Intraduktal Adenosis Sklerosis Nekrosis lemak
![Page 15: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/15.jpg)
Fibrocystic Changes Umumnya ditemukan pada umur 20 –
40 tahun Diduga akibat gangguan
keseimbangan hormonPerubahan morfologik yang dominan adalah :
- Cyst formation and Fibrosis- Epithelial hyperplasia- Sclerosing adenosis
![Page 16: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/16.jpg)
Sclerosing Adenosis Gambaran histologik yang
khas : Fibrosis intralobular dan proliferasi acini dan duktus kecil
Risiko Ca Mamma meningkat 1,5 – 2 x
![Page 17: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/17.jpg)
Fibroadenoma Mamma Bentuk bulat atau lobulated Konsistensi seperti karet Mobil dan tidak nyeri Umumnya soliter 10 – 15 % multiple Mamma kiri > kanan Paling sering pada kwadran
lateral atas
![Page 18: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/18.jpg)
Intraductal Papilloma Terjadi pada duktus subareola Paling sering menyebabkan
serous atau serosanguinous nipple discharge 10 % multiple Soliter Papilloma bukan lesi
prakanker Terapi terpilih adalah :
microdochectomy.
![Page 19: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/19.jpg)
Tumor Phyllodes Pertama kali dipaparkan oleh : Johannes Muller ( 1838 ) Dahulu disebut Cystosarcoma
phyllodes WHO : Tumor Phyllodes Merupakan tumor Fibroepitelial. 0,3 – 0,5% dari semua Neoplasma
payudara Sering residif lokal Tidak metastasis ke kelenjar regional
![Page 20: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/20.jpg)
Tumor PhyllodesGambaran klinik
- Bentuk bulat atau lonjong- Batas tegas, mobil- Konsistensi ada bagian yang kistik dan padat
seperti karet- Tidak melekat pada kulit dan otot pectoralis- Kulit tegang dan mengkilat
![Page 21: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/21.jpg)
Atypical Hyperplasia
Risiko Kanker Payudara :* meningkat jadi 5 x
![Page 22: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/22.jpg)
TUMOR GANAS PAYUDARA
![Page 23: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/23.jpg)
KANKER PAYUDARA - Insidens tinggi di negara maju.- Penyebab kematian ke 2- Mencemaskan penderita dan
keluarga.- Sering ditemukan sendiri.- Fase preklinik.- Fase klinik.
![Page 24: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/24.jpg)
INSIDENS :Bervariasi Tinggi : AS dan Eropa
Utara. Rendah : Asia Sangat jarang : pada < 20 th Jarang : pada < 30 th
![Page 25: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/25.jpg)
INSIDENS : Tinggi pada :
- Umur 45 – 49 th. ( Indonesia)- Umur > 50 th ( Negara maju )
Laki –laki : 1% Herediter : 5%
![Page 26: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/26.jpg)
Indonesia No. 1 : Kanker Serviks No. 2 : Kanker Payudara
Sul-Sel dan negara maju : No. 1 : Kanker PayudaraNo. 2 : Kanker Serviks
INSIDENS :
![Page 27: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyebab Kanker Payudara Yang pasti ??? Hormon Genetik ( Mutasi Gena ) Diet Radiasi
![Page 28: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/28.jpg)
FAKTOR RISIKO Haid pertama dini ( < 12 th ) Menopause lambat Tidak pernah hamil Riwayat keluarga ( + ) Tidak kawin. Melahirkan anak I > 35 th.
![Page 29: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/29.jpg)
Faktor risiko tinggi Tidak menyusui anakPernah operasi payudara sebelahnyaAda keluarga yang menderitaPernah radiasi daerah dadaPernah terapi hormon yang lama
![Page 30: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/30.jpg)
Gejala dan tanda- Terjadi perubahan bentuk
payudara- Ada benjolan dengan luka yang
sukar sembuh- Retraksi papilla mamma- Nipple discharge
![Page 31: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/31.jpg)
Gejala dan tanda- Kulit payudara berubah warna- Peau d’orange ( gambaran kulit
jeruk )- Dimpling ( lekukan kulit )- Ada pembesaran kelenjar
regional- Luka lecet di areola yang tidak
sembuh setelah diterapi 2 minggu
![Page 32: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/32.jpg)
PENATALAKSANAAN :1. Diagnosis.2. Stadium.3. Status penampilan.4. Rencana terapi.5. Pelaksanaan.6. Follow-up / Rekonstruksi /
Rehabilitasi.
![Page 33: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNOSIS : Anamnesis. Pemeriksaan fisik. Pemeriksan penunjang.
![Page 34: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/34.jpg)
TRIPLE DIAGNOSTICTRIPLE DIAGNOSTIC1.1. Clinical Breast Examination ( CBE )Clinical Breast Examination ( CBE )2.2. Imaging : Mammography / U S GImaging : Mammography / U S G3.3. Cytology : F N A BCytology : F N A B
![Page 35: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/35.jpg)
PEMERIKSAAN PAYUDARA Inspeksi Palpasi Posisi Duduk dan baring Periksa dengan Jari-jari Periksa seluruh payudara
![Page 36: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/36.jpg)
PEMERIKSAAN PAYUDARA Inspeksi :
- Bentuk payudara- Simetris- Kelainan di areola- Retraksi papilla- Peau d’orange- Dimpling- Warna kulit
![Page 37: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/37.jpg)
PEMERIKSAAN PAYUDARA Palpasi :
- Lokalisasi Tumor- Ukuran Tumor- Konsistensi Tumor- Permukaan Tumor- Perlekatan dengan jaringan sekitar- Suhu raba- Pembesaran kel. limfe regional
![Page 38: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/38.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium
- Rutin- Kimiawi- Tumor Marker
Foto Thorax Bone Survey USG Mammografi
![Page 39: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/41.jpg)
Pemeriksaan Penunjang FNA Tru Cut Needle Aspiration Frozen Section Biopsi Insisi Biopsi Eksisi
![Page 42: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNOSIS DINI : Pemeriksaan Payudara sendiri
(SADARI). Pemeriksaan Payudara. BAJAH (Biopsi Jarum Halus) Biopsi.
![Page 43: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/47.jpg)
Diagnosis PastiStandar Baku Emas :
Pemeriksaan Histopatologis
![Page 48: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/49.jpg)
STAGING : Berfungsi untuk :
- Menentukan stadium- Menentukan jenis tindakan / terapi.- Evaluasi hasil terapi - Menentukan Prognosis.- Membandingkan hasil suatu terapi dengan
jenis terapi lain.
![Page 50: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/50.jpg)
SISTEM TNM : T = Tumor. N = Node ( kelenjar ) M = Metastasis jauh.
![Page 51: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/52.jpg)
Sistem TNMc TNM.p TNM.s TNM.r TNMa TNM
![Page 53: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/53.jpg)
Sistem TNMTx = tunor primer tidak bisa
diketahuiTo = tumor primer tidak terabaTis = carcinoma insituT1 = < 2 cmT2 = >2 - < 5 cmT3 = > 5 cmT4 = tumor melekat pada kulit atau
otot pectoralis
![Page 54: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/54.jpg)
Sistem TNMN = kelenjar limfe regionalNx = N tidak dapat ditentukanNo = Tidak ada metastasis ke kelenjar
limfe regionalN1 = metestasis ke kel. limfe aksila
ipsilateral dan mobilN2 = metastasis ke kel.limfe aksila
ipsilateral dan terfiksir satu dengan lainnya
![Page 55: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/55.jpg)
Sistem TNMN3 = metastasis ke kel.limfe
infraclavicular ipsi- lateral atau pada kel.limfe
mammaria interna ipsilateral + aksila atau
metastasis ke kel. supraclavicular + mammaria
int dan aksila
![Page 56: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/56.jpg)
Sistem TNMM = Metastasis jauhMx = metastasis jauh belum dapat
dibuktikanMo = Tidak ada metastsaia jauhM1 = Ada metastasis jauh ( termasuk
metastasis ke kel. supraclavicular ipsilateral )
![Page 57: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/57.jpg)
StadiumStadium T N M
0 Tis No MoI T1 No MoII a To N1 Mo
T1 N1 MoT2 No Mo
II b T2 N1 MoT3 No Mo
![Page 58: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/58.jpg)
Stadium Stadium T N M
III a To N2 MoT1 N2 MoT2 N2 MoT3 N1 MoT3 N2 Mo
III b T4 No MoT4 N1 MoT4 N2 Mo
![Page 59: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/59.jpg)
StadiumStadium T N M
III c Any T N3 Mo
IV Any T Any N M1
![Page 60: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/60.jpg)
STATUS PENAMPILAN :- KARNOFSKY : 0 -
100
- W H O : 0 - 4
![Page 61: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/61.jpg)
Status Penampilan WHO:0. Baik, dapat bekerja normal. 1. Cukup, tidak dapat bekerja berat,ringan bisa. 2. Lemah, tidak dapat bekerja,tapi dapat jalan & merawat diri sendiri 50% dari waktu sadar.3. Jelek, tidak dapat jalan,dapat bangun &rawat
diri sendiri,perlu tiduran > 50% waktu sadar4. Jelek sekali : tidak dapat bangun & rawat diri sendiri,hanya tiduran saja.
![Page 62: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/62.jpg)
Status Karnofsky :100 % : mampu melaksanakan aktivitas normal, tanpa
keluhan/tidak ada kelainan.90 % : tidak perlu perawatan khusus, keluhan gejala minimal.80 % : tidak perlu perawatan khusus, dengan beberapa keluhan /
gejala.70 % : tidak mampu bekerja, mampu merawat diri.60 % : kadang perlu bantuan tetapi umumnya dapat melakukan
untuk keperluan sendiri.50 % : perlu bantuan dan umumnya perlu obat-obatan.40 % : tidak mampu merawat diri, perlu bantuan dan perawatan
khusus.30 % : perlu pertimbangan rawat di Rs.20 % : sakit berat, perlu perawatan Rs.10 % : mendekati kematian.0 % : meninggal dalam iman ( Dying in dignity )
![Page 63: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/63.jpg)
RENCANA TERAPI : Operasi. Kemoterapi. Radioterapi. Terapi Hormonal . Immunoterapi.
![Page 64: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/64.jpg)
Penanganan Kanker Payudara
- Terapi Kuratif- Terapi Paliatif
![Page 65: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/65.jpg)
Terapi Kuratif- Terapi operatif- Terapi Adjuvant* Kemoterapi* Radioterapi* Terapi Hormonal
Penanganan Kanker Payudara
![Page 66: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/66.jpg)
Terapi Paliatif- Terapi operatif- Kemoterapi- Radioterapi- Terapi Hormonal
Penanganan Kanker Payudara
![Page 67: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/67.jpg)
Terapi Operatif ( Kuratif )- BCT- Radical Mastectomy- Modified Radical Mastectomy
Terapi operatif ( Paliatif )- Simple Mastectomy
Penanganan Kanker Payudara
![Page 68: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/68.jpg)
Terapi Hormonal :- Bilateral Ovarektomi- Adrenalektomi- Hypophisektomi- Anti Oestrogen
Penanganan Kanker Payudara
![Page 69: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/69.jpg)
STADIUM DINI : ( KURATIF )
- B C T.- M R M.- Adjuvant terapi :
Kemoterapi Radioterapi
Terapi Hormonal
![Page 70: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/71.jpg)
STADIUM LANJUT : ( PALIATIF ) Utama : Terapi Hormonal
Tambahan :- Radioterapi /
Kemoterapi.- Operasi.
![Page 72: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/72.jpg)
EVALUASI RESPONS PENGOBATAN REMISI KOMPLIT. REMISI SEBAGIAN. PERBAIKAN. TIDAK ADA PERBAIKAN. PROGRESIF.
![Page 73: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/73.jpg)
PROGNOSIS : Ketahanan Hidup 5 Tahun : 10 Tahun :
Stage I : 85% 70%Stage II : 66% 50%Stage III : 41% ?Stage IV : 10% ?
Haid dan Zuckerman :Stage I : 95%.Stage II : 80%
![Page 74: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/74.jpg)
FOLLOW UP * 3 BULAN, 6 BULAN.
* 1, 3, 5 TAHUN.* SAMPAI 20 TAHUN.
![Page 75: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/75.jpg)
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
![Page 76: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/90.jpg)
Bagian yg sering terkena kanker Bagian yg sering terkena kanker Kanker leher rahim dan kanker payudaraKanker leher rahim dan kanker payudara Kanker paru, kanker hatiKanker paru, kanker hati Kanker darah, kanker kulitKanker darah, kanker kulit Kanker hidung/nasofaringKanker hidung/nasofaring Kanker usus besarKanker usus besar
WW AA SS PP AA DD AA
![Page 91: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/91.jpg)
KANKER PAYUDARAKANKER PAYUDARAPengertian :Pengertian : Kanker payudara : kanker yang Kanker payudara : kanker yang
berasal dari kelenjar, saluran dan berasal dari kelenjar, saluran dan jaringan penunjang pada payudarajaringan penunjang pada payudara
![Page 92: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/96.jpg)
INSIDENSINSIDENSSul-Sel dan negara Sul-Sel dan negara
maju :maju : No. 1 Kanker PayudaraNo. 1 Kanker Payudara No. 2 Kanker ServiksNo. 2 Kanker ServiksIndonesia Indonesia No. 1 Kanker ServiksNo. 1 Kanker Serviks No. 2 Kanker PayudaraNo. 2 Kanker Payudara
![Page 97: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/97.jpg)
PenyebabPenyebab kanker kanker payudarapayudara Penyebab pasti belum diketahuiPenyebab pasti belum diketahui Kemungkinan akibat :Kemungkinan akibat :
KKeturunan, pengaruh hormoneturunan, pengaruh hormon virus, makanan, radiasivirus, makanan, radiasi
Yang penting diketahui adanya Yang penting diketahui adanya faktor resikofaktor resiko pada individu pada individu
![Page 98: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/98.jpg)
Faktor resiko tinggiFaktor resiko tinggi Usia makin lanjutUsia makin lanjut Haid pertama pada usia < 12 tahunHaid pertama pada usia < 12 tahun Mati haid/menopause lambat (>50 th)Mati haid/menopause lambat (>50 th) Tidak pernah melahirkan/tidak kawinTidak pernah melahirkan/tidak kawin Anak I dilahirkan setelah usia 35 tahunAnak I dilahirkan setelah usia 35 tahun
![Page 99: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/99.jpg)
Faktor resiko tinggi Faktor resiko tinggi Tidak menyusui anakTidak menyusui anak Pernah operasi payudara sebelahnyaPernah operasi payudara sebelahnya Ada keluarga yang menderitaAda keluarga yang menderita Pernah radiasi daerah dadaPernah radiasi daerah dada Pernah terapi hormon yang lamaPernah terapi hormon yang lama
![Page 100: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/100.jpg)
Gejala dan tandaGejala dan tanda Terjadi perubahan bentuk payudaraTerjadi perubahan bentuk payudara Ada benjolan (nyeri/tidak), dapat timbul Ada benjolan (nyeri/tidak), dapat timbul
luka yang sukar sembuhluka yang sukar sembuh Puting susu : keluar cairan, menjadi rata Puting susu : keluar cairan, menjadi rata
dengan sekitarnya, tertarik ke dalam dengan sekitarnya, tertarik ke dalam Kulit payudara berubah warna, Kulit payudara berubah warna,
berkerut, tertarik ke dalamberkerut, tertarik ke dalam Adanya benjolan di ketiakAdanya benjolan di ketiak
![Page 101: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/101.jpg)
DIAGNOSISDIAGNOSIS AnamnesisAnamnesis Pemeriksaan fisisPemeriksaan fisis Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan penunjang :
MammografiMammografi TermografiTermografi USG USG
![Page 102: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/102.jpg)
TERAPI TERAPI PENGOBATANPENGOBATAN
OperasiOperasi Penyinaran (Radiasi)Penyinaran (Radiasi) KhemoterapiKhemoterapi Hormonal terapiHormonal terapi Immuno terapiImmuno terapi
![Page 103: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/103.jpg)
STADIUM DINI : ( KURATIF )STADIUM DINI : ( KURATIF )
B C TB C T M R MM R M Adjuvant : Adjuvant :
KemoterapiKemoterapi RadioterapiRadioterapi Hormonal terapiHormonal terapi
![Page 104: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/108.jpg)
SADARI : Setiap bulan, rutin. Setelah menstruasi. Awal 20-an. Kenal payudara sendiri. Sensitifitas : 20 – 30%. Penyuluhan.
![Page 109: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/109.jpg)
STAGING :STAGING :
Stage IStage I II AII A II B stad. diniII B stad. dini
III AIII A III B III B
stad.lanjutstad.lanjut IVIV
![Page 110: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/110.jpg)
PEMERIKSAAN FISISPEMERIKSAAN FISISPeriksa pandang :Periksa pandang : Asimetri payudaraAsimetri payudara Perubahan pada kulit :Perubahan pada kulit :
BBerlekuk,tertarik kedalam,kemerahanerlekuk,tertarik kedalam,kemerahan GGambaran pembuluh darah, kulit jerukambaran pembuluh darah, kulit jeruk
Puting susu dan areolaPuting susu dan areola TTertarik ke dalam, kulit kering/bersisik, ertarik ke dalam, kulit kering/bersisik,
lukaluka PPengeluaran cairan, bengkakengeluaran cairan, bengkak
![Page 111: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/111.jpg)
Periksa raba :Periksa raba : Perubahan suhu kulit, ketegangan Perubahan suhu kulit, ketegangan
kulit, penebalan kulitkulit, penebalan kulit Bila ada benjolan di payudara :Bila ada benjolan di payudara :
LLokasi, besar, bentuk, konsistensi, batasokasi, besar, bentuk, konsistensi, batas PPermukaannya, perlekatannya, nyeriermukaannya, perlekatannya, nyeri
Benjolan di ketiak :Benjolan di ketiak : BBesar, bentuk, konsistensi, batasesar, bentuk, konsistensi, batas permukaannya, perlekatannya, nyeri permukaannya, perlekatannya, nyeri
PEMERIKSAAN FISISPEMERIKSAAN FISIS
![Page 112: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/112.jpg)
Pemeriksaan Histopatologis (D/ pasti) Pemeriksaan Histopatologis (D/ pasti) BAJAH = FNABBAJAH = FNAB Needle core biopsyNeedle core biopsy Biopsi : insisi atau eksisiBiopsi : insisi atau eksisi Potong bekuPotong beku
DIAGNOSISDIAGNOSIS
![Page 113: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/120.jpg)
KELAINAN PAYUDARAKELAINAN PAYUDARABisa disebabkan oleh :Bisa disebabkan oleh : Kelainan PertumbuhanKelainan Pertumbuhan AnomaliAnomali InfeksiInfeksi NeoplasmaNeoplasma HormonalHormonal
![Page 121: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/121.jpg)
KELAINAN PERTUMBUHANKELAINAN PERTUMBUHAN MakromastiaMakromastia
= hypertropi payudara= hypertropi payudara GinekomastiaGinekomastia
= hypertropi payudara laki-= hypertropi payudara laki-lakilaki
![Page 122: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/122.jpg)
ANOMALI PAYUDARAANOMALI PAYUDARA AmastiaAmastia
Sangat jarangSangat jarang Mamma AksesorisMamma Aksesoris
Terletak di garis susuTerletak di garis susu Umumnya di ketiakUmumnya di ketiak
Mamma AberanMamma Aberan
![Page 123: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/123.jpg)
INFEKSI PAYUDARAINFEKSI PAYUDARA Mastitis Puerperalis AkutMastitis Puerperalis Akut
Infeksi payudara pada minggu pertama Infeksi payudara pada minggu pertama laktasilaktasi
Disebabkan StafilokokusDisebabkan Stafilokokus Mastitis TuberkulosaMastitis Tuberkulosa GalaktokelGalaktokel Fistel ParaareolaFistel Paraareola
![Page 124: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/124.jpg)
NEOPLASMA PAYUDARANEOPLASMA PAYUDARA Neoplasma JinakNeoplasma Jinak Neoplasma GanasNeoplasma Ganas
![Page 125: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/126.jpg)
KLASIFIKASI
KriteriaKriteria Dupont, Pages dan RogersDupont, Pages dan Rogers1.1. Non ProliferativeNon Proliferative2.2. Proliferative lesions without atypiaProliferative lesions without atypia3.3. Atypical HyperplasiaAtypical Hyperplasia
![Page 127: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/127.jpg)
KriteriaKriteria Dupont, Pages dan RogersDupont, Pages dan Rogers1.1. Non ProliferativeNon Proliferative
CystsCysts Papillary apocrine changePapillary apocrine change Epithelial-related calcificationEpithelial-related calcification Mild Hyperplasia of the usual typeMild Hyperplasia of the usual type
KLASIFIKASI KLASIFIKASI
![Page 128: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/128.jpg)
KriteriaKriteria Dupont, Pages dan RogersDupont, Pages dan Rogers2.2. Proliferative Lesions without AtypiaProliferative Lesions without Atypia
Moderate or Florid ductal hyperplasia Moderate or Florid ductal hyperplasia of the usual typeof the usual type
Intraductal PapillomaIntraductal Papilloma Sclerosing adenosisSclerosing adenosis FibroadenomaFibroadenoma
3.3. Atypical HyperplasiaAtypical Hyperplasia Atypical ductal hyperplasiaAtypical ductal hyperplasia Atypical lobular hyperplasiaAtypical lobular hyperplasia
![Page 129: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/129.jpg)
NEOPLASMA JINAK NEOPLASMA JINAK PAYUDARAPAYUDARA
Kelainan FibrokistikKelainan Fibrokistik FibroadenomaFibroadenoma Tumor PhyllodesTumor Phyllodes Papiloma IntraduktalPapiloma Intraduktal Adenosis SklerosisAdenosis Sklerosis Nekrosis lemakNekrosis lemak
![Page 130: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/130.jpg)
FIBROCYSTIC CHANGESFIBROCYSTIC CHANGES Umumnya ditemukan pada umur 20 – 40 tahunUmumnya ditemukan pada umur 20 – 40 tahun Diduga akibat gangguan keseimbangan hormonDiduga akibat gangguan keseimbangan hormon
![Page 131: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/131.jpg)
Perubahan morfologik yang dominan Perubahan morfologik yang dominan adalah :adalah :
Cyst formation and FibrosisCyst formation and Fibrosis Epithelial hyperplasiaEpithelial hyperplasia Sclerosing adenosisSclerosing adenosis
FIBROCYSTIC CHANGESFIBROCYSTIC CHANGES
![Page 132: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/132.jpg)
SCLEROSING ADENOSISSCLEROSING ADENOSIS Gambaran histologik yang khas : Gambaran histologik yang khas :
Fibrosis intralobular dan pro-liferasi Fibrosis intralobular dan pro-liferasi acini dan duktus kecilacini dan duktus kecil
Risiko Ca Mamma meningkat 1,5 – 2 xRisiko Ca Mamma meningkat 1,5 – 2 x
![Page 133: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/133.jpg)
FIBROADENOMA FIBROADENOMA MAMMAMAMMA
Bentuk bulat atau lobulatedBentuk bulat atau lobulated Konsistensi seperti karetKonsistensi seperti karet Mobil dan tidak nyeriMobil dan tidak nyeri Umumnya soliterUmumnya soliter 10 – 15 % multiple10 – 15 % multiple Mamma kiri > kananMamma kiri > kanan Paling sering pada kwadran lateral atas Paling sering pada kwadran lateral atas
![Page 134: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/134.jpg)
INTRADUCTAL INTRADUCTAL PAPILLOMAPAPILLOMA
Terjadi pada duktus subareolaTerjadi pada duktus subareola Paling sering menyebabkan serous atau Paling sering menyebabkan serous atau
serosanguinous nipple discharge serosanguinous nipple discharge 10 % multiple 10 % multiple Soliter papilloma bukan lesi pra-kankerSoliter papilloma bukan lesi pra-kanker Terapi terpilih adalah : microdochectomyTerapi terpilih adalah : microdochectomy
![Page 135: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/135.jpg)
TUMOR PHYLLODESTUMOR PHYLLODES Pertama kali dipaparkan oleh : Johannes Muller (1838)Pertama kali dipaparkan oleh : Johannes Muller (1838) Dahulu disebut Cystosarcoma phyllodesDahulu disebut Cystosarcoma phyllodes WHO : Tumor PhyllodesWHO : Tumor Phyllodes Merupakan tumor FibroepitelialMerupakan tumor Fibroepitelial 0,3 – 0,5% dari semua Neoplasma payudara0,3 – 0,5% dari semua Neoplasma payudara Sering residif lokalSering residif lokal Tidak metastasis ke kelenjar regionalTidak metastasis ke kelenjar regional
![Page 136: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/136.jpg)
Gambaran klinikGambaran klinik Bentuk bulat atau lonjongBentuk bulat atau lonjong Batas tegas, mobilBatas tegas, mobil Konsistensi ada bagian yang kistik dan Konsistensi ada bagian yang kistik dan
padat seperti karetpadat seperti karet Tidak melekat pada kulit dan otot Tidak melekat pada kulit dan otot
pectoralispectoralis Kulit tegang dan mengkilatKulit tegang dan mengkilat
TUMOR PHYLLODESTUMOR PHYLLODES
![Page 137: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/137.jpg)
ATYPICAL HYPERPLASIAATYPICAL HYPERPLASIA Risiko Kanker Payudara Risiko Kanker Payudara
meningkat jadi 5xmeningkat jadi 5x
![Page 138: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/138.jpg)
![Page 139: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/139.jpg)
KANKER PAYUDARA KANKER PAYUDARA Insidens tinggi di negara majuInsidens tinggi di negara maju Penyebab kematian ke 2Penyebab kematian ke 2 Mencemaskan penderita dan Mencemaskan penderita dan
keluargakeluarga Sering ditemukan sendiriSering ditemukan sendiri Fase preklinikFase preklinik Fase klinikFase klinik
![Page 140: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/140.jpg)
INSIDENS INSIDENS BervariasiBervariasi Tinggi Tinggi :: AS dan Eropa AS dan Eropa
UtaraUtara Rendah Rendah : : AsiaAsia Sangat jarang Sangat jarang : < 20 th: < 20 th Jarang Jarang : < 30 th: < 30 th
![Page 141: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/141.jpg)
Tinggi pada : Tinggi pada : Umur 45 – 49 th. ( Indonesia)Umur 45 – 49 th. ( Indonesia) Umur > 50 th ( Negara maju )Umur > 50 th ( Negara maju )
Laki –lakiLaki –laki :: 1%1% Herediter Herediter :: 5%5%
INSIDENS INSIDENS
![Page 142: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/142.jpg)
Indonesia Indonesia No. 1 Kanker ServiksNo. 1 Kanker Serviks No. 2 Kanker PayudaraNo. 2 Kanker PayudaraSul-Sel dan negara maju : Sul-Sel dan negara maju : No. 1 Kanker PayudaraNo. 1 Kanker Payudara No. 2 Kanker ServiksNo. 2 Kanker Serviks
INSIDENS
![Page 143: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/143.jpg)
Penyebab kanker Penyebab kanker payudarapayudara
Yang pasti ???Yang pasti ??? HormonHormon GenetikGenetik DietDiet RadiasiRadiasi
![Page 144: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/144.jpg)
FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO Haid pertama dini ( < 12 th )Haid pertama dini ( < 12 th ) Menopause lambatMenopause lambat Tidak pernah hamilTidak pernah hamil Riwayat keluarga ( + )Riwayat keluarga ( + ) Tidak kawinTidak kawin Melahirkan anak I > 35 thMelahirkan anak I > 35 th
![Page 145: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/145.jpg)
Faktor rFaktor riisiko tinggisiko tinggi Tidak menyusui anakTidak menyusui anak Pernah operasi payudara sebelahnyaPernah operasi payudara sebelahnya Ada keluarga yang menderitaAda keluarga yang menderita Pernah radiasi daerah dadaPernah radiasi daerah dada Pernah terapi hormon yang lamaPernah terapi hormon yang lama
![Page 146: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/146.jpg)
Gejala dan TandaGejala dan Tanda Terjadi perubahan bentuk payudaraTerjadi perubahan bentuk payudara Ada benjolan Ada benjolan dengan dengan lukaluka yang sukar sembuhyang sukar sembuh Retraksi papilla mammaRetraksi papilla mamma Nipple dischargeNipple discharge Kulit payudara berubah warnaKulit payudara berubah warna Peau d’orangePeau d’orange DimplingDimpling AdaAda pembesaran kelenjar regional pembesaran kelenjar regional Luka lecet di areola yang tidak sembuh setelah diterapi 2 Luka lecet di areola yang tidak sembuh setelah diterapi 2
mingguminggu
![Page 147: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/147.jpg)
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PAYUDARA PAYUDARA
InspeksiInspeksi PalpasiPalpasi Posisi Duduk dan baringPosisi Duduk dan baring Periksa dengan Jari-jariPeriksa dengan Jari-jari Periksa seluruh payudaraPeriksa seluruh payudara
![Page 148: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/148.jpg)
Inspeksi :Inspeksi : Bentuk payudaraBentuk payudara SimetrisSimetris Kelainan di areolaKelainan di areola Retraksi papillaRetraksi papilla Peau d’orangePeau d’orange DimplingDimpling Warna kulitWarna kulit
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PAYUDARA PAYUDARA
![Page 149: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/149.jpg)
Palpasi :Palpasi : Lokalisasi TumorLokalisasi Tumor Ukuran TumorUkuran Tumor Konsistensi TumorKonsistensi Tumor Permukaan TumorPermukaan Tumor Perlekatan dengan jaringan Perlekatan dengan jaringan
sekitarsekitar Suhu rabaSuhu raba Pembesaran kel. limfe regionalPembesaran kel. limfe regional
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PAYUDARA PAYUDARA
![Page 150: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/150.jpg)
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANGPENUNJANG
LaboratoriumLaboratorium RutinRutin KimiawiKimiawi Tumor MarkerTumor Marker
Foto ThoraxFoto Thorax Bone SurveyBone Survey USGUSG MammografiMammografi
![Page 151: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/151.jpg)
FNAFNA Tru Cut Needle AspirationTru Cut Needle Aspiration Frozen SectionFrozen Section Biopsi InsisiBiopsi Insisi Biopsi EksisiBiopsi Eksisi
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANGPENUNJANG
![Page 152: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/152.jpg)
DIAGNOSIS DINI DIAGNOSIS DINI Pemeriksaan Payudara sendiri Pemeriksaan Payudara sendiri
(SADARI)(SADARI) Pemeriksaan PayudaraPemeriksaan Payudara BAJAH (Biopsi Jarum Halus)BAJAH (Biopsi Jarum Halus) BiopsiBiopsi
![Page 153: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/153.jpg)
Setiap bulan, rutinSetiap bulan, rutin Setelah menstruasiSetelah menstruasi Awal 20-anAwal 20-an Kenal payudara sendiriKenal payudara sendiri Sensitifitas : 20 – 30%Sensitifitas : 20 – 30% PenyuluhanPenyuluhan
![Page 154: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/154.jpg)
PENATALAKSANAAPENATALAKSANAAN N 1.1. DiagnosisDiagnosis2.2. StadiumStadium3.3. Status penampilanStatus penampilan4.4. Rencana terapiRencana terapi5.5. PelaksanaanPelaksanaan6.6. PrognosisPrognosis
Follow-upFollow-up Rekonstruksi / RehabilitasiRekonstruksi / Rehabilitasi
![Page 155: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/155.jpg)
DIAGNOSIS DIAGNOSIS AnamnesisAnamnesis Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang
![Page 156: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/156.jpg)
DIAGNOSIS PASTIDIAGNOSIS PASTIStandar Baku Emas Standar Baku Emas
Pemeriksaan Pemeriksaan HistopatologisHistopatologis
![Page 157: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/157.jpg)
STAGING STAGING Berfungsi untuk :Berfungsi untuk : Menentukan stadiumMenentukan stadium Menentukan jenis tindakan /terapiMenentukan jenis tindakan /terapi Evaluasi hasil terapiEvaluasi hasil terapi Menentukan PrognosisMenentukan Prognosis Membandingkan hasil suatu terapi Membandingkan hasil suatu terapi
dengan jenis terapi laindengan jenis terapi lain
![Page 158: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/158.jpg)
SISTEM TNM SISTEM TNM T T == TumorTumor N N == Node ( kelenjar )Node ( kelenjar ) M = M = Metastasis jauhMetastasis jauh
![Page 159: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/159.jpg)
ccTNMTNM ppTNMTNM ssTNMTNM rrTNMTNM aaTNMTNM
SISTEM TNM
![Page 160: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/160.jpg)
TTxx == tumor primer tidak bisa diketahuitumor primer tidak bisa diketahui TToo == tumor primer tidak terabatumor primer tidak teraba TTisis == carcinoma insitucarcinoma insitu TT11 == << 2 cm 2 cm TT22 == >2 - >2 - << 5 cm 5 cm TT33 == > 5 cm> 5 cm TT44 == tumor melekat pada kulit atau otot pectoralistumor melekat pada kulit atau otot pectoralis
SISTEM TNM
![Page 161: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/161.jpg)
NN == kelenjar limfe regionalkelenjar limfe regional NNxx = = N tidak dapat ditentukanN tidak dapat ditentukan NNoo == Tidak ada metastasis ke kelenjar limfe regionalTidak ada metastasis ke kelenjar limfe regional NN11 == Metastasis ke kel. limfe aksila ipsilateral dan mobilMetastasis ke kel. limfe aksila ipsilateral dan mobil NN22 == Metastasis ke kel.limfe aksila ipsilateral dan Metastasis ke kel.limfe aksila ipsilateral dan terfiksir terfiksir
satu dengan lainnyasatu dengan lainnya N3 N3 == Metastasis ke kel.limfe infraclavicular ipsilateral Metastasis ke kel.limfe infraclavicular ipsilateral atau pada kel.limfe mammaria interna ipsilateral +aksila atau pada kel.limfe mammaria interna ipsilateral +aksila
atau metastasis ke kel. supraclavicular + mammaria int dan atau metastasis ke kel. supraclavicular + mammaria int dan aksilaaksila
SISTEM TNM
![Page 162: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/162.jpg)
MM == Metastasis jauhMetastasis jauh MMxx == Metastasis jauh belum dapat dibuktikanMetastasis jauh belum dapat dibuktikan MMoo == Tidak ada metastsaia jauhTidak ada metastsaia jauh MM11 == Ada metastasis jauh ( termasuk metastasis keAda metastasis jauh ( termasuk metastasis ke
kel. supraclavicular ipsilateral ) kel. supraclavicular ipsilateral )
SISTEM TNM
![Page 163: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/163.jpg)
STADIUMSTADIUMSTADIUM T N M
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIa
T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIbT2 N1 M0
T3 N0 M0
![Page 164: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/164.jpg)
STADIUMSTADIUMSTADIUM T N M
IIIa
T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
IIIb
T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
![Page 165: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/165.jpg)
STADIUMSTADIUMSTADIUM T N M
IIIc Any T N3 M0
IV Any T Any N M1
![Page 166: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/166.jpg)
STAGINGSTAGING
S TA G E
IIIAIIBIIIAIIIBIV
Stadium Dini
Stadium
Lanjut
![Page 167: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/167.jpg)
STATUS STATUS PENAMPILAN PENAMPILAN
KARNOFSKY KARNOFSKY :: 0 – 1000 – 100 W H O W H O :: 0 –0 – 4 4
![Page 168: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/168.jpg)
RENCANA RENCANA TERAPITERAPI
OperasiOperasi KemoterapiKemoterapi RadioterapiRadioterapi Hormonal TerapiHormonal Terapi ImmunoterapiImmunoterapi
![Page 169: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/169.jpg)
PENANGANAN PENANGANAN KANKER KANKER PAYUDARAPAYUDARA
Terapi KuratifTerapi Kuratif Terapi PaliatifTerapi Paliatif
![Page 170: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/170.jpg)
Terapi KuratifTerapi Kuratif Terapi operatifTerapi operatif Terapi AdjuvantTerapi Adjuvant
KemoterapiKemoterapi RadioterapiRadioterapi Terapi HormonalTerapi Hormonal
PENANGANAN KANKER PAYUDARA
![Page 171: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/171.jpg)
Terapi PaliatifTerapi Paliatif Terapi operatifTerapi operatif KemoterapiKemoterapi RadioterapiRadioterapi Hormonal terapiHormonal terapi
PENANGANAN KANKER PAYUDARA
![Page 172: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/172.jpg)
Terapi Operatif ( Kuratif )Terapi Operatif ( Kuratif ) BCTBCT Radical MastectomyRadical Mastectomy Modified Radical MastectomyModified Radical Mastectomy
Terapi operatif ( Paliatif )Terapi operatif ( Paliatif ) Simple MastectomySimple Mastectomy
PENANGANAN KANKER PAYUDARA
![Page 173: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/173.jpg)
Hormonal Terapi :Hormonal Terapi : Bilateral OvarektomiBilateral Ovarektomi AdrenalektomiAdrenalektomi HypophisektomiHypophisektomi Anti OestrogenAnti Oestrogen
PENANGANAN KANKER PAYUDARA
![Page 174: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/174.jpg)
STADIUM DINI : STADIUM DINI : ( KURATIF )( KURATIF )
B C TB C T M R MM R M Adjuvant terapi : Adjuvant terapi :
KemoterapiKemoterapi RadioterapiRadioterapi Hormonal terapiHormonal terapi
![Page 175: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/175.jpg)
STADIUM LANJUT STADIUM LANJUT ( PALIATIF )( PALIATIF )
Utama : Hormonal TerapiUtama : Hormonal Terapi Tambahan :Tambahan :
Radioterapi / KemoterapiRadioterapi / Kemoterapi OperasiOperasi
![Page 176: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/176.jpg)
EVALUASI RESPONS EVALUASI RESPONS PENGOBATANPENGOBATAN
Remisi komplitRemisi komplit Remisi sebagianRemisi sebagian PerbaikanPerbaikan Tidak ada perbaikanTidak ada perbaikan ProgresifProgresif
![Page 177: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/177.jpg)
PROGNOSIS PROGNOSIS KETAHANAN HIDUP
5 tahun 10 tahun
S TA G E
I 85% 70%II 66% 50%III 41% ?IV 10% ?
S TA G E
I 95%II 80%
Haid Zuckerman
![Page 178: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/178.jpg)
FOLLOW-UPFOLLOW-UP 3 bulan, 6 bulan3 bulan, 6 bulan 1, 3, 5 tahun1, 3, 5 tahun Sampai 20 tahunSampai 20 tahun
![Page 179: Tumor Payudara](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012903/563dbb28550346aa9aaabfeb/html5/thumbnails/179.jpg)