Download - Tatalaksana Hiv pada ibu hamil
-
7/24/2019 Tatalaksana Hiv pada ibu hamil
1/4
Tatalaksana
a. Tatalaksana Umum
Rujuk ibu dengan HIV ke rumah sakit. Tatalaksana HIV pada kehamilan sebaiknya
dilakukan oleh tim multidisiplin meliputi dokter yang ahli mengenai HIV, dokter spesialisobstetri dan ginekologi, bidan yang ahli, dan dokter spesialis anak
Periksa hitung CD dan !iral load untuk menentukan status imunologis dan menge!aluasi
respons terhadap pengobatan
b. Tatalaksana "husus
Terapi antiretro!iral
#erikan antiretro!iral segera kepada semua Ibu hamil dengan HIV, tanpa harus
mengetahui nilai CD dan stadium klinisnya terlebih dahulu, dan dilanjutkan seumur
hidup. Rekomendasi pengobatan sesuai situasi klinis ibu dapat dilihat di tabel berikut.
$ituasi "linis Rekomendasi pengobatan
(paduan untuk ibu)
% ODHA sedang terapi ARV, kemudian hamil Lanjutkan paduan (ganti
dengan NV atau golongan
! jika sedang menggunakan
"#V pada trimester !)
Lanjutkan dengan paduan
ARV $ang sama selama dan
sesudah persalinan& ODHA hamil dengan jumlah dalam stadium
klinis % atau jumlah &D' *+mmdan
belum terapi ARV
-ulai ARV pada minggu ke.
%' kehamilan
aduan sebagai berikut/
. A01 2 1& 2 NV3(A01
45++ mg 1& 45%*+ mg,
NV 454++ mg) atau . 1D# 2
1& (atau #1&) 2 NV3 (1D#
%5++ mg, 1& 45%*+ mg,
454++ mg)
. A01 2 1& 2 "#V33(A0145++ mg, 1& 45%*+ mg,
"#V %56++ mg) atau
. 1D# 2 1& (atau #1&) 2
"#V33 (1D# %5++ mg, 1&
%5++ mg, "#V %56++ mg)
' ODHA hamil dengan jumlah &D' 7*+mm
atau stadium klinis 4,,'
8egera mulai terapi ARV
dengan paduan seperti pada
butir 4
ODHA hamil dengan tuberkulosis akti9 OA1 tetap diberikan
aduan untuk ibu, bilapengobatan mulai trimester
-
7/24/2019 Tatalaksana Hiv pada ibu hamil
2/4
!! dan !!!/ A01 (1D#) 2 1& 2
"#V
( !bu hamil dalam masa persalinan dan status
H!V tidak diketahui
1a:arkan tes H!V dalam
masa persalinan; atau tes
setelah persalinan< =ika hasil
tes diketahui reakti9, dapatdiberikan paduan pada butir
4 minggu, kemudian diberikan terapi $ang sesuai
1atalaksana pen$akit in9eksi oportunistik pada ibu dengan H!V sesuai dengan
panduan $ang berlaku
ilihan persalinan
ersalinan per ?aginam ersalinan per abdominam
8$arat/
emberian ARV mulai pada 7 %'
minggu (AR1 6 bulan); atau
VL 7%
-
7/24/2019 Tatalaksana Hiv pada ibu hamil
3/4
!bu sangat dianjurkan memberikan A8! eksklusi9 sampai ba$i
berusia 6 bulan
8etelah berusia 6 bulan, ba$i diberikan -.A8! dan A8! tetap
dilanjutkan sampai anak berusia 4 tahun
1atalaksana untuk ba$i
a) -ulai pemberian Eido?udine (A01) proFlaksis dengan ketentuan sebagai
berikut/
=ika ba$i ukup bulan, berikan Eido?udine (A01)dengan dosis ' mg
kgBB%4 jam selama 6 minggu =ika ba$i prematur dengan usia kehamilan 7 + minggu, berikan
Eido?udine (A01) dengan dosis 4mgkgBB%4 jam selama ' minggu,
kemudian 4mgkgBB> jam selama 4 minggu berikutn$a
=ika ba$i prematur dengan usia kehamilan +.* minggu, berikan
Eido?udine (A01) dengan dosis 4 mgkgBB%4 jam selama 4 minggu
pertama, kemudian 4 mgkgBB> jam selama 4 minggu berikutn$a,
dan diikuti ' mgkgBB%4 jam selama 4 minggu berikutn$ab) 8elanjutn$a anak dapat diberikan kotrimoksaEol proFlaksis mulai usia 6
minggu dengan dosis'.6 mgkgbb, satu kali sehari, setiap hari sampai usia
% tahun atau sampai diagnosis H!V ditegakkan
-
7/24/2019 Tatalaksana Hiv pada ibu hamil
4/4
H!V masuk kedalam tubuh sampai terbentuk antibodi terhadap H!V dalam
darah< ejala belum munul dan penderita masih merasa sehat< 1ahap ini
umumn$a berkisar 4 minggu hingga 6 bulan dan 1es H!V belum bisa
mendeteksi keberadaan ?irus4< H!V positi9 (asimptomatik) selama *.%+ tahun
H!V berkembang biak dalam tubuh, namun penderita masih terlihat sehat